●司瑞娟

ERCP治療膽總管結(jié)石的術(shù)中配合及護(hù)理探析

●司瑞娟

目的：對(duì)ERCP治療膽總管結(jié)石的術(shù)中配合的重要性以及護(hù)理方式進(jìn)行探討分析。方法：隨機(jī)抽取本院2015年6月至2016年6月收治的50例患者作為研究對(duì)象，兩組患者均采用ERCP的治療方式對(duì)其進(jìn)行治療，將手術(shù)中的配合的重要性以及護(hù)理方式進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：50例患者中有47例患者手術(shù)是一次性成功的，2例患者是經(jīng)過(guò)了兩次手術(shù)才得以成功，還有1例患者轉(zhuǎn)為外科進(jìn)行了治療。結(jié)論：ERCP對(duì)膽總管結(jié)石的治療效果十分顯著，大大的縮短了患者的住院時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，在手術(shù)中患者的配合也是極為重要的，術(shù)后的有效護(hù)理會(huì)使患者的治療效果更佳。

ERCP；膽總管結(jié)石；術(shù)中配合

隨著我國(guó)水質(zhì)污染的嚴(yán)重性，我國(guó)患結(jié)石類疾病的發(fā)病率正在日益上漲，結(jié)石的阻塞會(huì)引起多種疾病的產(chǎn)生，膽總管結(jié)石就是其中的一種，膽總管結(jié)石患者患病后通常會(huì)出現(xiàn)腹痛發(fā)熱等癥狀，患者的肝功能也會(huì)有嚴(yán)重的影響，若沒(méi)有及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效的醫(yī)治，還會(huì)使患者引發(fā)胰腺炎，目前隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)膽總管結(jié)石的治療也得到了進(jìn)一步的提升，其中ERCP就是其中非常有效的方式，對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)的創(chuàng)口比較小[1]，對(duì)患者的恢復(fù)速度有提升作用，并且還非常的安全，本文將此方法的術(shù)中配合及護(hù)理進(jìn)行探析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2015年6月至2016年6月收治的50例患者作為研究對(duì)象，50例膽總管結(jié)石患者中包括25例男性患者和15例女性患者，平均年齡在45歲至68歲之間，患者在手術(shù)之前通過(guò)CT等檢查確認(rèn)為膽總管結(jié)石并且還伴有不同程度的膽總管擴(kuò)張。

1.2 治療方式

對(duì)患者采用ERCP的治療方式，患者在入院后要先進(jìn)行B超、CT等檢查。進(jìn)行手術(shù)前先取患者的左側(cè)臥位，將患者的手臂放置身后，隨后將十二指腸鏡插至十二指腸降段，通過(guò)活檢孔對(duì)十二指腸乳頭進(jìn)行切入，并且將其放入膽管方向的地方。通過(guò)X射線對(duì)導(dǎo)絲進(jìn)行插入并進(jìn)行確認(rèn)，再對(duì)其導(dǎo)入30%的泛影葡胺，將膽管進(jìn)行造影操作，最后再插入鼻膽管進(jìn)行引流，根據(jù)患者的年齡以及結(jié)石的數(shù)量對(duì)患者的取石次數(shù)進(jìn)行確認(rèn)。

1.3 護(hù)理方法

首先要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的指導(dǎo)，包括患者的合理用藥、飲食健康以及合理的作息時(shí)間等，患者在此期間可能會(huì)因?yàn)閷?duì)手術(shù)的恐懼產(chǎn)生一些不良情緒，這就需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)此多加注意，及時(shí)的對(duì)患者的情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，告知患者手術(shù)的過(guò)程和效果，使患者能夠消除焦慮的情緒，以良好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，在術(shù)前要做好相應(yīng)的手術(shù)準(zhǔn)備，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的檢查，相關(guān)儀器也要進(jìn)行消毒檢查，對(duì)患者肌肉進(jìn)行藥物的注射，做好吸氧和心電監(jiān)護(hù)的準(zhǔn)備。然后就是術(shù)中配合，在手術(shù)前要對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)以及綜合素質(zhì)進(jìn)行提升，使患者能夠產(chǎn)生信賴，對(duì)手術(shù)有很重要的作用，護(hù)理人員在手術(shù)中要積極的配合醫(yī)生，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察和詳細(xì)的記錄，特別是使患者保持順暢的呼吸，在手術(shù)中會(huì)對(duì)患者進(jìn)行造影劑的注射，因此護(hù)理人員要提前將管內(nèi)的空氣排空，達(dá)到最佳的造影效果。手術(shù)中醫(yī)生要通過(guò)造影效果，對(duì)患者體內(nèi)結(jié)石的形態(tài)以及數(shù)量進(jìn)行觀察，從而來(lái)確認(rèn)手術(shù)方案，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)對(duì)切口的方向以及鋼絲的松緊度要進(jìn)行很好的控制，使手術(shù)能夠更加順暢的進(jìn)行[2]。最后就是對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后的指導(dǎo)了，手術(shù)之后護(hù)理人員為患者調(diào)整正確的姿勢(shì)臥床休息，對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)等一些常規(guī)的檢查，對(duì)其手術(shù)的反應(yīng)和效果進(jìn)行觀察，對(duì)患者的飲食要進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，囑咐患者多食用高纖維的食物，以流食或者半流食的食物為主。在此期間醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的口腔進(jìn)行護(hù)理，保證患者的口唇是濕潤(rùn)狀態(tài)的?；颊咝g(shù)后會(huì)插入鼻膽管進(jìn)行引流，期間患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng)，護(hù)理人員要提前對(duì)患者講解這方面的知識(shí)，使患者提前適應(yīng)，對(duì)患者引流出來(lái)的液體進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以ˉx±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者手術(shù)后將患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者的術(shù)后并發(fā)癥得到了很好的控制，50例患者中有2例患者有高淀粉酶血癥并發(fā)癥出現(xiàn)，1例胰腺炎并發(fā)癥出現(xiàn)以及1例膽管炎并發(fā)癥出現(xiàn)。具體情況見(jiàn)表1及表2。

表1 患者術(shù)后各指標(biāo)分析（ˉx±s）

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[n，（%）]

3 討論

膽總管結(jié)石在消化系統(tǒng)疾病中是比較常見(jiàn)的一種疾病，基本上都是由患者膽內(nèi)的結(jié)石引起的，結(jié)石沒(méi)有及時(shí)的排出會(huì)隨著數(shù)量的增加對(duì)患者的膽總管造成堵塞，就會(huì)引起膽總管結(jié)石的產(chǎn)生，患者患病時(shí)的癥狀是腹痛發(fā)熱為主，若患者及家屬發(fā)現(xiàn)此種癥狀，要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行就診，以免病情發(fā)生惡化，引發(fā)其他并發(fā)癥，其中肝功能受損就是其中比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。在對(duì)此疾病進(jìn)行治療時(shí)，ERCP治療方式已經(jīng)逐漸得到了普及，對(duì)患者的治療效果非常好，可以準(zhǔn)確的對(duì)患者膽總管結(jié)石的數(shù)量等進(jìn)行判斷，并且手術(shù)的創(chuàng)口非常的小，因此患者術(shù)后的恢復(fù)是非常快的，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)術(shù)中的配合是非常重要的[3]。本文將術(shù)中的配合和手術(shù)的進(jìn)行相聯(lián)合，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行比較，可以發(fā)現(xiàn)患者整體的住院時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間都得到了有效的縮短，并且術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生幾率也得到了很好的控制，在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理方面的干預(yù)，可以穩(wěn)定患者的情緒，對(duì)手術(shù)的進(jìn)行有很好的促進(jìn)作用，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行飲食等習(xí)慣方面的指導(dǎo)，會(huì)加速患者的康復(fù)時(shí)間。因此，在對(duì)膽總管結(jié)石進(jìn)行ERCP的治療時(shí)，要對(duì)患者做好術(shù)中配合的工作，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前后的有效護(hù)理是至關(guān)重要的。

（作者單位：合肥市第八人民醫(yī)院普外一科）

[1]許海英,金麗君.ERCP治療膽總管結(jié)石的術(shù)中配合及護(hù)理研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2015(7):143-143.

[2]宋曉文,余靜,鐘歡.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)三鏡聯(lián)合治療膽囊合并膽總管結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015(6):668-669.

[3]劉素紅.ERCP治療膽總管結(jié)石患者的術(shù)中配合以及臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(19):163-164.