林小磊

(陽(yáng)江市婦幼保健院產(chǎn)科，廣東 陽(yáng)江529500)

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卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果評(píng)價(jià)

林小磊

(陽(yáng)江市婦幼保健院產(chǎn)科，廣東 陽(yáng)江529500)

目的分析卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果，為臨床提供指導(dǎo)。方法抽取入住我院的192例產(chǎn)后出血患者(2013年10月至2015年12月)作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，對(duì)192例產(chǎn)后出血患者實(shí)施計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組(對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組)。對(duì)照組96例產(chǎn)后出血患者實(shí)施縮宮素治療，實(shí)驗(yàn)組96例產(chǎn)后出血患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施卡前列素氨丁三醇治療，分析比較兩組產(chǎn)后出血患者的止血時(shí)間、產(chǎn)后2小時(shí)出血量及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果對(duì)照組產(chǎn)后出血患者的不良反應(yīng)發(fā)生率(8.33%)和實(shí)驗(yàn)組(6.25%)無(wú)顯著區(qū)別，但實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)后出血患者的止血時(shí)間、產(chǎn)后2小時(shí)出血量存在明顯差異，P<0.05。結(jié)論對(duì)產(chǎn)后出血患者采取卡前列素氨丁三醇治療，能顯著縮短患者的止血時(shí)間，減少出血量，且不良反應(yīng)較少。

卡前列素氨丁三醇；孕產(chǎn)婦；產(chǎn)后出血；臨床效果

產(chǎn)后出血屬于臨床產(chǎn)科常見(jiàn)的急危癥之一，亦是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，因此，為降低產(chǎn)后出血的機(jī)率，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施顯得至關(guān)重要[1]。我院為了分析卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果，對(duì)2013年10月至2015年12月我院收治的96例產(chǎn)后出血患者實(shí)施卡前列素氨丁三醇治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料抽取入住我院的192例產(chǎn)后出血患者(2013年10月至2015年12月)，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各96例。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦分別為42，54例，年齡21～42歲，平均年齡(28.76±2.15)歲；孕周37～41周，平均孕周為(39.65±0.21)周。對(duì)照組經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦分別為40，56例，年齡22～41歲，平均年齡(28.65±2.43)歲；孕周37～42周，平均孕周為(39.48±0.34)周。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的一般資料(年齡、孕周等)進(jìn)行均衡性比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有良好可比性。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施縮宮素治療，具體方法為：(1)對(duì)于行剖宮產(chǎn)患者，待胎兒成功娩出后，給予患者靜脈滴注20 IU縮宮素(國(guó)藥準(zhǔn)字H11020363，北京賽升藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：1 ml:10單位)外加500 ml濃度為5%的葡萄糖溶液，必要時(shí)對(duì)患者加量應(yīng)用縮宮素；(2)對(duì)于陰道分娩患者，待胎兒成功娩出后，給予患者肌肉注射20 IU縮宮素。實(shí)驗(yàn)組96例產(chǎn)后出血患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施卡前列素氨丁三醇治療，具體方法為：(1)對(duì)于行剖宮產(chǎn)患者，待胎兒成功娩出后，給予患者肌肉注射250 μg卡前列素氨丁三醇(國(guó)藥準(zhǔn)字H20094183，常州四藥制藥有限公司，規(guī)格：1 ml：250 μg)，同時(shí)給予患者靜脈滴注20 IU縮宮素外加500 ml濃度為5%的葡萄糖溶液，必要時(shí)對(duì)患者加量應(yīng)用縮宮素；(2)對(duì)于陰道分娩患者，待胎兒成功娩出后，給予患者肌肉注射250 μg卡前列素氨丁三醇。

1.3評(píng)估指標(biāo)分析比較實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血患者和對(duì)照組產(chǎn)后出血患者的止血時(shí)間、產(chǎn)后2小時(shí)出血量及不良反應(yīng)發(fā)生率。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者的止血時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)后出血患者比較可得，組間止血時(shí)間、產(chǎn)后2小時(shí)出血量的結(jié)果存在明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1　兩組產(chǎn)后出血患者的止血時(shí)間、產(chǎn)后2小時(shí)出血量比較

2.2兩組產(chǎn)后出血患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較對(duì)照組產(chǎn)后出血患者，4例患者發(fā)生惡心嘔吐，2例患者發(fā)生腹瀉，2例患者出現(xiàn)體溫上升，其不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，停藥1天后，不良反應(yīng)均自行消退；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血患者，2例患者發(fā)生惡心嘔吐，2例患者發(fā)生腹瀉，2例患者出現(xiàn)皮疹，其不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，停藥1天后，不良反應(yīng)均自行消退；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)后出血患者比較可得，組間不良反應(yīng)發(fā)生率的結(jié)果不存在明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義(P>0.05)。

3　討　論

產(chǎn)后出血的主要發(fā)生原因包括子宮收縮乏力(所占比例最高)、胎盤(pán)因素、凝血功能障礙等，常見(jiàn)于患者產(chǎn)后2 h，若不及時(shí)給予患者止血，患者易出現(xiàn)凝血功能障礙、乳汁分泌障礙等現(xiàn)象，嚴(yán)重者導(dǎo)致子宮切除甚至危及生命，因此，對(duì)患者實(shí)施早期、有效止血顯得至關(guān)重要。

產(chǎn)后出血的最常見(jiàn)原因是由于患者子宮收縮乏力所致[2]，因此，目前臨床治療產(chǎn)后出血主要是以加強(qiáng)子宮收縮為原則，常用的治療藥物主要包括縮宮素、米索前列醇、麥角新堿、垂體后葉素等[3]，但有研究報(bào)道稱(chēng)，這些藥物的治療效果并不顯著，且作用范圍較局限[4]。其中，縮宮素屬于臨床治療產(chǎn)后出血的常用藥物之一，但該藥物的半衰期較短，藥效作用時(shí)間較短，且反復(fù)多量對(duì)患者使用縮宮素效果不顯著，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓、水中毒等不良反應(yīng)，應(yīng)用范圍較局限[5]。本研究對(duì)產(chǎn)后出血患者采取卡前列素氨丁三醇治療，卡前列素氨丁三醇又稱(chēng)為欣母沛，該藥物主要是指卡前列素和氨丁三醇按照1：1配制而成的化合物，是含有天然前列腺素F2α的(15S)-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液[6]。相比于縮宮素，該種藥物的半衰期更長(zhǎng)，藥效作用時(shí)間更持久，可以有效增強(qiáng)子宮平滑肌收縮的時(shí)間，達(dá)到軟化和擴(kuò)張宮頸的效果；同時(shí)，該藥物可以有效提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，抑制腺苷酸環(huán)化酶的活性以及CAMP的形成，促進(jìn)子宮收縮[7]。且有研究顯示[8]，同時(shí)對(duì)患者應(yīng)用卡前列素氨丁三醇和縮宮素，能有效增加子宮肌層縮宮素的受體數(shù)量，促進(jìn)子宮創(chuàng)面血竇關(guān)閉，達(dá)到治療產(chǎn)后出血的效果。

此次研究數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)后出血患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異，但實(shí)驗(yàn)組患者的止血時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量均明顯少于對(duì)照組，這說(shuō)明對(duì)產(chǎn)后出血患者采取卡前列素氨丁三醇治療，能顯著縮短患者的止血時(shí)間，減少出血量，且不易增加患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的機(jī)率。

總結(jié)上述研究?jī)?nèi)容得出，應(yīng)用卡前列素氨丁三醇干預(yù)產(chǎn)后出血，效果顯著，毒副作用較小，值得各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣使用。

[1]劉淼,張艷萍,鄧玉清，等.卡前列素氨丁三醇防治高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(2):144-145,205.

[2]王瓊林,王梅,王睿，等.卡前列素氨丁三醇預(yù)防性用于產(chǎn)后出血高危因素產(chǎn)婦療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(23):2538-2540.

[3]包智慧,龔曉華.卡前列素氨丁三醇與米索前列醇防治高危孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,17(2):243-245.

[4]崔文華,底建敏,張國(guó)華，等.卡前列素氨丁三醇與改良B-Lynch縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(22):3710-3711.

[5]王小霞,張玉潔,康佳麗，等.卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠產(chǎn)后出血的臨床療效[J].中南藥學(xué),2011,09(3):234-236.

[6]趙金娟,劉荃,宋曉蘭，等.卡前列素氨丁三醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(8):1144-1145.

[7]黃小芳.卡前列素氨丁三醇用于剖宮產(chǎn)術(shù)中預(yù)防產(chǎn)后出血54例[J].中國(guó)藥業(yè),2012,21(11):108-109.

[8]陳金英,雷偉麗,馬小霞，等.卡前列素氨丁三醇預(yù)防產(chǎn)后出血療效觀察[J].海峽藥學(xué),2011,23(3):142-143.

林小磊(1975—)，女，廣東陽(yáng)江人，副主任醫(yī)師，本科，主要從事婦產(chǎn)科工作。

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1004-7115(2016)09-1066-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.09.041

2016-04-28)