袁勝華

（江西省豐城市石灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 豐城 331100）

半夏瀉心湯合逍遙散治療慢性膽囊炎療效觀察

袁勝華

（江西省豐城市石灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 豐城 331100）

目的：觀察半夏瀉心湯合逍遙散治療慢性膽囊炎的療效。方法：60例隨機分為聯(lián)合組和對照組各30例，聯(lián)合組給予半夏瀉心湯合逍遙散治療，對照組給予消炎利膽片治療。結(jié)果：總有效率聯(lián)合組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），復(fù)發(fā)率聯(lián)合組明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：半夏瀉心湯合逍遙散能提高療效，減少復(fù)發(fā)。

慢性膽囊炎；半夏瀉心湯；逍遙散

慢性膽囊炎是消化系統(tǒng)常見疾病，膽囊管或膽總管梗阻等是慢性膽囊炎的基礎(chǔ)疾病，而急性或亞急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作也是引起慢性膽囊炎的常見因素［1］。筆者采用半夏瀉心湯合逍遙散治療慢性膽囊炎療效較好，復(fù)發(fā)率低，報道如下。

1　臨床資料

共60例，均為2014年9月至2015年9月我院就診患者，隨機分為聯(lián)合組和對照組各30例。聯(lián)合組男19例，女11例；年齡22～65歲，平均（42.5±4.7）歲；病程3個月～13年，平均（5.6±3.1）年。對照組男18例，女12例；年齡21～65歲，平均（42.3±4.8）歲；病程4個月～13年，平均（5.7±3.3）年。兩組性別、年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均采取常規(guī)檢查，符合《實用內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于慢性膽囊炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：a.右上腹反復(fù)發(fā)作性鈍痛，并伴隨飽脹感和不適感；b.不同程度的惡心、口苦、食欲不振、腹痛等相關(guān)癥狀，食用油膩食物后癥狀加重；c.體格檢查右上腹壓痛；d.B超檢查膽囊萎縮、毛躁、功能減弱等，結(jié)石直徑小于等于1cm。②均能自主表達意愿，自愿配合研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：急性或亞急性發(fā)作，合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病。

2　治療方法

聯(lián)合組給予半夏瀉心湯合逍遙散。半夏15g，茯苓15g，白芍15g，白術(shù)15g，黃芩10g，薄荷10g，當(dāng)歸10g，甘草10g，干姜10g，柴胡12g，黨參12g，黃連3g，大棗3枚。上腹疼痛明顯、腹脹加香附10g，川楝子10g，青皮9g；小便黃加金錢草15g，龍膽草15g；血瘀加郁金10g；雙目干澀加生地15g，枸杞子15g；多夢加夜交藤15g，酸棗仁15g；泥沙樣結(jié)石加雞內(nèi)金15g，金錢草15g；食欲不振加焦三仙各20g［2］。煎煮取300mL藥汁，分早晚2次溫服。

對照組給予消炎利膽片（廣東一力集團制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z44023802）6片，日3次口服。

兩組均1個月為一療程，連續(xù)治療1個療程。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀、體征均消失，B超檢查正常。顯效：臨床癥狀體征基本消失，B超檢測病灶明顯改善。有效：臨床癥狀、體征有所改善，B超檢測病灶有所改善。無效：臨床癥狀、體征、B超檢查等均無明顯變化［3］。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組6個月復(fù)發(fā)比較。聯(lián)合組復(fù)發(fā)1例、對照組復(fù)發(fā)7例，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.192，P＜0.05）。

5　討 論

慢性膽囊炎致病因素較多，膽囊結(jié)石、感染性疾病、急性膽囊炎或亞急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作疾病遷延、化學(xué)刺激等均是導(dǎo)致慢性膽囊炎的常見因素。臨床根據(jù)膽囊內(nèi)結(jié)石存在狀況分為結(jié)石性膽囊炎和非結(jié)石性膽囊炎兩種。慢性膽囊炎也可不出現(xiàn)癥狀，部分表現(xiàn)為急性發(fā)作、隱痛性癥狀及餐后上腹噯氣、脹氣等，嚴(yán)重影響患者日常工作和生活［4-5］。

慢性膽囊炎屬中醫(yī)“脅痛”范疇，多因肝膽氣運不暢、脾胃虧虛引起［6］。半夏瀉心湯合逍遙散方中半夏、干姜、黃連、黃芩調(diào)寒解熱，人參健脾益氣，甘草消炎止痛、補脾益氣，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血補陰、止痛護肝［7-8］。此外，根據(jù)臨床癥狀給予針對性用藥，能有效改善臨床癥狀，提高治療效果。且從發(fā)病基礎(chǔ)原因治療可改善機體內(nèi)環(huán)境，從而減少復(fù)發(fā)［9］。

綜上所述，半夏瀉心湯合逍遙散治療慢性膽囊炎能提高療效，減少復(fù)發(fā)。

［1］ 杜自清.半夏瀉心湯和逍遙散并用治療慢性膽囊炎療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（3）：120-121.

［2］ 劉慧娟.半夏瀉心湯逍遙散并用治療慢性膽囊炎的臨床觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（38）：154.

［3］ 邵戰(zhàn)海，王靜霞.半夏瀉心湯逍遙散并用治療慢性膽囊炎78例［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（3）：1727-1728.

［4］ 陳光輝.半夏瀉心湯合逍遙散治療慢性膽囊炎128例［J］.中國民間療法，2013，21（6）：32-33.

［5］ 曹靖玉.半夏瀉心湯聯(lián)合逍遙散治療慢性膽囊炎的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（18）：157-158.

［6］ 石利國，陳英.急性非結(jié)石性膽囊炎的診療進展［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2013，22（7）：540-542.

［7］ 張鎖林，亢潤倉，高秀文，等.腹腔鏡膽囊切除治療發(fā)病1周以上結(jié)石嵌頓性膽囊炎的臨床觀察［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2011，20（12）：903-905.

［8］ 牛勝利.半夏瀉心湯和逍遙散并用治療慢性膽囊炎78例［J］.中國民間療法，2013，21（5）：36.

［9］ 劉愛琴.半夏瀉心湯加減治療慢性膽囊炎的臨床效果觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（10）：131-133.

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1004-2814（2016）09-0863-02

2016-04-23