白 利，馮月文，馮國(guó)和

(杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院，浙江 杭州 310015)

·在職培訓(xùn)·

持續(xù)性護(hù)理技能培訓(xùn)的實(shí)踐

白 利，馮月文，馮國(guó)和

(杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院，浙江 杭州 310015)

采用歷史對(duì)照法比較持續(xù)性護(hù)理技能培訓(xùn)的效果。結(jié)果顯示，采用持續(xù)性培訓(xùn)后護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理操作、專業(yè)知識(shí)及住院患者對(duì)護(hù)理工作的的滿意度較傳統(tǒng)的培訓(xùn)高(P<0.05)。采用持續(xù)性護(hù)理技能培訓(xùn)方法，對(duì)提高科室的護(hù)理質(zhì)量和住院患者的滿意度具有積極的意義。

持續(xù)性；護(hù)理技能培訓(xùn)

Abstract:To explore the effect of continuous nursing skill training by means of historical control. Results showed that, compared with traditional training after continuous nursing skill training, the basic nursing skills, professional knowledge and nursing satisfaction of patients had been improved significantly(P<0.05). Adopting continuous nursing skill training method, it had positive significance to improve the quality of nursing and nursing satisfaction of hospitalized patients.

Keywords：continuous; nursing skill training

近幾年醫(yī)院招聘的護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)以大專為主，畢業(yè)學(xué)校、工作背景不一、業(yè)務(wù)水平參差不齊等，導(dǎo)致護(hù)理技術(shù)規(guī)范不一，模擬和突擊性訓(xùn)練易造成培訓(xùn)效果下降[1]。對(duì)在職護(hù)士進(jìn)行有效培訓(xùn)是護(hù)理管理者面臨的緊迫任務(wù)。我院消化科為解決護(hù)理質(zhì)量及住院患者滿意度優(yōu)良率不高的現(xiàn)狀，以及護(hù)理工作三班倒和難以集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)的矛盾，解決原護(hù)士培訓(xùn)臨時(shí)性和短效性的問題[2]，自2015年來采用持續(xù)性護(hù)理技能培訓(xùn)，取得了良好的效果，現(xiàn)將具體做法和體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院消化科2015年1月至2016年1月30名護(hù)士為實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行持續(xù)性護(hù)理技能培訓(xùn)，年齡22～50歲，平均(23±2.56)歲，其中本科14名，大專12名，中專4名。以2014年1月至2015年1月未參加持續(xù)性護(hù)理技能培訓(xùn)的本科室護(hù)士30人為對(duì)照組，年齡21～49歲，平均(24±3.46)歲，其中本科學(xué)歷13名，大專13名，中專4名。

1.2 護(hù)理技能培訓(xùn)方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組采用持續(xù)性護(hù)理技能培訓(xùn) (1)基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)制定科室護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃，選定與科室密切相關(guān)的12項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作項(xiàng)目：鼻導(dǎo)管吸氧、留置針輸液、單人心肺復(fù)蘇、呼吸皮囊輔助呼吸、無菌操作、除顫儀使用、心電監(jiān)護(hù)、微泵使用、男性/女性導(dǎo)尿、經(jīng)口腔/鼻腔吸痰、更換引流袋、外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)(PICC)。培訓(xùn)中心每天均開放，每月確定考一項(xiàng)，護(hù)士可以在業(yè)余時(shí)間到培訓(xùn)中心進(jìn)行模擬訓(xùn)練和考核；(2)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。通過以問題為導(dǎo)向的護(hù)理小講課的形式進(jìn)行，每周進(jìn)行一次，小講課內(nèi)容為科室常見疾病護(hù)理及護(hù)理制度、流程、操作應(yīng)急預(yù)案處理，由主管護(hù)師職稱以上的護(hù)師講課，利用晨間上班前半小時(shí)學(xué)習(xí)。由護(hù)士長(zhǎng)組織疑難病例護(hù)理查房每月一次，全體護(hù)士參加，每季度進(jìn)行一次相關(guān)專業(yè)知識(shí)考試。

1.2.2 對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理技能培訓(xùn) 基礎(chǔ)護(hù)理操作由護(hù)理部每月抽考一次，專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)主要參加每季度一次全院性護(hù)理專題講座和護(hù)理查房。

2 評(píng)價(jià)指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以培訓(xùn)1年后基礎(chǔ)護(hù)理操作考核成績(jī)、專業(yè)知識(shí)考核成績(jī)和患者滿意度調(diào)查結(jié)果為評(píng)價(jià)指標(biāo)，2組護(hù)理操作考核均采用《2011版醫(yī)院護(hù)理技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，2組專業(yè)知識(shí)考試均由科室護(hù)士長(zhǎng)出題，考試范圍：消化科?？谱o(hù)理知識(shí)和基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，80～100分為優(yōu)良，70～79分為中，69分以下為一般。2組均采用我院護(hù)理部《住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查前向患者說明調(diào)查的目的和填寫方法,均以匿名的方式填寫后收回。問卷包括“您對(duì)護(hù)士的技術(shù)是否滿意？護(hù)士能指導(dǎo)您(或家屬)有關(guān)健康與疾病知識(shí)嗎？護(hù)士能關(guān)心您或傾聽您的需求，并能耐心回答您與護(hù)理相關(guān)的問題？”等16個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)選項(xiàng)患者從“滿意”、“較滿意”到“不滿意”進(jìn)行選擇評(píng)價(jià)，以“滿意”+“較滿意”的項(xiàng)目百分比為滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。采用SPSS16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 考核結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理操作考核、專業(yè)知識(shí)考核結(jié)果見表1。從表中可見實(shí)驗(yàn)組的考核優(yōu)良率高于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 護(hù)理操作考核和專業(yè)知識(shí)考試優(yōu)良率比較[N(%)]

3.2 患者滿意度調(diào)查

2組住院患者問卷調(diào)查的滿意度結(jié)果見表2，實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。

表2 2組住院患者問卷調(diào)查的滿意度比較[N(%)]

4 討論

4.1 持續(xù)性護(hù)理技能培訓(xùn)有助于提高科室護(hù)理質(zhì)量

對(duì)照組由于缺乏統(tǒng)一的、規(guī)范化的培訓(xùn)，護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理操作能力不能得到全面的提高。實(shí)驗(yàn)組護(hù)士可利用休息時(shí)間到護(hù)理培訓(xùn)中心反復(fù)訓(xùn)練操作，在護(hù)理培訓(xùn)中心指導(dǎo)老師的示范和指導(dǎo)下，規(guī)范了護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理操作。通過反復(fù)操作訓(xùn)練，減少了由于護(hù)士操作水平參差不齊導(dǎo)致基礎(chǔ)護(hù)理操作合格達(dá)標(biāo)率不高的問題[3]，提高了培訓(xùn)效果，提升了操作的熟練程度和規(guī)范化。對(duì)照組專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)缺乏科室常見疾病護(hù)理共性問題和搶救危重患者應(yīng)急知識(shí)。實(shí)驗(yàn)組通過每周晨間半小時(shí)的小講課和每月疑難病例的護(hù)理查房，促使科室護(hù)士不斷學(xué)習(xí)和鞏固專業(yè)知識(shí)，提高了護(hù)士臨床思維和分析問題、解決問題等方面的能力[4]，提高基礎(chǔ)護(hù)理操作考核成績(jī)和專業(yè)知識(shí)考試成績(jī)，從而提高科室護(hù)理質(zhì)量。

4.2 有助于提高護(hù)理質(zhì)量考評(píng)優(yōu)良率及患者滿意度

護(hù)士長(zhǎng)在持續(xù)性護(hù)理技能培訓(xùn)中起著重要的作用，護(hù)士長(zhǎng)督促檢查指導(dǎo)本科護(hù)士的培訓(xùn)，這樣才能保證科室培訓(xùn)的持續(xù)有效開展[5]。科室成立了護(hù)理質(zhì)量控制小組，每月自查護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問題，及時(shí)分析原因，提出整改措施，通過持續(xù)性的科室培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性提高，解決護(hù)理質(zhì)量考評(píng)優(yōu)良率不高的問題。通過持續(xù)性的科室培訓(xùn)，提高了護(hù)士的綜合技能，提高了護(hù)理質(zhì)量，避免投訴和糾紛的發(fā)生[6]，提高了住院患者的滿意度。

4.3 有助于解決護(hù)理工作三班倒和難以集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)的矛盾

持續(xù)性培訓(xùn)方法的特點(diǎn)在于持續(xù)性、規(guī)范性。護(hù)理培訓(xùn)中心的指導(dǎo)老師每天都在，護(hù)士隨時(shí)到此練習(xí)操作，科室培訓(xùn)也是一個(gè)不間斷的過程，護(hù)理人員可利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)。通過培訓(xùn)有效地調(diào)動(dòng)了護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，解決了護(hù)理工作三班倒和難以集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)的矛盾。

[1]李曉玲，設(shè)置技能培訓(xùn)組在護(hù)理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2011,25(10):280-281.

[2]袁碧，魏林娜，唐新娟，略論臨床護(hù)理技能培訓(xùn)與規(guī)范化建設(shè)[J].護(hù)理研究，2011,25(10):2809-2810.

[3]王芳苗，護(hù)理操作小組在護(hù)理技能培訓(xùn)考核管理的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，09(上)：5018.

[4]陶莉，內(nèi)訓(xùn)護(hù)士應(yīng)用于全院護(hù)理技能培訓(xùn)中的效果分析[J].全科護(hù)理，2013，11(5):1415-1416.

[5]高巧玲，劉艷芳，侯亞俊，開展持續(xù)性崗位培訓(xùn)的體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士，2011，10下旬刊：181-182.

[6]邵慶風(fēng)，淺談低年資護(hù)士的持續(xù)性培訓(xùn)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，06(18):272-273.

Practiceofcontinuousnursingskilltraining

BAILi,FENGYuewen,FENGGuohe

(The Affiliated Hospital of Hangzhong Normal University, Hangzhong 310015, China)

R192.6

B

1672-0024(2016)05-0026-03

白 利(1983-)，女，陜西咸陽人，本科，主管護(hù)師。研究方向：消化科護(hù)理