趙艷君，肖雪青（解放軍第一五二醫(yī)院皮膚科 河南 平頂山 467000）

血管瘤患兒父母對血管瘤認(rèn)知情況的調(diào)查分析

趙艷君，肖雪青
（解放軍第一五二醫(yī)院皮膚科 河南 平頂山 467000）

目的：了解血管瘤患兒父母對該疾病的認(rèn)知情況。方法：采用血管瘤認(rèn)知調(diào)查量表對患兒父母的認(rèn)知情況進行調(diào)查。結(jié)果：血管瘤患兒父母對該疾病的認(rèn)知水平不高，就診時存在觀望思想。結(jié)論：醫(yī)院、社區(qū)應(yīng)對血管瘤知識進行宣傳，提高患兒父母的認(rèn)知水平，為患兒及時診治提供基礎(chǔ)。

血管瘤；嬰幼兒；父母；認(rèn)知；調(diào)查分析

近年來，血管瘤幼兒患者逐漸增多，一般在其出生或數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)［1］，約有1/3的可在出生時觀察到類似瘀斑或局部毛細血管擴張的前驅(qū)病灶［2］，增長迅速，大多在1歲內(nèi)達到最大限度，如治療不及時可能會出血，主因累及較大血管［3］，嬰幼兒血管瘤隨著病程的進展有可能會自然消退，但有一部分會發(fā)生潰瘍、化膿、壞死等［4］，對患兒家庭造成一定的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，對患兒的生長發(fā)育也會產(chǎn)生影響，在幼兒期的患者，父母為其主要監(jiān)護人，幼兒能否得到及時診治與父母的認(rèn)知水平有關(guān)，因此有必要詳細了解患兒父母對血管瘤的認(rèn)知水平，為臨床健康宣教提供依據(jù)。

1　對象和方法

1.1對象：隨機選擇2013年10月-2015年10月在筆者科室門診確診為血管瘤的患兒220例，按照知情同意和自愿參與的原則，有208例患兒的父親（母親）同意接受調(diào)查。

1.2方法

1.2.1一般情況調(diào)查表：主要包括患兒父母的年齡、受教育水平、獲得疾病相關(guān)知識的途徑及患兒初次就診的月齡。

1.2.2認(rèn)知情況調(diào)查表：由研究者自行設(shè)計，為客觀、有效地了解被調(diào)查者的認(rèn)知情況，采用圖譜與文字結(jié)合的方式，是非判斷的形式提問，共20個題目，每個5分，共計100分，60分為過關(guān)，大于80分為優(yōu)秀。內(nèi)容包括四個部分、20張圖片。四個部分包括：血管瘤常見部位—頭部、軀干、四肢、會陰部，20張圖片包括血管瘤常見的大小、形狀、顏色、質(zhì)地。該調(diào)查表經(jīng)7名皮膚科專家（均為副高以上職稱）對內(nèi)容進行評定，效度為0.713，經(jīng)預(yù)實驗（由30人組成的小樣本），該表內(nèi)部一致性ɑ為0.683～0.824。

1.3資料收集與處理：本研究在征求筆者醫(yī)院倫理委員會審查同意后進行，調(diào)查問卷由研究對象獨立完成，研究員現(xiàn)場指導(dǎo)，問卷收回時，調(diào)查員檢查問卷內(nèi)容的完整性，對漏項及時提醒補齊，對收回的問卷錄入SPESS17.0軟件，進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2　結(jié)果

2.1一般資料：被調(diào)查者男98人，女110人；文化程度分為初中及以下、高中、大專及以上三個檔次；獲得疾病知識的相關(guān)途徑分為網(wǎng)上查閱、憑經(jīng)驗或從親朋處獲得信息、從醫(yī)院（社區(qū)）三個途徑，具體情況見表1。

表1　被調(diào)查者的一般資料（n=208）

表2　不同組別間被調(diào)查者認(rèn)知情況表 （n=208，±s）

表2　不同組別間被調(diào)查者認(rèn)知情況表 （n=208，±s）

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2.2被調(diào)查者的認(rèn)知情況：208名被調(diào)查者認(rèn)知平均得分為（46.75±13.69）分，答對題目數(shù)平均為9.35±2.74，最高得分70分（答對14個題目），最低得分25分（答對5個題目），分?jǐn)?shù)在60分以上包含60分在內(nèi)52名（占25%），分?jǐn)?shù)在70分以上包含70分在內(nèi)22名（占10.6%），受教育水平較高的家長答對題目數(shù)較多，得分較高，但差異沒有顯著性；獲得相關(guān)知識途徑為醫(yī)院（社區(qū)）的家長答對題目數(shù)比網(wǎng)上查閱、憑經(jīng)驗或從朋友處聽說的家長多，得分也較高，差異具有顯著性，具體情況見表2。

2.3被調(diào)查者對血管瘤的錯誤認(rèn)知匯總：為了更好地了解被調(diào)查者的認(rèn)知情況，對調(diào)查問卷中的錯項進行匯總，錯誤率在50%以上的具體項目，見表3。

表3　 被調(diào)查者認(rèn)知錯誤率大于50%的項目

3　討論

由表1～2可知，被調(diào)查者血管瘤知識來源大多為憑經(jīng)驗或從親朋處獲知，其次是通過網(wǎng)上查閱，從醫(yī)院或社區(qū)途徑獲得相關(guān)知識的比例較少（占25%），但答對題目正確率最高的為通過醫(yī)院或社區(qū)途徑獲得相關(guān)知識的。被調(diào)查者大多數(shù)人憑經(jīng)驗把血管瘤誤認(rèn)為“紅胎記”，如果面積較小，發(fā)展不迅速，家長容易忽視，其嚴(yán)重性意識不到，偶爾從親朋處聽說相關(guān)知識才意識到就醫(yī)的重要性，非正規(guī)途徑獲得的相關(guān)知識，相對粗淺，較為片面，這可能是導(dǎo)致答題正確率不高的原因；網(wǎng)上查閱比例較大可能與通信、網(wǎng)絡(luò)的普及有關(guān)，電腦、手機上網(wǎng)已常態(tài)化，大多人習(xí)慣于網(wǎng)絡(luò)搜索，特別是對于病情不緊急、就醫(yī)不方便時大多會先在網(wǎng)上尋求相關(guān)知識，但網(wǎng)絡(luò)上的信息包羅萬象，眾說紛紜，難免會讓人眼花繚亂，如無相關(guān)醫(yī)學(xué)知識很難做到去偽存真，這也許是網(wǎng)絡(luò)獲取相關(guān)知識的調(diào)查者答題正確率不高的原因；被調(diào)查者通過醫(yī)院或社區(qū)途徑獲得血管瘤相關(guān)知識的比例較少，可能與當(dāng)前就醫(yī)的大環(huán)境有關(guān)，某些不良輿論的影響，有病到醫(yī)院診治，患者心中顧慮較多，會擔(dān)心能否找到熟人、拉上關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系如何等，也可能與醫(yī)院或社區(qū)宣傳力度不夠有關(guān)，嬰幼兒血管瘤大多是先天的，形成于胚胎期，原因較多，可能與優(yōu)生優(yōu)育宣傳力度不夠有關(guān)，但通過醫(yī)院或社區(qū)途徑獲得血管瘤相關(guān)知識的答題正確率較高，可能與就診后醫(yī)務(wù)人員有效的健康宣教有關(guān)。

由表3可知，60%的被調(diào)查者對血管瘤的形成原因、時間不清楚，可能與健康宣教不夠深入有關(guān)。目前醫(yī)學(xué)界對血管瘤的發(fā)病原因和機制尚不清楚，有多種細胞成分和分子可能參與嬰幼兒血管瘤的發(fā)生，大部分形成于胎兒期，胎兒期是營養(yǎng)的關(guān)鍵時機，也可能與稀有轉(zhuǎn)基因水果、海產(chǎn)品等營養(yǎng)品大量補給，缺少正確和專業(yè)的飲食指導(dǎo)，也可能與電腦、電視等無線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的廣泛輻射有關(guān)；一半以上對軀干部、表淺、面積較小、散發(fā)的血管瘤認(rèn)知有誤，可能與人們的認(rèn)知習(xí)慣有關(guān)，認(rèn)為只要不在面部等暴露部位就無傷大雅，面積較小更易忽視。

4　結(jié)論

血管瘤在嬰幼兒期是非常容易忽視的疾病，隨著人們優(yōu)生優(yōu)育意識的增強，對孩子的形象要求越來越完美，如果早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，遺留瘢痕的可能性會越小，能及早達到功能與美容的平衡點［5］。通過本研究顯示［6］，家長對該疾病的認(rèn)知正確率不高，提高家長的認(rèn)知和態(tài)度，對控制患者病情發(fā)展、改善軀體狀況等方面有一定作用［7-10］，因此，在今后的工作中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有針對性開展以家庭為中心的認(rèn)知干預(yù)，同時經(jīng)常與社區(qū)服務(wù)中心協(xié)作做好定期宣教，做到早期預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)、及時治療。

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Investigation and analysis of parents' cognition of hemangioma in infants and young children

ZHAO Yan-jun，XIAO Xue-qing
（Department of Dermatology，The 152thHospital of PLA， Pingdingshan 467000， Henan， China）

Objective To investigate the cognition of parents on capillary hemangioma in children with hemangioma. Methods The cognitive status of the parents of children with hemangioma was investigated by using the cognitive survey ofhemangioma. Results The cognitive level of parents of children with hemangioma was not high. Conclusion The hospital and the community should promote the knowledge of capillary hemangioma， improve the cognitive level of the children's parents，and timely diagnosis and treatment.

capillary hemangioma； infants and young children； parents； cognition； investigation and analysis

R732.2

B

1008-6455（2016）08-0055-02

2016-03-11

2016-06-30

編輯/李陽利

肖雪青，護理部主任、副主任護師；電話：0375-3843013