柏燕東

(新汶礦業(yè)集團華豐煤礦醫(yī)院，山東 泰安　271413)

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孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察

柏燕東

(新汶礦業(yè)集團華豐煤礦醫(yī)院，山東 泰安271413)

目的分析在小兒咳嗽變異性哮喘臨床治療中，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德的臨床應(yīng)用效果。方法選取我院于2014年1月至2015年1月收治的88例小兒咳嗽變異性哮喘患者為研究對象，將所選患兒隨機分為對照組與觀察組，對照組患兒接受布地奈德治療，觀察組患兒則在對照組患兒治療基礎(chǔ)上接受孟魯司特鈉聯(lián)合治療，對比兩組患兒的臨床治療效果及相關(guān)生理指標。結(jié)果觀察組患兒的臨床治療效果明顯好于對照組患兒，且主要生理指標的改善情況較好，兩組患兒的數(shù)據(jù)經(jīng)對比后差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論在小兒咳嗽變異性哮喘臨床治療中，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德的治療效果較好，值得推廣應(yīng)用。

孟魯司特鈉；布地奈德；小兒；咳嗽；變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是臨床哮喘類型中較為常見的一種，臨床主要表現(xiàn)為慢性咳嗽，因此，該病經(jīng)常被誤診為支氣管炎等病[1]?？人宰儺愋韵话愣喟l(fā)于小兒患者中，患兒在患病后，氣道出現(xiàn)狹窄等現(xiàn)象，所受阻力會有所增加。由于小兒患者自身的各器官存在發(fā)育不完善的特點，若是患兒未能接受及時、有效的治療，自身生命會受到嚴重威脅[2]。我院在小兒咳嗽變異性哮喘患者治療中將孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)用，收到較好效果，現(xiàn)報道如下。

1　 資料與方法

1.1一般資料選取我院于2014年1月至2015年1月收治的88例小兒咳嗽變異性哮喘患者為研究對象，所選患兒經(jīng)臨床檢查后均符合咳嗽變異性哮喘的診斷標準，所選患兒的納入標準如下：咳嗽癥狀持續(xù)時間超過1個月且咳嗽在晨間與夜間更為明顯，患兒多為干咳，患兒在入院治療前2個月未接受過糖皮質(zhì)激素類藥物治療。所選患兒的排除標準為：慢性咳嗽患兒、藥物過敏患兒、入院治療前2個月接受過糖皮質(zhì)激素類藥物治療、先天性疾病患兒。將所選患兒隨機分為對照組與觀察組，每組各44例患兒。對照組男性患兒29例，女性患兒15例，患兒年齡5～7歲，病程為7～11個月；觀察組男性患兒20例，女性患兒24例，患兒年齡4～10歲，病程為6～12個月，兩組患兒的一般資料經(jīng)對比后差異不具統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法兩組患兒在入院之后均接受平喘、止咳、抗感染等治療，對照組患兒單純接受布地奈德治療，以霧化吸入方式來進行，每次用藥劑量為1 mg，每8 h左右治療一次。觀察組患兒在對照組患兒治療基礎(chǔ)上口服孟魯司特鈉片聯(lián)合治療，服藥時間為每晚入睡前，年齡在5歲以下的患兒服藥劑量為每次4 mg，年齡在5歲以上的患兒服藥劑量為每次5 mg。觀察組患兒在臨床癥狀消失之后還需要繼續(xù)接受布地奈德霧化吸入，同時繼續(xù)連續(xù)口服孟魯司特鈉片3個月[3]。

1.3觀察指標對比觀察兩組患兒的臨床治療效果，治療效果可分為無效、有效、顯效，總有效=有效+顯效。無效：患兒的臨床癥狀無任何改善，病情甚至出現(xiàn)加重；有效：患兒的咳嗽等癥狀有所緩解，在1個月內(nèi)消失，且在治療3個月之后病情未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；顯效：患兒的臨床癥狀在1周內(nèi)消失，在治療3個月之后病情未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。此外，對比兩組患兒的主要生理指標，并加以分析。

2　結(jié)　果

2.1患兒治療效果對比見表1。

表1　兩組患兒臨床治療效果對比分析(n，%)

注:兩組總有效率比較，χ2=6.1754，P=0.013。

2.2患兒主要生理指標對比見表2。

表2　兩組患兒接受治療后主要生理指標對比±s)

3　討　論

咳嗽變異性哮喘，在臨床上也被稱作為咳嗽性哮喘，是一種帶有特殊性質(zhì)的哮喘，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為病情帶有較強的持續(xù)性與反復(fù)性，患者的主要特征為慢性咳嗽。小兒患者的支氣管黏膜尚未發(fā)育成熟，比較嬌嫩，對于外界的細菌等沒有較強的抵抗能力，因此很容易引發(fā)氣道炎癥反應(yīng)。小兒咳嗽變異性哮喘一般多發(fā)于凌晨或夜間時，一般伴有刺激性咳嗽等，在臨床上很容易被診斷為支氣管炎等。若是小兒咳嗽變異性哮喘患者未能接受及時、有效的治療，患兒就很容易發(fā)展成為比較嚴重的持續(xù)性哮喘[4]。

在小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療中，支氣管擴張藥物、糖皮質(zhì)激素類藥物、白三烯受體拮抗藥物、抗過敏藥物等較為常用。在小兒咳嗽變異性哮喘患者的炎性反應(yīng)介質(zhì)中，白三烯最為常見，因此，若能對白三烯的主要成分進行有效阻斷，就可以緩解患兒的病癥。布地奈德是一種可以適用于各個年齡段的糖皮質(zhì)激素類藥物，抗過敏性與抗炎性較強，可以直接作用于患兒的呼吸道炎癥細胞并有效減少炎癥帶來的具體損傷[5]。但是，布地奈德藥效反應(yīng)較慢，不適用于急性哮喘患兒。孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑的一種，可以有效抑制白三烯與患兒體內(nèi)細胞受體相結(jié)合，并且抑制炎性細胞的大量聚集，減少患兒體內(nèi)的腺體分泌物。這樣，患兒氣道水腫等癥狀可得到有效緩解，氣道分泌物大量減少。若是能將糖皮質(zhì)激素類藥物與白三烯受體拮抗劑聯(lián)用，這對于患兒的病情好轉(zhuǎn)有十分重要的意義，可以充分補充糖皮質(zhì)激素類藥物的抗炎作用，使藥物療效得到更為充分的發(fā)揮。

在本次研究中，對照組患兒接受布地奈德霧化吸入治療，觀察組患兒在對照組患兒治療基礎(chǔ)上聯(lián)合服用孟魯司特鈉治療。在對比兩組患兒的臨床療效后可以看出，觀察組患兒治療無效例數(shù)明顯少于對照組，且有效例數(shù)與顯效例數(shù)均多于對照組，觀察組患兒治療總有效率達到95.5%，遠高于對照組患兒77.3%的治療有效率。與此同時，觀察組患兒在接受治療之后，各主要生理指標均優(yōu)于對照組患兒，這說明觀察組患兒治療后的各項指標得到了更為明顯的改善，兩組患兒的數(shù)據(jù)經(jīng)對比后有統(tǒng)計學差異。

在小兒咳嗽變異性哮喘患者臨床治療中，孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)用可以保證患兒的臨床治療效果，有效改善患兒的各項主要生理指標，值得在患兒臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1]侯利,趙剛占,周博.布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效分析[J].醫(yī)學綜述,2013,19(20):3790-3791.

[2]魏曉紅,程巍.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(6):14-15.

[3]李玲,茍洪波,文亞娜,等.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].重慶醫(yī)學,2013,42(34):4198-4199.

[4]陳雪筠,李寧,陳志鳳,等.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].海峽藥學,2015,27(5):203-205.

[5]姚良愛,楊新蘭.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果觀察[J].當代醫(yī)學,2014,20(17):68-69.

柏燕東，女，本科，主治醫(yī)師，主要從事小兒科工作。

R725.6

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1004-7115(2016)09-1062-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.09.039

2016-05-09)