賈改珍　孫志業(yè)　王麗萍　王萍玉

(濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室，山東　煙臺(tái)　264003)

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新泰市農(nóng)村老年人認(rèn)知功能障礙與社會(huì)支持的關(guān)系

賈改珍孫志業(yè)王麗萍王萍玉

(濱州醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室，山東煙臺(tái)264003)

目的探討不同水平的社會(huì)支持與老年人認(rèn)知功能狀況的關(guān)系。方法采用分層整群抽樣法，抽取新泰市年齡≥60歲農(nóng)村老年人500名進(jìn)行認(rèn)知功能、社會(huì)支持的無記名問卷調(diào)查，獲得有效問卷478份。結(jié)果新泰市農(nóng)村老年人認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率為22.59%；婚姻、居住方式、文化程度對(duì)老年人社會(huì)支持影響明顯(P<0.05)；農(nóng)村老年人社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)得分與簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(MMSE)得分呈正相關(guān)(r=0.109，P<0.05)；輪廓分析顯示不同社會(huì)支持組間輪廓不平行(F=3.396，P<0.05)，社會(huì)支持高水平組認(rèn)知功能輪廓得分高于中等水平組，中等水平組高于低水平組。結(jié)論提示農(nóng)村老年人社會(huì)支持水平較越高認(rèn)知功能障礙發(fā)生率越低，構(gòu)建老年人社會(huì)支持網(wǎng)有助于提高老年人的認(rèn)知功能。

農(nóng)村老年人；認(rèn)知功能；社會(huì)支持；輪廓分析

大多數(shù)報(bào)道65歲以上人群輕度認(rèn)知功能損害(MCI)均在10%以上，每年約有15%轉(zhuǎn)化為癡呆〔1,2〕。本文研究農(nóng)村老年人認(rèn)知功能障礙與社會(huì)支持的關(guān)系。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象采用分層整群抽樣的方法，將山東省新泰市20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)按行政區(qū)域劃分為4層，抽到的鄉(xiāng)鎮(zhèn)有石萊鎮(zhèn)、泉溝鎮(zhèn)、天寶鎮(zhèn)、龍廷鎮(zhèn)，從每層隨機(jī)抽取2個(gè)村莊，共抽取8個(gè)村莊≥60歲老年人作為調(diào)查對(duì)象。共發(fā)放調(diào)查問卷500份，回收調(diào)查問卷478份(95.6%)。男235人，女243人；年齡60～100〔平均(70.86±7.26)〕歲；23.4%經(jīng)濟(jì)收入≥1 000元；42.3%患有慢性??；62.3%有醫(yī)療保險(xiǎn)，32%需要自費(fèi)；86.9%健康自評(píng)在“一般”水平以上。

1.2調(diào)查工具①簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(MMSE)〔3〕：包括時(shí)間定向力(5分)、地點(diǎn)定向力(4分)、即刻記憶(3分)、注意力和計(jì)算力(5分)、延遲記憶(3分)、語言能力(8分)、圖形模擬(1分)等7個(gè)方面，并依據(jù)不同教育程度提出化界分為：文盲程度16分、小學(xué)程度19分、中學(xué)或以上程度23分，低于劃界分為認(rèn)知功能障礙。②社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)〔4〕：共有10個(gè)條目，包括客觀支持(3條)、主觀支持(4條)和對(duì)社會(huì)支持的利用度(4條)三個(gè)維度。SSRS量表總評(píng)分為66分，22分為低水平，23～44分為中等水平，45～66分為高水平。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、Krauslkal-WallisH非參數(shù)秩和檢驗(yàn)、Spearman相關(guān)分析、輪廓分析。

2　結(jié)　果

2.1農(nóng)村老年人輕度認(rèn)知功能障礙發(fā)生率分析不同性別的認(rèn)知功能障礙差異不明顯(χ2=0.039，P=0.843)。見表1。

2.2農(nóng)村老年人SSRS得分與MMSE得分及其各因子得分的相關(guān)分析農(nóng)村老年人MMSE總分與客觀支持、主觀支持得分呈正相關(guān) (P<0.001)；MMSE總分與SSRS總分呈正相關(guān)(P<0.05)。見表2。

2.3不同特征的農(nóng)村老年人社會(huì)支持得分比較農(nóng)村老年人SSRS總分為(38.34±6.15)分，不同居住方式在客觀支持、對(duì)支持的利用度方面差異顯著(P<0.001，P<0.01)。不同婚姻狀況、文化程度在客觀支持、主觀支持及SSRS總分方面差異顯著(P<0.05，P<0.01)。見表3。

表1　農(nóng)村老年人男女的MMSE正常與異常比較(n)

表2　農(nóng)村老年人SSRS得分與MMSE得分及其各因子得分相關(guān)分析〔r(P)值〕

2.4不同社會(huì)支持水平下農(nóng)村老年人認(rèn)知功能障礙比較91.2%的農(nóng)村老年人的社會(huì)支持處于中等水平，農(nóng)村老年人認(rèn)

知功能在不同社會(huì)支持水平上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

2.5農(nóng)村老年人SSRS得分與MMSE各因子的輪廓分析高水平組、中等水平組、低水平組輪廓不平行(F=3.396，P<0.05)，高水平組的MMSE得分輪廓高于中等水平組，中等水平組得分高于低水平組；進(jìn)行水平輪廓分析，6個(gè)因子即定向力、即刻記憶、注意力和計(jì)算力、延遲記憶、語言和圖形模擬的平均得分不同(F=78.544，P<0.05)。見圖1。

表3　不同婚姻狀況、居住方式、文化程度SSRS得分比較±s)

表4　農(nóng)村老年人社會(huì)支持不同水平下認(rèn)知功能比較(n)

圖1　農(nóng)村老年人SSRS得分與MMSE各因子得分的輪廓圖

3　討　論

本研究新泰市農(nóng)村60歲以上老年人認(rèn)知障礙的發(fā)生率高于國(guó)內(nèi)同類研究報(bào)道的結(jié)果范圍(1.31%～11.36%)〔5～7〕，提示新泰市農(nóng)村老年人的認(rèn)知功能障礙偏低，與農(nóng)村老年人(42.3%)患有一種或一種以上的慢性病，諸如高血壓、關(guān)節(jié)類疾病等困擾，而醫(yī)治條件有限，軀體健康必將影響心理健康，最終也將會(huì)影響老年人的認(rèn)知功能有關(guān)。

本研究中農(nóng)村老年人社會(huì)支持總分高于中國(guó)人正常值(34.56±3.73)分〔8〕，可能與60.9%的農(nóng)村老年人夫妻兩人居住在一起，19.0%與子女生活在一起，這兩種居住方式有利于提供緊急支持。農(nóng)村老年人的認(rèn)知功能受社會(huì)支持影響，社會(huì)支持水平越高，農(nóng)村老年人認(rèn)知功能越好。在農(nóng)村老年人SSRS得分與MMSE各因子的輪廓分析提示社會(huì)支持是老年人認(rèn)知功能障礙的一個(gè)重要影響因素，改善社會(huì)支持現(xiàn)狀是提高農(nóng)村老年人認(rèn)知功能的重要措施〔9，10〕。

本研究中的老年人認(rèn)知功能偏低，社會(huì)支持水平高于全國(guó)常模，可能與社會(huì)支持主要受婚姻狀況、居住方式、文化程度影響，具體到該地區(qū)老年人70.7%已婚且配偶尚在，是導(dǎo)致社會(huì)支持中客觀支持得分較高的原因，但該地區(qū)老年人文化程度偏低，文盲占40.4%，因此，倡導(dǎo)老有所學(xué)，了解外界信息，以促進(jìn)認(rèn)知功能的維持和發(fā)展，延緩其衰退。與子女一起生活的老年人所占比重較低，成年子女提供的代際支持也因外出務(wù)工阻礙了代際交流，農(nóng)村老年人希望求得到子女的身體照顧、心理安慰。總之，農(nóng)村老年人的認(rèn)知功能改善應(yīng)著手于社會(huì)支持，應(yīng)根據(jù)不同居住方式的老年人提供相應(yīng)的社會(huì)支持。

1鄧茜，王志會(huì)，王麗敏，等．中國(guó)老年人群認(rèn)知功能狀況的現(xiàn)況調(diào)查〔J〕.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013；47(9):811-5．

2Backman L，Jones S，Berger AK，etal.Cognitive impairment in preclinical Alzheimer's disease： a meta-analysis〔J〕.Neuropsychology，2005；19(4)：520-31．

3張明園．精神科評(píng)定量表手冊(cè)〔M〕.長(zhǎng)沙：湖南科技出版社，1993：165-85．

4肖水源．社會(huì)支持評(píng)定量表理論基礎(chǔ)及研究應(yīng)用〔J〕.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，1994；4(2)：98．

5王羽晗，陳長(zhǎng)香，褚海彥，等.社會(huì)支持對(duì)老人院老年人認(rèn)知功能的影響〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011;31(9)：3594-5.

6Tervo S，Kivipelto M，Hanninen T，etal．Incidence and risk factors for mild cognitive impairment:a population-based three-year follow-up study of cognitive healthy elderly subjects〔J〕. Dement Geriatrc Cogn Disord，2004；17(3)：196-203．

7陳雪萍，方桂珍，倪榮，等．杭州市社區(qū)925名老年人認(rèn)知功能損害現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析〔J〕.護(hù)理學(xué)報(bào)，2009；16(3A)：60-3．

8王玉環(huán)，馮雅楠，侯蔚蔚．養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人社會(huì)支持及影響因素分析〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013；33(3)：631-4．

9Shen Y，Yeatts DE.Social support and life satisfaction among older adults in China:family-based support versus community-based support〔J〕. Int J Aging Hum Dev,2013；77(3)：189-209.

10田園，胡宓，肖水源，等．農(nóng)村老年人生活質(zhì)量及與負(fù)性生活事件、社會(huì)支持的相關(guān)性〔J〕.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2013；27(10)：734-8．

〔2015-09-29修回〕

(編輯安冉冉/杜娟)

煙臺(tái)市社科規(guī)劃研究項(xiàng)目(ytsk2013-070)

賈改珍(1976-),女，碩士，副教授，主要從事老年社會(huì)心理流行病學(xué)研究。

R195

A

1005-9202(2016)17-4330-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.17.098