李友莉

（河南省伊川縣中醫(yī)院，河南 南陽 473100）

護理干預(yù)對手術(shù)患者焦慮情緒的影響

李友莉

（河南省伊川縣中醫(yī)院，河南 南陽 473100）

目的 分析術(shù)前護理干預(yù)在外科手術(shù)患者焦慮情緒的臨床護理效果。方法 選取我院外科2014年1月～2015年3月收治的手術(shù)患者120例作為研究對象，采取隨機奇偶數(shù)字的方法，將其分為實驗組和對照組，各60例。實驗組采用術(shù)前護理干預(yù)。對照組采取外科護理常規(guī)，通過兩周的實驗性研究，運用蒙特利爾認知評估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）評價兩組患者的認知功能和焦慮情緒水平，通過對兩組研究對象進行量化分析，探索術(shù)前護理干預(yù)在緩解手術(shù)患者焦慮情緒的效果。結(jié)果 干預(yù)前，兩組MoCA分項分值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)前護理干預(yù)后兩組在視空間與執(zhí)行力、命名記憶力、注意力、語言能力、抽象思維力、延遲回憶力以及定向力等7個方面的得分均有所改善，且實驗組明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 術(shù)前護理干預(yù)在外科患者救治過程中具有明顯的優(yōu)勢，能提高護理服務(wù)質(zhì)量及對護理工作的滿意度，有效緩解手術(shù)患者的焦慮情緒。

外科；術(shù)前護理干預(yù)；早產(chǎn)兒；低體重兒；效果

有相關(guān)研究表明，手術(shù)患者患者除軀體受到不同程度影響外，在臨床上通常表現(xiàn)為認知功能障礙或者表現(xiàn)出抑郁癥等表現(xiàn)形式不一的認知功能的缺陷［1］。在臨床上通常會表現(xiàn)為長期的心境低落或者認知方面不全的特征，它無論是對患者的心理健康，還是社會功能方面的交流溝通以及對患者家人情感均造成了極大的影響［2］。手術(shù)患者出現(xiàn)的認知功能障礙方面的問題是當今精神醫(yī)學(xué)以及外科手術(shù)學(xué)界近幾十年研究的重點難點和熱點問題之一［3］。目前，國際知名學(xué)者普遍考慮該病的發(fā)生可能與手術(shù)患者患者體內(nèi)的內(nèi)分泌紊亂、家庭遺傳、免疫失調(diào)以及體內(nèi)生化物質(zhì)發(fā)生失衡和解剖結(jié)構(gòu)異常等多個因素和系統(tǒng)的綜合因素的作用結(jié)果［4-6］。我院外科從2014年1月通過構(gòu)建術(shù)前護理干預(yù)模式，在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中，針對外科患者術(shù)后的臨床特點，事先制定有針對性的護理方法，防止因護理不當而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，對提高患者滿意度具有較好的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院外科2014年1月～2015年3月收治的手術(shù)患者120例作為研究對象，采取隨機奇偶數(shù)字的方法，將其分為實驗組和對照組，各60例。排除危重患者，其中手術(shù)患者住院患者病房的床位同護士之間的比例符合臨床要求的配置比例。實驗組男33例，女27例。對照組男32例，女28例。兩組社會人口學(xué)特征比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用口頭指導(dǎo)的方法，讓患者按研究者的指導(dǎo)語進行緩慢的深呼吸、全身肌肉放松，盡量消除患者的心理焦慮抑郁和緊張。放松訓(xùn)練的步驟：①安靜舒適的姿勢。②閉目養(yǎng)神。③盡量放松全身肌肉，從腳開始逐漸進行到面部，完全放松。④用鼻呼吸，使能意識到自己的呼吸。當呼氣時默念“一”……，吸氣時默念“二”……。⑤持續(xù)5 min，可以睜開眼睛核對時間，但不能用報警器。結(jié)束時首先閉眼而后睜開眼睛，安靜地坐幾分鐘。⑥不要擔心是否能成功地達到深度的松弛，維持被動姿勢。讓松弛按自己的步調(diào)出現(xiàn)。當分心的思想出現(xiàn)時不要理睬它，并繼續(xù)背誦“一”。隨后松弛反應(yīng)將隨之出現(xiàn)。

1.3 評價標準

運用MoCA評價手術(shù)患者患者的認知功能，MoCA量表認知功能評價標準：MoCA包括命名3分，延遲回憶5分，視空間與執(zhí)行功能5分（其中畫鐘測驗3分），注意6分（其中計算3分），語言3分，抽象2分和定向6分，總分30分。受試者受教育年限小于或等于12年者，在測試結(jié)果上加1分，校正文化程度的偏倚，26或以上為正常，評測時間不超過10 min。MoCA評分在27～30分為正常，評分＜27分為認知功能障礙，21～26分為輕度認知功能障礙，10～20分為中度認知功能障礙，0～9分為重度認知功能障礙。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)前護理干預(yù)前MoCA分項分值分析

干預(yù)前，兩組患者的MoCA分項分值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 術(shù)前護理干預(yù)前兩組MoCA分項分值分析（±s，分）

表1 術(shù)前護理干預(yù)前兩組MoCA分項分值分析（±s，分）

分組　n　　視空間與執(zhí)行力　　命名記憶力　　注意力　　語言能力　　抽象思維力　　延遲回憶力　　定向力對照組　90　3.4±0.2　2.1±0.3　3.9±1.5　2.1±0.2　1.0±0.1　2.9±0.7　4.3±0.5實驗組　90　3.5±0.3　2.2±0.4　4.1±1.4　1.9±0.1　0.9±0.2　3.1±0.6　4.4±1.1 t 2.186　3.205　1.188　5.086　1.158　2.376　4.802 P 0.231　0.413　0.257　0.096　0.128　0.431　0.079

2.2 兩組術(shù)前護理干預(yù)后MoCA分項分值分析

本研究所使用的MoCA量表包括7個分項，經(jīng)統(tǒng)計分析可見，術(shù)前護理干預(yù)后兩組在視空間與執(zhí)行力、命名記憶力、注意力、語言能力、抽象思維力、延遲回憶力以及定向力等7個方面的得分均有所改善，且實驗組明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 術(shù)前護理干預(yù)后兩組MoCA分項分值分析（±s，分）

表2 術(shù)前護理干預(yù)后兩組MoCA分項分值分析（±s，分）

分組　n　　視空間與執(zhí)行力　　命名記憶力　　注意力　　語言能力　　抽象思維力　　延遲回憶力　　定向力對照組　90　3.6±0.7　1.9±0.2　4.0±1.4　1.9±0.1　1.0±0.2　3.1±0.5　4.1±0.6實驗組　90　4.8±0.2　2.7±0.6　5.5±1.3　2.8±0.4　1.9±0.1　4.4±0.8　5.5±1.1 t 8.106　7.214　10.107　9.006　6.156　5.375　4.879 P 0.011　0.015　0.007　0.010　0.028　0.031　0.041

3 討 論

在護理學(xué)領(lǐng)域中，對患者的護理起基本作用的概念包括人、健康以及社會環(huán)境等三個方面的含義［7］。與護理相關(guān)的其他的許多定義和名稱均是在上述三個方面進行擴展和延伸的。對于手術(shù)患者的護理，在加強基礎(chǔ)護理的同時，注重患者的術(shù)前護理干預(yù)和整體護理水平，將手術(shù)患者患者作為一個整體來看待，根據(jù)患者的心理需求制定有針對性的術(shù)前護理干預(yù)是較為科學(xué)合理的護理方法和手段［8］。伴隨著心理-生理-社會三位一體的醫(yī)學(xué)模式的逐漸成熟，人們對健康的定義和認知也發(fā)生了相應(yīng)的改變，目前，在人們心目中，健康已不僅僅是沒有軀體上的疾病，而是軀體和心理上的雙重健康，以及有較好的社會適應(yīng)能力［9］。因此，對于手術(shù)患者的患者，考慮到該群體患者大多數(shù)為老年人，心理承受能力更加脆弱，因此，在解除手術(shù)患者患者軀體疾病的同時，加強其術(shù)前護理干預(yù)，使患者能得到應(yīng)有的社會支持和心理滿足顯得尤為重要。

而增加術(shù)前護理干預(yù)的內(nèi)容主要是根據(jù)患者的生理、心理、社會以及文化環(huán)境等多面的綜合因素，針對手術(shù)患者的實際心理狀況，給手術(shù)患者患者提供相適應(yīng)的最佳術(shù)前護理干預(yù)方式，使患者能清楚認識自己所患疾病的嚴重程度，發(fā)病原因，以及手術(shù)方式和臨床預(yù)后效果等，使患者在心理上能逐漸接受。減少患者的恐懼、焦慮以及逃避等緊張的不良情緒，提高患者對治療和依從性，也提高患者對醫(yī)囑的執(zhí)行力。通過進行術(shù)前護理干預(yù)，使患者能清楚的認識到自身疾病目前處于什么階段，恢復(fù)情況如何，下一步的治療方案和治療方法如何等綜合信息，可以有效的提高患者對治療的信心，縮短住院的治療時間，減少醫(yī)藥和住院成本，提高有限醫(yī)療資源的利用率，通過規(guī)范護理人員的一日生活和工作秩序，提高術(shù)前護理干預(yù)水平，提升患者對護理工作的滿意度，減少患者因手術(shù)而產(chǎn)生的焦慮情緒。

［1］ 吳 焰，趙 潔，游 莉.護理干預(yù)對改善慢性心力衰竭患者負面情緒和生活質(zhì)量的效果［J］.國際護理學(xué)雜志，2015，0（17）:2347-2349.

［2］ 馮海洋，林小蓮，李燕珍.護理干預(yù)對子宮肌瘤患者術(shù)前負性情緒及應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2015，0（7）:137-138.

［3］ 郭慧玲.急性腦梗死患者早期心理護理干預(yù)對抑郁情緒的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（16）:247-248.

［4］ 李建芳.綜合心理護理干預(yù)對老年性癡呆照料者情緒與生活質(zhì)量的影響［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（11）:97-99.

［5］ 方雁彬.綜合護理干預(yù)對普外科患者不良情緒、滿意度及生活質(zhì)量的影響研究［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（23）:214-216.

［6］ 魏小清，劉金風(fēng)，余 慧.舒適護理干預(yù)對初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的依從性及不良情緒的影響［J］.山西醫(yī)藥雜志，2015，44（12）:1451-1453.

［7］ 賈伯芹，宋瑞霞，魏 云.護理干預(yù)對婦科腹腔鏡患者手術(shù)配合度、耐受性及負性情緒的影響［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（18）:173-174.

［8］ 馬曉蕾，王素霞.心理綜合護理干預(yù)對老年乳腺癌患者圍術(shù)期免疫功能及情緒的影響［J］.山西醫(yī)藥雜志，2015，44（10）:1192-1194.

［9］ 吳明慧，魏天華.人性化護理模式下的護理干預(yù)對頜面部外傷性骨折患者焦慮情緒的影響［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（10）:129-130.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.02.107.02