●羅藝

開(kāi)設(shè)母嬰護(hù)理門(mén)診對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

●羅藝

目的：進(jìn)行開(kāi)設(shè)母嬰護(hù)理門(mén)診對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局影響的分析。方法：選擇我院2016年1月至2016年12月在普通門(mén)診接受產(chǎn)前檢查的初產(chǎn)婦548例成立對(duì)照組，選擇我院2016年1月至2016年12月在母嬰護(hù)理門(mén)診接受系統(tǒng)產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)初產(chǎn)婦596例成立觀察組，進(jìn)行兩組產(chǎn)婦臨產(chǎn)前體重、剖宮產(chǎn)率、新生兒體重、滿意度的對(duì)比。結(jié)果：對(duì)照組具有62.9%自然分娩率，觀察組具有85.1%自然分娩率，觀察組自然分娩率比對(duì)照組高（P＜0.05）。對(duì)照組具有20.8%母乳喂養(yǎng)率，觀察組具有28.1%母乳喂養(yǎng)率，觀察組母乳喂養(yǎng)率比對(duì)照組高（P＜0.05）。觀察組孕婦產(chǎn)前平均（73.7±4.7）千克，對(duì)照組孕婦產(chǎn)前平均（78.8±4.6）千克，觀察組體重比對(duì)照組輕（P＜0.05）。觀察組新生兒平均（3476±63）克，對(duì)照組新生兒平均（3676±65）克，觀察組新生兒體重比對(duì)照組輕（P＜0.05）。觀察組具有（9.1±0.8）分滿意度評(píng)分，對(duì)照組具有（7.8±1.3）分滿意度評(píng)分，觀察組滿意度評(píng)分比對(duì)照組高（P＜0.05）。結(jié)論：開(kāi)設(shè)母嬰護(hù)理門(mén)診，更多人選擇自然分娩，產(chǎn)婦和新生兒安全得到有效保障。

初產(chǎn)婦；母嬰護(hù)理門(mén)診；分娩結(jié)局

母嬰護(hù)理專科門(mén)診突破以往傳統(tǒng)工作模式，它為新生兒和孕婦提供專業(yè)化、系統(tǒng)化、科學(xué)化的護(hù)理指導(dǎo)，進(jìn)而將連續(xù)性護(hù)理有效貫穿于孕期至產(chǎn)褥期。相關(guān)研究認(rèn)為，母嬰護(hù)理?？崎T(mén)診能夠改善分娩結(jié)局理論，提升護(hù)理品質(zhì)，我院自2012年1月起開(kāi)設(shè)母嬰護(hù)理?？崎T(mén)診，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 。選擇我院2016年1月至2016年12月收治1144例初產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡范圍18～35歲；單胎妊娠且孕周超過(guò)37-42周；存在陰道分娩意愿；不存在習(xí)慣性流產(chǎn)史和產(chǎn)道畸形；不存在妊娠并發(fā)癥和合并癥、運(yùn)動(dòng)禁忌、早產(chǎn)征兆。排除標(biāo)準(zhǔn)：有引產(chǎn)史；經(jīng)產(chǎn)婦；存在剖宮產(chǎn)指征、溝通障礙；無(wú)法有效溝通；不愿合作；多胎或雙胎妊娠；存在限制體力活動(dòng)疾?。ㄈ焉锖喜⒓谞钕偌膊?，妊娠合并心血管疾?。?；研究過(guò)程中因相關(guān)因素退出。選擇在母嬰護(hù)理?？崎T(mén)診中接受系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)596例初產(chǎn)婦成立觀察組，選擇同時(shí)普通門(mén)診接受產(chǎn)前檢查初產(chǎn)婦548例成立對(duì)照組。兩組一般臨床資料對(duì)比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 。對(duì)照組參加常規(guī)普通門(mén)診，觀察組在此基礎(chǔ)上參加母嬰護(hù)理?？崎T(mén)診。母嬰護(hù)理?？崎T(mén)診開(kāi)展項(xiàng)目：①健康教育：產(chǎn)檢完成后組織初產(chǎn)婦接受健康輔導(dǎo)，輔導(dǎo)內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)的好處、自然分娩的好處、分娩相關(guān)信息等，在無(wú)手術(shù)指征的條件下引導(dǎo)初產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩。②心理指導(dǎo)：初產(chǎn)婦通常存在較大心理壓力，而母嬰安全很可能受到不良心理因素的影響，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒的原因進(jìn)行分析和掌握，并在此基礎(chǔ)上開(kāi)展針對(duì)性心理疏導(dǎo)。③運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：組織孕婦進(jìn)行適當(dāng)體育活動(dòng)，同時(shí)開(kāi)展相應(yīng)飲食指導(dǎo)。在進(jìn)行干預(yù)前，針對(duì)每位產(chǎn)婦開(kāi)展基線測(cè)評(píng)，并以測(cè)評(píng)結(jié)果為依據(jù)對(duì)不同運(yùn)動(dòng)膳食方案進(jìn)行制定。④將分娩注意事項(xiàng)、分娩流程、減輕分娩痛苦方法介紹給產(chǎn)婦，讓她們形成合力的心理預(yù)期，并能夠在生產(chǎn)時(shí)有效應(yīng)對(duì)。⑤在產(chǎn)后為產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，包括怎樣增加母乳等內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo) 。針對(duì)所有產(chǎn)婦開(kāi)展隨訪跟蹤，分娩后對(duì)兩組新生兒出生體重、純母乳喂養(yǎng)比例、初產(chǎn)婦分娩方式、孕婦臨產(chǎn)前體重進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)兩組產(chǎn)婦滿意度進(jìn)行對(duì)比。運(yùn)用我院自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，調(diào)查表包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度等五個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，每項(xiàng)對(duì)應(yīng)0～2分，總分?jǐn)?shù)越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析中使用SPSS21.0軟件，用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料；用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P＜0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 純母乳喂養(yǎng)率和分娩方式對(duì)比。 對(duì)照組548例產(chǎn)婦345例選擇自然分娩，具有62.9%自然分娩率；觀察組596例產(chǎn)婦507例選擇自然分娩，具有85.1%自然分娩率。觀察組自然分娩率比對(duì)照組高（P＜0.05）。對(duì)照組548例產(chǎn)婦114例母乳喂養(yǎng)，具有20.8%母乳喂養(yǎng)率；觀察組596例產(chǎn)婦168例母乳喂養(yǎng)，具有28.1%母乳喂養(yǎng)率。觀察組母乳喂養(yǎng)率比對(duì)照組高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組純母乳喂養(yǎng)率和自然分娩率對(duì)比

2.2 兩組新生兒體重和孕婦臨產(chǎn)體重對(duì)比。 觀察組孕婦產(chǎn)前平均（73.7±4.7）千克，對(duì)照組孕婦產(chǎn)前平均（78.8±4.6）千克，觀察組體重比對(duì)照組輕（P＜0.05）。觀察組新生兒平均（3476±63）克，對(duì)照組新生兒平均（3676±65）克，觀察組新生兒體重比對(duì)照組輕（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組新生兒體重和孕婦臨產(chǎn)體重對(duì)比

2.3 兩組滿意度對(duì)比。 觀察組具有（9.1±0.8）分滿意度評(píng)分，對(duì)照組具有（7.8±1.3）分滿意度評(píng)分，觀察組滿意度評(píng)分比對(duì)照組高（P＜0.05）。

3 討論

為達(dá)到提升產(chǎn)科護(hù)理水平、增加優(yōu)生優(yōu)育率、強(qiáng)化醫(yī)院綜合實(shí)力、構(gòu)建和諧醫(yī)院關(guān)系的目的，各大醫(yī)院開(kāi)始設(shè)置母嬰護(hù)理?？崎T(mén)診。突破了傳統(tǒng)護(hù)理模式和方法，母嬰護(hù)理?？崎T(mén)診通過(guò)就診咨詢等活動(dòng)，將營(yíng)養(yǎng)飲食干預(yù)、系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)提供給孕婦，這樣不僅能夠減少孕期貧血人數(shù)，對(duì)孕婦體重過(guò)快增加進(jìn)行有效控制，還能夠促進(jìn)巨大兒發(fā)生率降低，使得妊娠結(jié)局得到改善。通過(guò)母嬰護(hù)理?？崎T(mén)診進(jìn)行有效護(hù)理，能夠提升自然分娩率，減少選擇剖宮產(chǎn)人數(shù)。在母嬰護(hù)理?？崎T(mén)診，還能夠?yàn)樵袐D提供喂養(yǎng)指導(dǎo)，引導(dǎo)孕婦選擇進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，對(duì)于母嬰健康是十分有利的。

本研究中，對(duì)照組548例產(chǎn)婦345例選擇自然分娩，具有62.9%自然分娩率；觀察組596例產(chǎn)婦507例選擇自然分娩，具有85.1%自然分娩率。觀察組自然分娩率比對(duì)照組高（P＜0.05）。對(duì)照組548例產(chǎn)婦114例母乳喂養(yǎng)，具有20.8%母乳喂養(yǎng)率；觀察組596例產(chǎn)婦168例母乳喂養(yǎng)，具有28.1%母乳喂養(yǎng)率。觀察組母乳喂養(yǎng)率比對(duì)照組高（P＜0.05）?？梢?jiàn)，母嬰護(hù)理專科門(mén)診能夠促進(jìn)孕婦選擇自然生產(chǎn)和進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。觀察組孕婦產(chǎn)前平均（73.7±4.7）千克，對(duì)照組孕婦產(chǎn)前平均（78.8±4.6）千克，觀察組體重比對(duì)照組輕（P＜0.05）。觀察組新生兒平均（3476±63）克，對(duì)照組新生兒平均（3676±65）克，觀察組新生兒體重比對(duì)照組輕（P＜0.05）。可見(jiàn)，通過(guò)母嬰護(hù)理?？崎T(mén)診進(jìn)行有效干預(yù)，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦和胎兒體重進(jìn)行有效控制，避免體重過(guò)快增長(zhǎng)。觀察組具有（9.1±0.8）分滿意度評(píng)分，對(duì)照組具有（7.8±1.3）分滿意度評(píng)分，觀察組滿意度評(píng)分比對(duì)照組高（P＜0.05）?？梢?jiàn)，母嬰護(hù)理專科門(mén)診得到了廣大產(chǎn)婦的普遍認(rèn)可和支持。綜上所述，開(kāi)設(shè)母嬰護(hù)理門(mén)診，更多人選擇自然分娩，產(chǎn)婦和新生兒安全得到有效保障。

（作者單位：玉溪市人民醫(yī)院）

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