●張鋒

熊去氧膽酸聯(lián)合脂溶性維生素注射液治療酒精性肝病伴肝內(nèi)膽汁淤積患者療效觀察

●張鋒

目的：觀察熊去氧膽酸聯(lián)合脂溶性維生素注射液治療酒精性肝病伴肝內(nèi)膽汁淤積患者療效。方法：隨機(jī)選取我院2015 年1 月-2016 年的60例酒精性肝病伴肝內(nèi)膽汁淤積患者，將這60例酒精性肝病伴肝內(nèi)膽汁淤積患者隨機(jī)分成兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30人。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，同時(shí)患者每天口服3次熊去氧膽酸。實(shí)驗(yàn)組的30例酒精性肝病伴肝內(nèi)膽汁淤積患者，除了常規(guī)的基礎(chǔ)治療以及每天口服3次熊去氧膽酸外、還需要每天2次靜脈滴注5毫升的脂溶性維生素注射液Ⅱ與250毫升的5%葡萄糖的配置溶液。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療前后肝功能改善情況以及并發(fā)癥發(fā)病率。結(jié)論：實(shí)驗(yàn)組5個(gè)生化指標(biāo)AST、GGT、TBIL、ALP、TBA治療后的下降程度均明顯多于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)病率低于對(duì)照組。說明對(duì)于酒精性肝病伴肝內(nèi)膽汁淤積患者而言采用熊去氧膽酸聯(lián)合脂溶性維生素注射液治療療效更加確切。

酒精性肝?。桓蝺?nèi)膽汁淤積；治療

酒精性肝病( alcohol liver disease，ALD) 作為一種常見的臨床肝損傷形式，嚴(yán)重影響著人們的生命健康安全。它通常包括輕癥ALD、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化、酒精性肝硬化5種類型[1]。而隨著人類現(xiàn)代飲食、生活節(jié)奏的改變，酒精性肝病的發(fā)病率逐年上漲[2]。而酗酒成為了導(dǎo)致該疾病的重要影響因素，有數(shù)據(jù)表明90%左右的酗酒者容易患上脂肪肝、而8%-20%的嗜酒者容易導(dǎo)致肝硬化甚至肝癌[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料淤積

隨機(jī)選取我院2016 年1 月-2017 年的60例酒精性肝病伴肝內(nèi)膽汁淤積患者，年齡30-75歲。將這60例酒精性肝病伴肝內(nèi)膽汁淤積患者隨機(jī)分成兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30人。所有患者均根據(jù)酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過病理學(xué)、影響學(xué)等檢測(cè)確診為酒精性肝病伴肝內(nèi)膽汁淤積[4]，同時(shí)患者沒有因?yàn)椴《?、藥物等非酒精性造成的肝損害。兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料上的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次實(shí)驗(yàn)均已將全部實(shí)情告訴患者及其家屬并獲得同意。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法

對(duì)于對(duì)照組的30例酒精性肝病伴肝內(nèi)膽汁淤積患者進(jìn)行常規(guī)治療，比如：護(hù)肝、降黃等。同時(shí)患者每天口服3次熊去氧膽酸。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法

對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的30例酒精性肝病伴肝內(nèi)膽汁淤積患者，除了常規(guī)的基礎(chǔ)治療以及每天口服3次熊去氧膽酸外、還需要每天2次靜脈滴注5毫升的脂溶性維生素注射液Ⅱ與250毫升的5%葡萄糖的配置溶液[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0 對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以x±s 表示，治療前后比較采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者肝功能變化

對(duì)比兩組患者治療前后肝功能改善情況，具體情況見表1。

表1 對(duì)比觀察兩組患者治療前后血生化指標(biāo)

根據(jù)表1數(shù)據(jù)，本次實(shí)驗(yàn)對(duì)比了5個(gè)生化指標(biāo)AST、GGT、TBIL、ALP、TBA。AST指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)組治療前為172±72.1、治療后為 43.1±15.4，對(duì)照組治療前為171.5±81.1、治療后為97.3±33.1；GGT指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)組治療前為247±98.27、治療后為75.3±14.9，對(duì)照組治療前為249±97.2、治療后為122±44.8；TBIL指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)組治療前為147.4±59.3、治療后為42.8±25.2，對(duì)照組治療前為146.1±60.2、治療后為88.3±25.2；ALP指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)組治療前為161±41.1、治療后為78.6±22.5，對(duì)照組治療前為 165±38.7、治療后為101±27.7；TBA指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)組治療前為208.3±87.3、治療后為44.7±15.6，對(duì)照組治療前為209.1±79.9、治療后為 110.5±33.9。5個(gè)生化指標(biāo)AST、GGT、TBIL、ALP、TBA實(shí)驗(yàn)組治療后的下降程度均明顯多于對(duì)照組，且P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 并發(fā)癥發(fā)病率比較

對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率，具體情況見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率對(duì)比

根據(jù)表2數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組30例酒精性肝病伴肝內(nèi)膽汁淤積患者出現(xiàn)1例輕度肝性腦病，并發(fā)癥發(fā)病率為3.3%；而對(duì)照組的30例患者中出現(xiàn)1例輕度肝性腦病、1例消化道出血、1例低血壓，并發(fā)癥發(fā)病率為10%。實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，且P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組5個(gè)生化指標(biāo)AST、GGT、TBIL、ALP、TBA治療后的下降程度均明顯多于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)病率低于對(duì)照組。說明對(duì)于酒精性肝病伴肝內(nèi)膽汁淤積患者而言采用熊去氧膽酸聯(lián)合脂溶性維生素注射液治療療效更加確切。

熊去氧膽酸是目前臨床上對(duì)于原發(fā)性膽汁性肝硬化治療的首選藥物。它能有效改善酒精性肝病伴膽汁淤積患者的臨床癥狀，恢復(fù)患者肝功能[6]。而肝臟又是維生素儲(chǔ)存、代謝、轉(zhuǎn)運(yùn)的重要場(chǎng)所，對(duì)酒精性肝病伴膽汁淤積患者適當(dāng)補(bǔ)充維生素能夠促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝，因此將熊去氧膽酸與脂溶性維生素聯(lián)用能更好的治療酒精性肝病伴肝內(nèi)膽汁淤積患者。

（作者單位：保定市第二中心醫(yī)院 消化內(nèi)科）

[1]邱萍,李相,孔德松等.酒精性肝病發(fā)病機(jī)制研究的新進(jìn)展[J].中國藥理學(xué)通報(bào),2014,30(2):160-163.

[2]Fan J G. Epidemiology of alcoholic and nonalcoholic fatty liver disease in China[J].Journal of Gastroenterology & Hepatology,2013,28 Suppl 1(S1):11.

[3]Altamirano J, Bataller R. Alcoholic liver disease: pathogenesis and new targets for therapy[J]. Nature Reviews Gastroenterology &Hepatology, 2011, 8(9):491-501.

[4]張?jiān)虑?方興.肝硬化患者靜脈注射維生素K1致不良反應(yīng)發(fā)生[J].肝臟,2014,(12):993-995.

[5]姜浩,戈宏焱.熊去氧膽酸聯(lián)合脂溶性維生素注射液治療酒精性肝病伴肝內(nèi)膽汁淤積患者療效觀察[J].實(shí)用肝臟病雜志,2017,20(1):105-106.

[6]楊曉筠.熊去氧膽酸治療酒精性肝病伴膽汁淤積患者療效分析[J].實(shí)用肝臟病雜志,2013,(1):71-72.