遲　瓊　王治偉

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院檢驗科，廣東 廣州 511447)

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變應(yīng)原疫苗霧化吸入對哮喘患者血清中細胞因子及IgE水平的影響

遲瓊王治偉

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院檢驗科，廣東 廣州 511447)

目的研究變應(yīng)原疫苗霧化吸入對哮喘患者血清中細胞因子及IgE水平的影響。方法選取60例哮喘患者，隨機分為霧化組和注射組，各30例。霧化組患者霧化吸入相應(yīng)的變應(yīng)原疫苗，注射組給予變應(yīng)原疫苗皮下注射治療，治療前后檢測患者外周血中IL-2(白介素-2)、IL-4(白介素-4)、IgE水平的變化，比較組間差異。結(jié)果治療前，霧化組和注射組患者各細胞因子及IgE水平組間無明顯差異，但IL-2明顯低于對照組，IL-4、IgE明顯高于對照組，P<0.05。治療后，IL-2、IL-4、IgE均有一定改善，組間比較霧化組IL-2高于注射組，IL-4、IgE低于注射組，但無顯著差異，P>0.05。結(jié)論變應(yīng)原疫苗治療哮喘可明顯升高IL-2水平，降低IL-4、IgE水平，可能是通過糾正Th1/Th2失衡治療哮喘，霧化吸入較皮下注射具有便捷、無痛、快速控制癥狀的優(yōu)勢。

變應(yīng)原疫苗；哮喘；細胞因子；IgE

哮喘是過敏性疾病的一種，是因個體吸入特定變應(yīng)原導(dǎo)致多種細胞與細胞因子參與引起慢性氣道炎性疾病。臨床表現(xiàn)為喘息、胸悶、氣促、咳嗽等氣道反應(yīng)反復(fù)發(fā)作[1]。目前臨床多采用變應(yīng)原疫苗逐漸增加劑量使患者反復(fù)吸入，以提高患者的耐受性。研究證實，其發(fā)病機制主要在于患者體內(nèi)Th1/Th2功能失衡[3]。本研究觀察了哮喘患者霧化吸入變應(yīng)原疫苗前后Th細胞因子及IgE水平的變化。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本院2013年2月—2014年3月間收治的60例哮喘早期患者作為研究對象，分為霧化組和注射組。霧化組30例，男18例，女12，平均年齡(36.5±10.5)歲。注射組30例，男17例，女13，平均年齡(35.9±11.4)歲。另選取30例健康受檢者作為對照組，男18例，女12例，平均年齡(34.6±12.0)歲。三組研究對象病例數(shù)、性別比例、平均年齡等基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。病例納入標(biāo)準：(1)霧化組和注射組患者經(jīng)相關(guān)檢查，確診為哮喘，且病史短于1個月；(2)對照組為同期無呼吸道疾病史的健康體檢者；(3)簽署知情同意書。病例排除標(biāo)準：(1)嚴重認知障礙者；(2)合并其他臟器嚴重疾?。?3)有過敏性疾病史；(4)近3個月內(nèi)有急性呼吸道感染史；(5)不能配合研究者；(6)孕婦及妊娠婦女。

1.2方法60例哮喘患者隨機分為霧化組和注射組，另選30例健康受檢者作為對照組。哮喘患者首先進行過敏原檢測，確定過敏原后選擇對應(yīng)的變應(yīng)原疫苗治療。霧化組患者霧化吸入給藥，給藥濃度由低到高，分別為1∶106，1∶105，1∶104，1∶103，1∶102，每個濃度給藥3次，劑量也由小到大，分別為1 ml、2 ml、3 ml；注射組按照常規(guī)療法給予相同劑量皮下注射治療。治療4個月，再根據(jù)病情以適當(dāng)濃度維持治療1年。治療前后采用酶聯(lián)免疫吸附法對三組研究對象外周血中IL-2、IL-4、IgE進行檢查，比較組間差異。另外評價給藥途徑對患者細胞因子和IgE的影響。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 15.0進行分析，計量資料以(均值±標(biāo)準差)表示，采用t檢驗和F檢驗。P≤0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1細胞因子及IgE變化治療前，霧化組和注射組患者各細胞因子及IgE水平組間無明顯差異，但IL-2明顯低于對照組，IL-4、IgE明顯高于對照組，P<0.05。治療后，IL-2、IL-4、IgE均有一定改善，組間比較霧化組IL-2高于注射組，IL-4、IgE低于注射組，但無顯著差異，P>0.05。詳見表1。

表1　細胞因子及IgE變化

3　討　論

哮喘是一種慢性氣道炎性疾病，具有氣道阻塞、氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性的特點。目前發(fā)病機制尚未完全明確，但T淋巴細胞及其分泌的細胞因子扮演了重要角色。Th1/Th2失衡是哮喘發(fā)病的免疫機制之一[4]。研究[5-6]顯示，Thl細胞功能中IL-2起了決定性作用，IL-4對Th2細胞影響較大，并可能影響B(tài)細胞分泌抗體IgE，因此IL-2、IL-4、IgE的檢測可反映Th1、Th2的表達情況，同時側(cè)面反映變應(yīng)原疫苗的治療效果。

本研究顯示，治療前，霧化組和注射組患者各細胞因子及IgE水平組間無明顯差異，但均明顯低于健康對照組，P<0.05。治療后，IL-2、IL-4、IgE均有一定改善，組間比較霧化組IL-2高于注射組，IL-4、IgE低于注射組，但無顯著差異，P>0.05。表明治療前哮喘患者外周血中IL-2較正常者偏低，IL-4、IgE較正常者偏高。這是因為哮喘患者受到變應(yīng)原刺激后，Th2細胞被激活，Th2細胞因子大量釋放，Th1細胞的表達受抑制[7]。經(jīng)治療，患者細胞因子及IgE水平有改善的趨勢，但組間比較無明顯差異，提示在變態(tài)原疫苗的治療下，Th1/Th2失衡得到糾正，同時表明給藥途徑對臨床療效無明顯影響。調(diào)查顯示，霧化吸入較注射給藥有一定優(yōu)勢。上述結(jié)果可看出霧化組患者治療后各指標(biāo)改善程度較注射組更顯著，且霧化給藥的治療依從性更好。哮喘的免疫治療是一個長期堅持的過程，霧化吸入利于患者自行用藥，且藥物直達支氣管作用部位，具有便捷、無痛、快速控制癥狀的優(yōu)勢，因此總體而言，霧化吸入較皮下注射更佳。

綜上所述，變應(yīng)原疫苗治療哮喘可明顯升高IL-2水平，降低IL-4、IgE水平，可能是通過糾正Th1/Th2失衡治療哮喘。變應(yīng)原疫苗霧化吸入較皮下注射具有便捷、無痛、快速控制癥狀的優(yōu)勢，值得推廣應(yīng)用。

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遲瓊(1983—)，女，安徽合肥人，主管技師，碩士，主要從事臨床免疫學(xué)檢驗工作。

R446.6

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1004-7115(2016)09-1047-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.09.030

2016-04-28)