唐少文 王輝 靳光付 王建明

摘要：本研究通過對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)26名本科生進(jìn)行定性訪談，采用QSR Nvivo 8.0軟件，并借助于Colaozzi七步法分析其對(duì)流行病學(xué)情境教學(xué)體驗(yàn)的看法。結(jié)果顯示，正向的體驗(yàn)主要有學(xué)習(xí)興趣的提高、理論聯(lián)系實(shí)際能力的提高、公共衛(wèi)生思維的拓展、自信心的增強(qiáng)、公共衛(wèi)生實(shí)踐的早準(zhǔn)備、交流溝通能力的提高等;負(fù)向的體驗(yàn)主要是學(xué)習(xí)壓力的增加、學(xué)習(xí)時(shí)間的增多、考核評(píng)價(jià)體系滯后等。這兩方面的體驗(yàn)將有助于進(jìn)一步推行和改進(jìn)流行病學(xué)情境教學(xué)法。

關(guān)鍵詞：情境教學(xué)法;流行病學(xué);教學(xué)改革;質(zhì)性研究

中圖分類號(hào)：G642.0 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? 文章編號(hào)：1674-9324（2016）36-0069-02

情境教學(xué)法是指在教學(xué)過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動(dòng)具體場景，以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn)，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心理機(jī)能得到發(fā)展的教學(xué)方法[1]。該方法改變了以往“填鴨式”的教學(xué)形式，有助于提高教學(xué)效果。因此，我們?cè)?009級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中首次嘗試應(yīng)用該方法進(jìn)行流行病學(xué)課程的教學(xué)，也進(jìn)行了相關(guān)總結(jié)[2]。為了了解學(xué)生對(duì)該方法教學(xué)的看法，以便進(jìn)一步優(yōu)化和改進(jìn)該教學(xué)方法，我們?cè)?010級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中繼續(xù)使用了該教學(xué)法，并采用質(zhì)性研究方法開展了相關(guān)調(diào)查，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、對(duì)象和方法

（一）對(duì)象

選取正在采用情境教學(xué)法學(xué)習(xí)流行病學(xué)課程的公有民辦本科院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)26名學(xué)生為研究對(duì)象，其中男生11人，年齡23～25歲，平均24歲，城市生源4人。

（二）方法

1.資料收集。在流行病學(xué)課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，基于質(zhì)性研究方法，于2015年12月底采用半結(jié)構(gòu)式、一對(duì)一深入訪談的方式進(jìn)行資料收集。訪談前與受訪學(xué)生溝通，說明研究目的、研究方法、信息保密和匿名原則。訪談提綱是基于研究目的和既往文獻(xiàn)制訂，訪談內(nèi)容以筆錄和錄音兩種方式進(jìn)行記錄，每個(gè)學(xué)生訪談時(shí)間約30分鐘。

2.資料分析。訪談結(jié)束后將錄音轉(zhuǎn)換為文字，結(jié)合訪談筆記，采用QSR Nvivo 8.0軟件，借助于Colaozzi七步法[3]進(jìn)行分析，即仔細(xì)閱讀所有記錄、析出有重要意義的陳述、對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼、將編碼后的觀點(diǎn)匯集、寫出詳細(xì)無遺漏的描述、辨別出相似的觀點(diǎn)、返回參與者處求證等，從而形成對(duì)流行病學(xué)情境教學(xué)體驗(yàn)的看法并分析其原因。

二、結(jié)果

（一）對(duì)流行病學(xué)情境教學(xué)的正向體驗(yàn)

1.學(xué)習(xí)興趣的提高。傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方式使得學(xué)生被動(dòng)的接受知識(shí)，如果教師講課比較枯燥，加上無處不在的網(wǎng)絡(luò)和通訊工具，學(xué)生可能時(shí)不時(shí)的看看手機(jī)，很容易分散學(xué)習(xí)注意力，教學(xué)效果并不好。而情境教學(xué)法力求模擬突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場的工作環(huán)境，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中面臨各種問題，由于問題間又相互關(guān)聯(lián)，層層深入，隨著教師的引導(dǎo)，就會(huì)不斷激起他們的學(xué)習(xí)興趣。

2.理論聯(lián)系實(shí)際能力的提高。情境教學(xué)法以實(shí)際公共衛(wèi)生事件為基礎(chǔ)，置身于特定的環(huán)境，讓學(xué)生應(yīng)用流行病學(xué)理論來解決實(shí)際工作中可能遇到的公共衛(wèi)生問題，這就需要學(xué)生把學(xué)到的理論知識(shí)與公共衛(wèi)生實(shí)踐相結(jié)合。而問題的解決又將會(huì)提高其對(duì)理論的理解，也提高了其綜合分析和解決問題的能力。

3.公共衛(wèi)生思維的拓展。公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處理一般都涉及到預(yù)防醫(yī)學(xué)的多個(gè)學(xué)科，學(xué)科間也交叉融合，解決實(shí)際問題就需要有宏觀的公共衛(wèi)生思維。情境教學(xué)法中的各種問題，有的是流行病學(xué)的內(nèi)容，有的涉及到環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，有的涉及到衛(wèi)生法律法規(guī)，等等，各種各樣的問題交織在一起，學(xué)生的思維就不會(huì)局限在流行病學(xué)課程中，會(huì)試著從不同角度看待和處理遇到的問題，從而形成綜合多學(xué)科的公共衛(wèi)生思維。

4.自信心的增強(qiáng)。教師根據(jù)情境拋出問題后，學(xué)生進(jìn)行討論與發(fā)言。其間，允許學(xué)生提出不同的看法，教師也可以對(duì)個(gè)別學(xué)生的疑問進(jìn)行解釋或說明，這樣會(huì)讓討論和發(fā)言變得更加輕松，也讓學(xué)生變得勇于發(fā)言。在歸納總結(jié)階段，教師根據(jù)學(xué)生的發(fā)言，在表揚(yáng)的基礎(chǔ)上，委婉和適時(shí)地指出學(xué)生理解或思考的局限性，這樣學(xué)生在積極思考和回答問題上會(huì)變得更加自信。

5.公共衛(wèi)生實(shí)踐的早準(zhǔn)備。雖然是通過情境模擬，但采用多種模擬方法讓學(xué)生感覺置身于公共衛(wèi)生實(shí)踐的現(xiàn)場，一方面可以初步獲知公共衛(wèi)生現(xiàn)場工作內(nèi)容，為今后真正投入公共衛(wèi)生實(shí)踐提供基礎(chǔ);另一方面可以展示現(xiàn)場工作的復(fù)雜性、緊迫性，為立志投身于疾病預(yù)防控制工作提供思想準(zhǔn)備。

6.交流溝通能力的提高。情境教學(xué)中教師讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演、相互討論、積極發(fā)言等，均可提高其語言表達(dá)水平和相互溝通的能力。教師適時(shí)點(diǎn)評(píng)和鼓勵(lì)、輕松愉快的范圍也讓內(nèi)向一些的學(xué)生可以主動(dòng)開口。

7.其他。在集體討論的時(shí)候，情境教學(xué)可以增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的合作意識(shí);在情境設(shè)置時(shí)，加入了人文內(nèi)容，也可以增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí);等等。

（二）對(duì)流行病學(xué)情境教學(xué)的負(fù)面體驗(yàn)

1.學(xué)習(xí)壓力的增加。由于情境教學(xué)涉及面很廣，需要思考和調(diào)用的知識(shí)也很多，而且有些知識(shí)點(diǎn)可能是其他課程內(nèi)容，這使得學(xué)生在討論和發(fā)言時(shí)存在一定的壓力，少數(shù)學(xué)生在上課前還復(fù)習(xí)了既往學(xué)習(xí)內(nèi)容。這種壓力在班級(jí)學(xué)生少或者基礎(chǔ)知識(shí)比較差的學(xué)生上尤為明顯。

2.學(xué)習(xí)時(shí)間的增多。情境模擬時(shí)需要不同學(xué)生扮演不同角色，現(xiàn)場模擬患者或周圍群眾，描述個(gè)人感受或陳述事件經(jīng)過，這就需要耗費(fèi)一定的上課時(shí)間。因此，部分學(xué)生認(rèn)為該過程效率偏低，自己幾分鐘就可以讀完的內(nèi)容，讓學(xué)生來扮演可能需要十幾分鐘甚至二十分鐘的時(shí)間，覺得有點(diǎn)浪費(fèi)時(shí)間的感覺。因此，相對(duì)于其他教學(xué)方法來說，情境教學(xué)法會(huì)導(dǎo)致教學(xué)時(shí)間的增加。

3.考核評(píng)價(jià)體系滯后。雖然采用了15學(xué)時(shí)的請(qǐng)教教學(xué)法，但大部分教學(xué)課時(shí)仍然采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，所以最終考試還是采用傳統(tǒng)的筆試，沒有采用一些過程性評(píng)價(jià)方法，因此就不能很好地區(qū)分學(xué)生的理解和分析問題的能力，也不能區(qū)分一些課堂討論和表現(xiàn)好，但不善于考試的學(xué)生。另外，對(duì)于三次課中有明顯進(jìn)步的學(xué)生也難以發(fā)現(xiàn)。

三、討論

（一）情境教學(xué)法對(duì)流行病學(xué)課程教學(xué)效果的提高

流行病學(xué)是一門理論和應(yīng)用都很強(qiáng)的學(xué)科，是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的核心課程之一。學(xué)生不僅要掌握基本的理論知識(shí)，而且還需要將理論聯(lián)系實(shí)際，解決公共衛(wèi)生領(lǐng)域中的實(shí)際問題[4]。無論從學(xué)生考試成績的提高[2]，還是從本次的質(zhì)性研究，均提示情境教學(xué)法對(duì)流行病學(xué)課程教學(xué)效果的提高，不僅單純表現(xiàn)在成績上，還包括學(xué)習(xí)興趣的提高、自信心的增強(qiáng)、理論聯(lián)系實(shí)際能力的提高、公共衛(wèi)生思維的拓展等，這說明該方法可以從多方面改變傳統(tǒng)教學(xué)的局限性。由于情境教學(xué)法改變了一言堂的局面，學(xué)生由單純被動(dòng)聽課變成了在特定情境下與同學(xué)、教師交流的環(huán)境下思考、學(xué)習(xí)。同時(shí)，情境教學(xué)法強(qiáng)調(diào)的是在寬松環(huán)境下的交流和思路，而且將多個(gè)學(xué)習(xí)內(nèi)容關(guān)聯(lián)在一起，形象生動(dòng)，也容易激發(fā)學(xué)生的思考。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，一方面與角色扮演對(duì)象交流，另一方面又要將討論和思路的結(jié)果表達(dá)出來，這將有助于其交流溝通能力的提高，也是符合公共衛(wèi)生實(shí)踐的要求之一。所以，情境教學(xué)法從多個(gè)方面改變了原有傳統(tǒng)教學(xué)的弊端，提高了教學(xué)效果，更有助于崗位勝任力的教育和培養(yǎng)。

（二）流行病學(xué)情境教學(xué)方法存在的問題和啟示

本次質(zhì)性研究也發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在肯定教學(xué)效果的同時(shí)，也提出學(xué)習(xí)壓力增加和學(xué)習(xí)時(shí)間增多的負(fù)面體驗(yàn)。相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，任何新的教學(xué)方法基本上都會(huì)增加學(xué)生的壓力和時(shí)間，如PBL，學(xué)生在課后需要花費(fèi)大量的時(shí)間來學(xué)習(xí)和準(zhǔn)備材料[5]。但這種時(shí)間和精力的花費(fèi)，可能會(huì)帶來更好的教學(xué)效果。由于情境教學(xué)法更關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和解決問題能力的培養(yǎng)，傳統(tǒng)考核方法顯然不合適，尚需要研究或構(gòu)建專門的過程性評(píng)價(jià)體系[6]，以便于能客觀、真實(shí)地評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)，這還需要進(jìn)一步的深入研究。

（三）研究的局限性

本次研究對(duì)象為公有民辦本三批次的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，和我校本一批次同專業(yè)的學(xué)生可能存在一定的差異，而且訪談人數(shù)少，所以該研究的結(jié)果可能存在一定的局限性。

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