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        佛山市南海區(qū)開設(shè)護(hù)理??崎T診的需求性調(diào)查研究*

        2021-08-06 01:48:46陳淑珍關(guān)紫云吳國(guó)新周麗英
        黑龍江醫(yī)藥 2021年14期
        關(guān)鍵詞:??崎T診南海區(qū)佛山市

        陳淑珍,關(guān)紫云,吳國(guó)新,周麗英

        佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院,廣東 佛山,528000

        護(hù)理??崎T診(Nurse-LedClinics,NLCs)作為一種高級(jí)護(hù)理實(shí)踐模式,是以護(hù)士為主導(dǎo)的、在門診開展的正式有組織的衛(wèi)生保健服務(wù)的形式,指導(dǎo)患者掌握??萍膊〖奥圆【蛹易晕易o(hù)理技能,拓展從住院至門診、院內(nèi)至家庭的連續(xù)服務(wù),以滿足就診患者及其家庭的健康服務(wù)需求。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及人們健康意識(shí)的不斷提高,人們迫切需要預(yù)防、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等服務(wù)和指導(dǎo)[1]。邵燕等[2]發(fā)現(xiàn)護(hù)理??崎T診可以優(yōu)化患者管理,包括必要時(shí)入院或安全出院,并進(jìn)行相關(guān)隨訪,可以提供給患者非常重要的醫(yī)療信息,可以有效地減少患者地住院率,節(jié)省非必要的醫(yī)療資源以及可以顯著提高患者的滿意度。我國(guó)護(hù)理門診尚處于起步和探索階段,如何使護(hù)理門診向?qū)?苹较虬l(fā)展尚待探討和研究。本研究探討佛山市南海區(qū)市民對(duì)開設(shè)護(hù)理??崎T診的需求,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        根據(jù)公式計(jì)算抽樣調(diào)查的樣本量[3],隨機(jī)抽取佛山市南海區(qū)各鎮(zhèn)街醫(yī)院的400名患者作為研究對(duì)象,每個(gè)醫(yī)院隨機(jī)抽取50名患者。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≥18歲者;(2)具有正確理解能力并配合調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有精神病史,存在認(rèn)知障礙者;(2)視聽功能異常者,見表1。

        表1 一般資料

        1.2 研究方法

        本研究采取問卷星調(diào)查研究的方式,內(nèi)容包括調(diào)查者的性別、年齡、工作單位、職業(yè)、文化程度、職稱、工作年限、月收入、是否了解護(hù)理??崎T診、是否有必要建立護(hù)理??崎T診、對(duì)護(hù)理專科門診護(hù)士的要求、開展哪些護(hù)理??崎T診(導(dǎo)管、糖尿病、婦幼、造口、高血壓、孕期管理、手術(shù)前評(píng)估、精神、壓瘡、整形護(hù)理門診、其他)、護(hù)理??崎T診的掛號(hào)費(fèi)用。調(diào)查時(shí)首先對(duì)被調(diào)查者詳細(xì)講明調(diào)查意義,取得合作,由患者親自填寫,不識(shí)字者口述后由調(diào)查員代為填寫。當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)收回。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較分析問卷調(diào)查內(nèi)容和不同因素對(duì)是否建立護(hù)理??崎T診的需求的影響。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)搜集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示正態(tài)分布的計(jì)量資料,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 問卷內(nèi)容調(diào)查情況

        護(hù)理??崎T診中導(dǎo)管、糖尿病、婦幼、造口、高血壓、手術(shù)前評(píng)估的需求占比比較高(50%以上),對(duì)??崎T診護(hù)士資質(zhì)要求大多是專科護(hù)士,護(hù)理專科門診的掛號(hào)費(fèi)用6元及以上的接受比例為88.25%,見表2。

        表2 問卷內(nèi)容調(diào)查

        2.2 不同影響因素對(duì)是否建立護(hù)理??崎T診的需求

        2.2.1 不同年齡段對(duì)是否建立護(hù)理專科門診的需求 在31~40歲和41~50歲的年齡段對(duì)建立護(hù)理??崎T診的需要性比其他三個(gè)年齡段的更大,31~40歲與比其他三個(gè)年齡段相比的χ2值分別為11.2、9.52、17.36,P<0.01,41~50歲與比其他三個(gè)年齡段相比的χ2值分別為10.6、9.02、14.23(P<0.05);在31~40歲和41~50歲的年齡段之間的需求差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        2.2.2 不同性別對(duì)是否建立護(hù)理??崎T診的需求 男性和女性之間的需求差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        2.2.3 不同文化層度對(duì)是否建立護(hù)理??崎T診的需求 不同文化層度對(duì)是否建立護(hù)理??崎T診的需求差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        2.2.4 不同月收入對(duì)是否建立護(hù)理??崎T診的需求 10 001元以上的月收入比其余的月收入對(duì)建立護(hù)理專科門診的需求高χ2值分別為5.87、4.89、4.32,P<0.05),1 000~3 000、3 001~5 000及5 001~10 000的月收入差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表3。

        表3 不同影響因素對(duì)是否建立護(hù)理??崎T診的需求 例(%)

        3 討論

        在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn),佛山市南海區(qū)患者對(duì)護(hù)理??崎T診的??菩枨笠膊槐M相同,如對(duì)導(dǎo)管、糖尿病、婦幼、造口、高血壓、手術(shù)前評(píng)估的需求的占比比較高(50%以上),因此在早期醫(yī)療資源有效的階段,可以先開放這些護(hù)理專科門診,然后在后期再開放其他??崎T診。以導(dǎo)管中的PICC管為例,PICC??谱o(hù)理門診在我國(guó)已經(jīng)初具規(guī)模[4],在一項(xiàng)調(diào)查研究中[5],發(fā)現(xiàn)我國(guó)的743家醫(yī)院中有421家醫(yī)院開設(shè)了PICC??谱o(hù)理門診,占56.7%,但是對(duì)PICC??谱o(hù)理門診管理模式、薪酬分配、市場(chǎng)機(jī)制等相關(guān)配套政策還有待完善。有研究是以護(hù)士主導(dǎo)的化療診所內(nèi)護(hù)患溝通模式以滿足患者的病情和心理社會(huì)需求,結(jié)果發(fā)現(xiàn)腫瘤化療的護(hù)理專科門診對(duì)患者病情的幫助和心理社會(huì)支持是顯而易見的。因此,建立護(hù)理??崎T診是未來的一個(gè)趨勢(shì)所在。

        在研究中發(fā)現(xiàn)佛山市南海區(qū)市民不同年齡段對(duì)是否建立護(hù)理??崎T診的需求也有著明顯的差異,在31~40歲和41~50歲的年齡段對(duì)建立護(hù)理??崎T診的需要性比其他幾個(gè)年齡段的更大,這個(gè)年齡段的群眾多為社會(huì)的中堅(jiān)力量,受到的社會(huì)壓力相對(duì)較大,同時(shí)自身對(duì)社會(huì)的認(rèn)知逐漸成熟,需要更完善的護(hù)理理念。國(guó)內(nèi)有研究[6]也發(fā)現(xiàn)不同年齡段患者在普外科門診手術(shù)的過程中對(duì)護(hù)理的需求也有著顯著差異,在婦科門診手術(shù)也有著同樣的發(fā)現(xiàn),因此這就要求護(hù)理??崎T診要充分發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性,根據(jù)患者的不同年齡、不同疾病可以采取個(gè)性化的護(hù)理措施,充分樹立以人為本的理念。與此相反的是,不同性別、不同文化程度對(duì)是否建立護(hù)理??崎T診的需求無明顯差異,因此建立護(hù)理??崎T診的需求與自身的性別、文化程度無關(guān)。

        我們還發(fā)現(xiàn)了不同月收入對(duì)是否建立護(hù)理專科門診的需求也有著明顯的差異,劉曉芳等[7]也發(fā)現(xiàn)不同家庭人均月收入、收入來源在對(duì)護(hù)理需求方面也有著明顯差異,低收入的家庭需要的護(hù)理需求更低,但這并不代表低收入人群的身體健康狀況比高收入人群好,因此,如何關(guān)注低收入人群,如何讓護(hù)理??崎T診更加便民是極其重要的一步。開設(shè)護(hù)理專科門診的初衷是以人為本,給人們提供必要的預(yù)防、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等服務(wù)和指導(dǎo),而不僅僅是為高收入人群服務(wù)。

        綜上所述,本研究發(fā)現(xiàn)患者對(duì)護(hù)理??崎T診中的導(dǎo)管、糖尿病、婦幼、造口、高血壓、手術(shù)前評(píng)估的需求比較高,促進(jìn)護(hù)理各個(gè)??频陌l(fā)展,有利于建設(shè)高水平的廣東省級(jí)重點(diǎn)專科,為本地區(qū)設(shè)立各個(gè)護(hù)理??崎T診提供必要的依據(jù)。不同年齡段、不同月收入對(duì)是否建立護(hù)理??崎T診的需求也有著明顯的差異,而不同性別、不同文化程度對(duì)是否建立護(hù)理??崎T診的需求無明顯差異,要堅(jiān)持以人為本的原則,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

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