王毅青

(杭州市腫瘤醫(yī)院，浙江 杭州 310002)

·在職培訓(xùn)·

交互式教學(xué)在腫瘤科輪轉(zhuǎn)護(hù)士帶教中的應(yīng)用

王毅青

(杭州市腫瘤醫(yī)院，浙江 杭州 310002)

科室輪轉(zhuǎn)有助于鍛煉護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，保證整個護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體水平。腫瘤科患者的營養(yǎng)干預(yù)、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理等知識?？菩詮?qiáng)，對護(hù)理人員要求更高。傳統(tǒng)“教師主教、學(xué)生主學(xué)”的帶教方式存在一定的局限性。本研究對23名觀察組輪轉(zhuǎn)護(hù)士采取了交互式教學(xué)方法進(jìn)行帶教，并與22名采用傳統(tǒng)帶教的對照組輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)士理論成績、操作技術(shù)成績、健康教育成績?nèi)瓶荚嚦煽兙哂趯φ战M，且評判性思維能力也較對照組有了顯著的提高。

腫瘤科；輪轉(zhuǎn)護(hù)士；交互式教學(xué)；臨床帶教

Abstract：Personnel department rotary is useful inexercising the nursing staff’s professional skills, ensuring the level of carewithin the overall the team.Knowledge of nutrition intervention, psychological nursing and pain nursing for oncology patients areprofessional and put forward higher requires to the nursing staff.The traditional teaching mode "teacher led, student master" has certain limitation. 23 rotary nurses in oncology department were taught with interactive teaching,and other 22 cases were taught with traditional teaching. The results showed that the scores of theory, operation technology and health education in observation group was higher than that of the control group, and critical thinking ability can be significantly increased in observation group.

Keywords：oncology department; rotary nurse; interactive teaching; clinical teaching

隨著社會經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人們的健康保健意識增強(qiáng)，患者除了要求享受先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，還希望得到足夠的關(guān)懷和尊重，這就對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求[1]。新護(hù)士入院后必須接受崗前培訓(xùn)和科室輪轉(zhuǎn)，從而掌握本科常見疾病的護(hù)理和?？谱o(hù)理技能[2]。腫瘤科是專業(yè)性較強(qiáng)的科室，以新理論、新知識、新技術(shù)為主要內(nèi)容[3]。傳統(tǒng)帶教中以教師為主體，學(xué)生是學(xué)習(xí)的客體，被動地接受教師傳授的知識，沒有相互探討和互動學(xué)習(xí)的過程，形成了教學(xué)分離的局面。交互式教學(xué)是指在特定的學(xué)習(xí)環(huán)境中，2個或2個以上的個體間進(jìn)行的雙向交流，更好地促進(jìn)學(xué)習(xí)任務(wù)完成的一種以學(xué)生為主體，圍繞學(xué)習(xí)任務(wù)，師生間、生生間協(xié)作學(xué)習(xí)的互動式教學(xué)方法。交互式教學(xué)方法的要素是讓學(xué)生積極參與教學(xué)活動中，成為教學(xué)的主體，并通過學(xué)生與學(xué)生，學(xué)生與教師間的互動和雙向交流，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)教學(xué)互動性，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。我科近年來在科室輪轉(zhuǎn)護(hù)士的崗前培訓(xùn)中采取了交互式教學(xué)方法帶教，效果滿意。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2014年6月至2015年11月于杭州市腫瘤醫(yī)院腫瘤科輪轉(zhuǎn)的護(hù)士45例作為研究對象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，觀察組23例，均為女性，年齡18～23歲；大專學(xué)歷18例，本科學(xué)歷5例。對照組22例，均為女性，年齡18～24歲；大專學(xué)歷16例，本科學(xué)歷6例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 帶教方法

2組均進(jìn)行為期8周的輪轉(zhuǎn)和帶教，輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)期間統(tǒng)一使用《腫瘤科護(hù)理常規(guī)》、《新編臨床護(hù)理指南》、《輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南》等教材，對照組進(jìn)行傳統(tǒng)帶教，即采用理論與實(shí)踐相結(jié)合的方法，每周2次理論課的學(xué)習(xí)，并由護(hù)士長根據(jù)需要進(jìn)行排班實(shí)踐，實(shí)行8 h在崗24h負(fù)責(zé)制。觀察組采用交互式教學(xué)方法，具體為：(1)了解輪轉(zhuǎn)護(hù)士帶教需求，共同制定帶教計(jì)劃。入科當(dāng)天帶教老師對腫瘤科特點(diǎn)進(jìn)行介紹，組織輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行自我介紹，了解自身性格特點(diǎn)、學(xué)習(xí)能力和需求，圍繞帶教目標(biāo)展開討論，根據(jù)“因需而教，教學(xué)相長”的原則，與輪轉(zhuǎn)護(hù)士共同制定帶教計(jì)劃，無論是理論課程的學(xué)習(xí)還是值班，均采取互動式的帶教方法，即讓輪轉(zhuǎn)護(hù)士成為帶教活動的主體，積極主動地參與帶教中，可以采用形式多樣的帶教方式發(fā)揮互動式帶教；(2)典型病案探討。帶教老師根據(jù)自身臨床經(jīng)驗(yàn)，對于典型的腫瘤病案進(jìn)行收集整理，過往的病案資料在理論課堂上學(xué)習(xí)，對于正在住院的腫瘤患者，可以開展小組討論、護(hù)理方式效果比較，從病患入院評估直至出院后的追蹤隨訪，讓每一位輪轉(zhuǎn)護(hù)士都參與到病案的討論中，鼓勵輪轉(zhuǎn)護(hù)士多提出問題、發(fā)現(xiàn)問題，引導(dǎo)其積極解決問題，改變傳統(tǒng)“教師主教、學(xué)生主學(xué)”的觀念；(3)醫(yī)護(hù)一體化協(xié)作，共同營造交互式學(xué)習(xí)環(huán)境。對于腫瘤住院患者護(hù)理中常見的難點(diǎn)問題，例如壓瘡的預(yù)防、癌性疼痛、放化療不良反應(yīng)的護(hù)理等分小組討論，通過查詢文獻(xiàn)尋找循證依據(jù)，并進(jìn)行醫(yī)護(hù)跨學(xué)科交流，發(fā)揮不同學(xué)科間的優(yōu)勢，充分發(fā)揮輪轉(zhuǎn)護(hù)士的自主性、探索性和創(chuàng)造性，自己通過多種渠道獲取信息，各抒己見展開小組討論，集思廣益，并采取帶教老師與輪轉(zhuǎn)護(hù)士雙向測評的方式調(diào)整帶教模式。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 出科考試成績 2組均采用同一套試卷對理論、操作技術(shù)和健康教育進(jìn)行出科考試，每套試卷總分均為100分。

1.3.2 評判性思維能力 采用評判性思維能力測量表(CCTDI-CV)對2組帶教前后評判性思維能力進(jìn)行評價，量表包括系統(tǒng)性、分析性等7個維度，每個維度得分10～60分，得分越高，評判性思維能力越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)用EXCEL整理，用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組考試成績比較

觀察組護(hù)士理論成績、操作技術(shù)成績、健康教育成績均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組考試成績比較

2.2 2組教學(xué)前后CCTDI-CV各維度差值比較

除自信性維度外，觀察組其他6個維度帶教前后差值均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組帶教前后CCTDI-CV各維度差值比較

3 討論

3.1 交互式教學(xué)提高了學(xué)習(xí)積極性和帶教成效

傳統(tǒng)帶教采用的是“教師主教、學(xué)生主學(xué)”的灌輸式教學(xué)，采用理論與實(shí)踐相結(jié)合的方法，通過理論課的學(xué)習(xí)掌握基礎(chǔ)理論知識，通過排班護(hù)理實(shí)踐了解臨床護(hù)理工作的實(shí)際情況。而交互式教學(xué)將傳統(tǒng)的“主教”為中心轉(zhuǎn)為“學(xué)練結(jié)合”，并構(gòu)建了良好的“交互式”，以輪轉(zhuǎn)護(hù)士為中心，讓輪轉(zhuǎn)護(hù)士積極主動參與帶教活動中并獲得快速的成長[5]。采用交互式教學(xué)法帶教，通過將課堂學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)理論知識與臨床操作技能有機(jī)結(jié)合，并應(yīng)用于住院腫瘤患者中。課堂理論知識的學(xué)習(xí)采用“因需而教，教學(xué)相長”的原則，與輪轉(zhuǎn)護(hù)士共同制定帶教計(jì)劃，讓其成為帶教活動的主體，積極主動地參與帶教中，變被動為主動[6-7]。遇到難點(diǎn)問題展開小組討論，充分發(fā)揮學(xué)習(xí)的自主性、探索性和創(chuàng)造性，讓輪轉(zhuǎn)護(hù)士自己通過多種渠道獲取信息，激發(fā)其學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)興趣，消除學(xué)習(xí)的枯燥感和工作實(shí)踐的緊張感，將理論知識與實(shí)踐緊密結(jié)合，提高了輪轉(zhuǎn)護(hù)士的學(xué)習(xí)成績，提高了帶教成效。本研究結(jié)果顯示，采用交互式教學(xué)法帶教的觀察組輪轉(zhuǎn)護(hù)士在理論、操作技術(shù)和健康教育3科考試成績均高于采用傳統(tǒng)帶教的對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.2 交互式教學(xué)提高了輪轉(zhuǎn)護(hù)士評判性思維能力

交互式教學(xué)不僅對輪轉(zhuǎn)護(hù)士的基礎(chǔ)理論知識和護(hù)理技能進(jìn)行了強(qiáng)化，增強(qiáng)了輪轉(zhuǎn)護(hù)士的信心，還通過轉(zhuǎn)變帶教老師角色提高了學(xué)習(xí)積極性。交互式教學(xué)中帶教老師更多的是充當(dāng)引導(dǎo)者的角色，主要是支持和參與帶教活動，并對輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行提示和指導(dǎo)，并不只是講解者[8]。輪轉(zhuǎn)護(hù)士也不再緘默，通過互動式教學(xué)和小組討論積極主動提出問題，與帶教老師展開平等探討，相互間的溝通得到了加強(qiáng)，輪轉(zhuǎn)護(hù)士之間也可以相互支持和學(xué)習(xí)，彼此協(xié)作。通過開展難點(diǎn)問題小組討論引導(dǎo)其學(xué)習(xí)積極自主解決問題，充分發(fā)揮創(chuàng)造性[9-10]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，除自信性維度外，觀察組系統(tǒng)性、分析性、思維開放性、好詢問性、尋求真理性、認(rèn)知成熟度其他6個維度帶教前后差值均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

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Theteachingeffectofinteractiveteachingontherotarynurseinoncologydepartment

WANGYiqing

(Hangzhou Cancer Hospital, Hangzhou 310002, China)

R192.6

B

1672-0024(2016)05-0023-03

王毅青(1984-)，女，浙江杭州人，本科，護(hù)師。研究方向：臨床護(hù)理