●王岳玲

刺絡(luò)放血聯(lián)合針刺夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床觀察

●王岳玲

目的：研究觀察刺絡(luò)放血聯(lián)合針刺夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床效果。方法：將本院從2015年5月—2016年6月的50例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者隨機(jī)分為參照組和治療觀察組，每組25例患者，參照組采用針刺夾脊穴療法，治療觀察組采用刺絡(luò)放血聯(lián)合針刺夾脊穴療法，治療4-5周。結(jié)果：治療結(jié)束后，參照組的康復(fù)恢復(fù)率明顯低于治療觀察組聯(lián)合治療的康復(fù)恢復(fù)率，治療觀察組的VAS評分與參照組比較具有差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：刺絡(luò)放血聯(lián)合針刺夾脊穴的治療方法的效果優(yōu)于單純針刺法，因此，治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛采用聯(lián)合療法更有效，值得在臨床上大力推廣。

刺絡(luò)放血；針刺夾脊穴；帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

帶狀皰疹(AHZ)是一種由于感染了水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)而引起的急性皮膚黏膜感染性疾病。夏秋季的發(fā)病率較高。發(fā)病階段，以沿神經(jīng)帶狀分布、密集成群的皰疹為特點(diǎn)，常見于腰腹部。皰疹經(jīng)治療愈合后，患者人伴有神經(jīng)痛的癥狀持續(xù)數(shù)月或更長時間，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。這種疼痛被稱為是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN），是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥[1]。為了減輕患者的痛苦臨床上常用針灸的方法進(jìn)行治療，為了進(jìn)一步改善患者的這種狀態(tài)，本次研究選取2015年5月—2016年6月在本院針灸科收治的50例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者作為研究對象并采用刺絡(luò)放血聯(lián)合針刺夾脊穴療法對患者進(jìn)行治療，具體的研究報告如下所述。

1 臨床資料和研究方法

1.1 臨床資料

根據(jù)《中西醫(yī)結(jié)合皮膚病學(xué)》[2]中帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）有帶狀皰疹的病史，治愈后疼痛現(xiàn)象持續(xù)一個月以上。（2）疼痛按照神經(jīng)支配區(qū)域分布觸覺異常。（3）疼痛是陣發(fā)性刀割感或持續(xù)性灼燒感。（4）患區(qū)有神經(jīng)損傷的不適感，如緊束感或蟻行感等。（5）患者有明顯的心理壓力，睡眠障礙，情緒低落。選擇2015年5月—2016年6月在本院針灸科收治的50例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者作為研究對象。將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組25人，參照組男女比為17∶18，平均年齡為45 ±10歲；治療觀察組男女比例為16∶19，平均年齡為47 ±12歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

參照組：參照組的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者采用普通的針刺治療，讓患者保持坐立，雙手微握拳，取2寸28號針消毒，取夾脊穴、阿是穴、耳尖，與皮膚30度角，深度為1.5寸向病灶快速進(jìn)針，中強(qiáng)刺激，得氣后提插捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激，留針30min，重復(fù)3-5次。每天一次，一個療程一周。

治療觀察組：觀察組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者采用刺絡(luò)放血聯(lián)合針刺夾脊穴治療，在參照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行普通針刺治療之后，讓患者保持臥位，充分暴露病灶處皮膚，用碘伏消毒。在患者病灶區(qū)用三棱針扣刺，刺激強(qiáng)度在患者承受范圍內(nèi)，有血液滲出為宜，出血后拔罐，留罐10min，取下后用消毒棉球擦捻干凈血液后用碘伏嚴(yán)密消毒[3]。兩天一次，一個療程兩周。

兩組患者均連續(xù)治療4-5周，治療期間囑咐患者保持皮膚清潔干燥，飲食清淡，保持良好充足的睡眠和舒暢的心情，并詳細(xì)記錄兩組患者的恢復(fù)狀態(tài)。治療結(jié)束后比較兩組的治療效果。

1.3 評價指標(biāo)

采用視覺模擬評分（VAS）對患者進(jìn)行評分，按從輕到嚴(yán)重評分范圍為0-10分。零分為無痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為重度疼痛，7-10分為重度疼痛。

痊愈：患者皮膚疼痛感消失，VAS評分為0分。

顯效：患者皮膚基本無疼痛感，VAS評分小于等于3分。

有效：患者皮膚的疼痛感有所減輕，VAS評分較治療前減少2分以上。

無效：患者皮膚的疼痛感沒有緩解，與治療前區(qū)別不是很大，VAS評分減治療前無變化。

總有效率=（治愈+顯效+有效）/患者總數(shù)

1.4 研究數(shù)據(jù)的處理

觀察所得的數(shù)據(jù)利用軟件SPSS18.0處理，計數(shù)資料用率表示，P＜0.05，研究數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 治療結(jié)果

經(jīng)過4-5周的治療過后，參照組患者痊愈13例，顯效4例，有效5例，無效3例；治療觀察組患者痊愈17例，顯效5例，有效2例，無效1例。二者相比治療觀察組的效果更好，二者相較有意義（P＜0.05）。詳細(xì)見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討論

帶狀皰疹一般3-4周便可被治愈，但是年老、身體虛弱的患者在治愈后往往遺留著長時間的神經(jīng)痛，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為這種病侵襲日久，久病入絡(luò)，經(jīng)脈阻滯，中老年人身體虛弱，氣血虧虛，無力驅(qū)邪外出使疼痛加劇。臨床上常用針灸的方法，可以舒經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、使氣血通暢，但是單一的針灸療法治療效果不是很理想。古人云：久痹不去身者因視其血絡(luò)，盡出其血[4]。刺絡(luò)放血可以使病灶區(qū)邪毒隨血流走，迅速改善病灶區(qū)的神經(jīng)、皮膚組織。本次研究治療觀察組采用刺絡(luò)放血聯(lián)合針刺夾脊穴的方法對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者進(jìn)行治療總有效率明顯高于參照組采用普通針刺的治療方法。

經(jīng)研究證實對于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者采用刺絡(luò)放血聯(lián)合針刺夾脊穴的治療方法具有較好的臨床意義，大大的減輕了患者的痛苦，提高了生活質(zhì)量，因此應(yīng)該在中醫(yī)學(xué)臨床上進(jìn)行廣泛的推廣。

（作者單位：六安市中醫(yī)院）

[1]王艷珍.刺絡(luò)放血聯(lián)合針刺夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床觀察[J].心理醫(yī)生,2016,22(6):50-52.

[2]朱志強(qiáng).刺絡(luò)放血治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(13):117-117,118.

[3]孫世偉,陸岸英.腕踝針聯(lián)合刺絡(luò)放血治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛22例[J].廣西中醫(yī)藥,2016,39(1):37-38.

[4]李慶祥.刺絡(luò)放血法治療帶狀皰疹26例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14(20):134-135.