王 毅，段 霞

（上海第十人民醫(yī)院，上海 200000）

人文關(guān)懷在心臟外科監(jiān)控室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

王 毅，段 霞

（上海第十人民醫(yī)院，上海 200000）

目的 探討人文關(guān)懷在心臟外科監(jiān)控室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析。方法 選取2015年7月～2016年2月在我院心臟外科監(jiān)控室治療的心臟疾病患者130例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方法，觀察組采用人文關(guān)懷護(hù)理，比較兩組患者的心理狀況、護(hù)理質(zhì)量、健康行為。結(jié)果 觀察組護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后軀體化、強(qiáng)迫、偏執(zhí)、恐懼、人際關(guān)系等評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后自我觀察、遵醫(yī)行為、積極溝通等健康行為評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 人文關(guān)懷在心臟外科監(jiān)控室護(hù)理中效果顯著，能有效提高患者心理素質(zhì)，增強(qiáng)自我管控能力，提升治療期間生活質(zhì)量，具有積極的臨床意義。

心臟外科監(jiān)控室；人文關(guān)懷；護(hù)理價(jià)值

心臟外科疾病通常病情比較嚴(yán)重，需要進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)身體的創(chuàng)傷較大。特別是在監(jiān)控室期間，術(shù)后患者創(chuàng)傷大，生命體征容易波動(dòng)，監(jiān)控室的治療更為重要。由于患者個(gè)體間的差異，心理承受能力的不同，圍手術(shù)期患者存在不同程度的焦慮、恐懼心理，甚至出現(xiàn)抗拒、不配合治療的絕望情緒，給臨床的護(hù)理帶來(lái)挑戰(zhàn)。人文關(guān)懷是一種先進(jìn)的護(hù)理理念，通過(guò)心理、生理及社會(huì)層面提供全方位的護(hù)理服務(wù)，有利于增加患者監(jiān)控室治療期間的舒適度，減少負(fù)面心理因素對(duì)治療的影響［1］。本研究采用人文關(guān)懷在心臟外科監(jiān)控室護(hù)理，取得較為滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年2月在我院心臟外科監(jiān)控室治療的心臟疾病患者130例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各65例。觀察組男39例，女26例，年齡35～85歲，平均年齡（60±3.4）歲，病程1～6年；對(duì)照組男37例，女28例，年齡23～79歲，平均年齡（57.1±3.8）歲，病程1～7年；所有患者均為心臟疾病，在心臟外科監(jiān)控室進(jìn)行治療，監(jiān)護(hù)1～3 d；其中，冠心病71例、風(fēng)濕性心臟病23例、先天性心臟病16例、心臟黏液瘤9例、其他心臟病11例；比較兩組患者的性別、年齡、疾病類(lèi)型、監(jiān)護(hù)方式等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）圍術(shù)期護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)掌握患者的個(gè)人需求，了解患者需求的動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)做好需求變化記錄，與患者建立良好的互動(dòng)關(guān)系。術(shù)前向患者宣導(dǎo)疾病知識(shí)及治療方法，介紹監(jiān)護(hù)室的相關(guān)治療儀器，需要進(jìn)行哪些儀器操作，打消患者的疑慮，平復(fù)其焦慮情緒，使其以正確的心態(tài)面對(duì)監(jiān)護(hù)室治療。術(shù)后行心電監(jiān)護(hù)，30 min記錄一次，待生命體征平穩(wěn)后改為1 h記錄一次；行機(jī)械通氣患者注意護(hù)理時(shí)保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰；待患者術(shù)后清醒后，向病人說(shuō)明手術(shù)很成功，緩解心理緊張，并告誡患者絕對(duì)臥床，不能亂動(dòng)，以免管道脫落；密切監(jiān)測(cè)尿液質(zhì)量，觀察尿液顏色、尿量以及渾濁度，若有異常立即通知醫(yī)生；保持監(jiān)控室環(huán)境的安靜舒適，關(guān)掉暫停使用的儀器，做好患者的日常生活護(hù)理［2-3］。（3）心理護(hù)理。心理護(hù)理是監(jiān)控室護(hù)理中極為重要。本病患者一般年齡較大，病情較重，且在監(jiān)控室期間需與家屬隔離，患者極易產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，甚至煩躁不安、絕對(duì)治療，對(duì)患者的康復(fù)帶來(lái)極其不利的影響。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，態(tài)度親切和藹，充分了解患者的心理感受，多撫慰患者，使其感受到護(hù)理人員的關(guān)愛(ài)，消除抵觸情緒；同時(shí)，多鼓勵(lì)患者，以正面的病例鼓舞患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其配合治療及護(hù)理，提升依從性。護(hù)理人員還可在病房?jī)?nèi)播放一些輕緩柔和的音樂(lè)，分散患者注意力，并輔以心理指導(dǎo)，減緩患者焦慮、抑郁情緒［4］。（4）飲食護(hù)理。患者術(shù)后應(yīng)盡早恢復(fù)飲食，無(wú)法自主進(jìn)食者可給予鼻飼飲食，食物以半流質(zhì)慢慢過(guò)渡到正常飲食，攝取的營(yíng)養(yǎng)成分主要以蛋白質(zhì)和富含維生素的高熱量為主；若患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，可靜脈滴注營(yíng)養(yǎng)液，以補(bǔ)充機(jī)體能量，促進(jìn)術(shù)后的早期恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

生理狀況采用抑郁自評(píng)量表（SDS）以及焦慮自評(píng)量表（SAS）來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)理前后心理變化；生活質(zhì)量采用QLQ-C30（生活質(zhì)量核心量表）中內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體化、強(qiáng)迫、偏執(zhí)、恐懼、人際關(guān)系等，評(píng)分0～3分/項(xiàng)，得分越高質(zhì)量越差；健康行為采用自測(cè)量表，內(nèi)容包括自我觀察、遵醫(yī)行為、積極溝通等，100分/項(xiàng)，得分越高表示越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 13.0版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心理狀況比較

觀察組護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀況比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀況比較（±s，分）

注：*與#相比，P＜0.05

組別n　SDS　SAS護(hù)理前　　護(hù)理后　　護(hù)理前　　護(hù)理后觀察組　65　68.24±5.33 51.04±4.21　68.93±5.79 50.25±4.09*對(duì)照組　65　67.92±5.46 60.96±5.18　68.77±5.94 61.36±5.67#

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理后軀體化、強(qiáng)迫、偏執(zhí)、恐懼、人際關(guān)系等評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者健康行為比較

觀察組護(hù)理后自我觀察、遵醫(yī)行為、積極溝通等健康行為評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較（±s，分）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別　n　　軀體化　　強(qiáng)迫　　偏執(zhí)　　恐懼　　人際關(guān)系觀察組　65　1.24±0.36　1.32±0.29　1.23±0.37　1.41±0.25　1.29±0.44*對(duì)照組　65　1.76±0.43　1.79±0.41　1.69±0.39　1.92±0.35　1.78±0.42

表3 兩組患者健康行為比較（±s，分）

表3 兩組患者健康行為比較（±s，分）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別　n　　自我觀察　　遵醫(yī)行為　　積極溝通觀察組　65　90.4±5.6　93.5±3.6　92.3±4.2*對(duì)照組　65　77.3±6.7　82.1±5.4　76.8±6.9

3 討 論

由于心臟外科病情嚴(yán)重，術(shù)后除做好常規(guī)的人文關(guān)懷外，還需對(duì)并發(fā)癥做出預(yù)防性護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)并發(fā)心律失常患者迅速行血?dú)夥治黾把治?，并連續(xù)監(jiān)測(cè)心率與心律的動(dòng)態(tài)變化，為醫(yī)生的處理提供依據(jù)；若發(fā)生心力衰竭，應(yīng)立即采取鎮(zhèn)靜、吸氧護(hù)理，以鼻導(dǎo)管吸氧，流速控制在3～5 L/min，安慰鼓勵(lì)患者，撫慰其緊張、恐懼情緒，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救［5］?？傊宋年P(guān)懷在心臟外科監(jiān)控室護(hù)理中效果明顯，符合患者的身心需求，值得在臨床推廣使用。

［1］ 李 琴，羅俊輝，王志強(qiáng)，等.人文關(guān)懷護(hù)理模式對(duì)心胸外科患者的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（30）:233-234.

［2］ 楊 芳.人文關(guān)懷和心理干預(yù)對(duì)心胸外科圍手術(shù)期患者的影響［J］.湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，28（2）:163-165.

［3］ 孫 群，周 潔，呂 曉，等.人性化護(hù)理在心外科患者中的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（2）:86-89.

［4］ 艾秋云.人性化護(hù)理對(duì)心外科患者的護(hù)理效果分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（94）:4-5.

［5］ 夏先萍.親情護(hù)理模式在心胸外科護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（11）:1512-1513.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.02.200.02