李　欣

(泰安市婦幼保健院，山東 泰安　271000)

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微量白蛋白檢測在臨床中的應(yīng)用

李欣

(泰安市婦幼保健院，山東 泰安271000)

目的了解不同方法對正常人及高血壓、糖尿病患者尿白蛋白的統(tǒng)計分析對比情況。方法對2012年1月至2014年10月來院就診的186例高血壓組、糖尿病組及健康人進行測定分析對照。測定方法包括放射免疫法、ELASA法等，報告方式是以白蛋白/肌酐比值報告。結(jié)果不同計算方法的結(jié)果正常值范圍有明顯差異。結(jié)論尿微量白蛋白測定，對早期腎損害的診斷遠遠優(yōu)于常規(guī)定性或半定量試驗。

微量白蛋白；檢測；應(yīng)用

1　材料與方法

1.1儀器與方法尿微量白蛋白測定試劑盒，肌酐測定試劑盒均購于中生公司。儀器應(yīng)用瑞士產(chǎn)Cobas MIRA plus全自動生化分析儀。尿白蛋白測定，取標本10 ml，1500 r/min離心10 min，取上清10 μl，加緩沖液250 μl，抗血清50 μl，測定波長340 nm吸光度，反應(yīng)溫度37℃，測定時限300 s，5點定標，范圍5～200 mg/L。肌酐采用Jaffe′s法，尿標本預先用生理鹽水30倍稀釋測定。

1.2對象對照組，健康人78例，均排除高血壓、糖尿病及其他和腎病有關(guān)病史。糖尿病組，46例，病程2～20年。高血壓組，病程2～27年。具體分布見表1。臨床診斷Ⅰ期21例，Ⅱ期41例，其中Ⅱ期患者以眼底動脈硬化或心臟改變?yōu)樵\斷依據(jù)，尿常規(guī)分析蛋白定性均為陰性。

表1　研究對象一般情況

1．3標本對照組均分別留取24 h尿和隨機尿，測定24 h白蛋白和每升白蛋白及白蛋白/肌酐比值，并以不同方法計算正常值，患者組均取隨機尿測定白蛋白及肌酐，以白蛋白/肌酐比值報告，以上標本均當日測定。

2　結(jié)　果

2.1不同計算方法尿白蛋白正常值分別以mg/L計算，以mg/24 h計算。計算結(jié)果見表2。因尿白蛋白值呈非正態(tài)分布，低值無臨床意義，在建立參考范圍時以百分位數(shù)法按單側(cè)值95%上限確定。從以上結(jié)果可見，不同計算方法的結(jié)果正常值范圍有明顯差異，尤以每升結(jié)果報告時，由于受尿量影響較大，正常范圍較寬，這樣易使部分異常標本落入正常范圍而延誤診斷。

表2　不同計算方法尿白蛋白正常值

2.2高血壓組診斷Ⅰ期、Ⅱ期高血壓的標準以是否累及血管、臟器為依據(jù)，測定的41例Ⅱ期患者中，常規(guī)尿蛋白定性均未發(fā)現(xiàn)腎臟損害，診斷是以眼底改變和心電圖改變?yōu)橹鳌y定結(jié)果依據(jù)高血壓病期、病程、舒張壓水平分組進行統(tǒng)計，結(jié)果見表3。上述結(jié)果中以正常值25 mg/gCr為界，Ⅰ期高血壓中有4例超過正常值，Ⅱ期高血壓中有14例超過正常值，說明這些患者已有輕度腎損害。尤其1期高血壓中有1/5患者出現(xiàn)尿白蛋白異常，尿白蛋白的值與病程及血壓水平相關(guān)。

表3　高血壓組統(tǒng)計表

2.3糖尿病組46例糖尿病患者按病程分組，2～10年28例，尿白蛋白為5.2～39.6 mg/gCr，均值21.2 mg/gCr，大于25 mg/gCr 13例；11年以上組14例，結(jié)果為10.4～68.1 mg/gCr，均值29.4 mg/gCr，大于25 mg/gCr 8例。

3　討　論

測定尿微量白蛋白最理想的方法是留取24小時標本，但因留取困難，在實際應(yīng)用上受到限制。隨機尿測定是目前最常用，最易行的方法。但應(yīng)同時測定肌酐，因每日肌酐排除量相對恒定，可避免尿量變化對結(jié)果的影響。尿微量白蛋白測定是一種靈敏、簡便、快速的測定方法，易于在常規(guī)實驗室中廣泛應(yīng)用，對早期腎損害的診斷遠遠優(yōu)于常規(guī)定性或半定量試驗。

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[2]徐建國.糖化血紅蛋白測定在糖尿病診斷中的臨床意義[J].中國實用醫(yī)藥,2011，6(30)：28-29.

[3]劉佳,張文雅.尿微量白蛋白在高血壓和糖尿病腎病早期診斷中意義[J].中國實驗診斷學,2013,17(2):90-92.

[4]孔愛麗.高血壓腎病患者血清胱抑素和尿微量白蛋白檢測的臨床意義[J].中國民康醫(yī)學,2014,26(1):30-31.

李欣(1970—)，女，山東章丘人，研究生學歷，主管技師，主要從事臨床醫(yī)學檢驗工作。

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1004-7115(2016)09-1054-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.09.034

2016-05-11)