劉院斌　郭俊兒　武忠華　任志鳳　段惠萍　孫　霞

(山西醫(yī)科大學(xué)汾陽(yáng)學(xué)院,山西　汾陽(yáng)　032200)

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中老年人群干眼患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素

劉院斌郭俊兒1武忠華1任志鳳1段惠萍1孫霞

(山西醫(yī)科大學(xué)汾陽(yáng)學(xué)院,山西汾陽(yáng)032200)

干眼；糖尿病

中老年人是干眼的高發(fā)人群〔1〕。本研究旨在分析老年人群中干眼的患病率及相關(guān)的危險(xiǎn)因素。

1對(duì)象及方法

1.1調(diào)查對(duì)象2011年11月至2013年8月山西省汾陽(yáng)醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的中老年人群，年齡42～86歲，平均(65.4±7.0)歲，共2 137人，其中男1 058人，女1 079人。

1.2干眼相關(guān)檢查方法調(diào)查者均為山西省汾陽(yáng)醫(yī)院院眼科醫(yī)務(wù)人員，干眼相關(guān)檢查包括調(diào)查表、角膜熒光素染色(FL)、淚膜破裂時(shí)間(BUT)及基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)(SIT)檢測(cè)。①調(diào)查表在參考眼表疾病指數(shù)問卷(OSDI)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表,主要包括姓名、性別、年齡、民族等基本信息，干眼癥狀：眼干澀、異物感、燒灼感、眼紅痛、眼部分泌物、眼癢、視物模糊等。其他：是否有糖尿病、高血壓、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；是否有吸煙史、飲酒史；是否長(zhǎng)期點(diǎn)眼藥水；是否有眼部手術(shù)史等；由門診體檢中心專人進(jìn)行年齡、身高、體重、血壓的測(cè)量并計(jì)算出體質(zhì)指數(shù)(BMI)。②SIT:在鹽酸丙美卡因滴眼液做表面麻醉作用下，將淚液檢測(cè)濾紙條一端處折彎5 mm，置于下瞼內(nèi)側(cè)1/3結(jié)膜囊內(nèi)，輕輕閉眼，5 min后測(cè)量濾紙被淚水滲濕的長(zhǎng)度。③BUT:通過裂隙燈鈷藍(lán)色濾光片觀察，在下穹窿部結(jié)膜放置熒光素濾紙條片刻，囑眨眼數(shù)次后平視前方，不得眨眼，記錄從睜眼開始至角膜上出現(xiàn)第1個(gè)黑斑的時(shí)間即為該眼的BUT。④FL：在鈷藍(lán)光下觀察角膜的染色情況，參考OXFORD分級(jí)法〔2〕，將角膜分為4個(gè)象限，每個(gè)象限依據(jù)染色程度分為無(wú)、輕、中及重度，分別計(jì)為0～3分， 共0～12分。

1.3干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)〔3〕①有眼干澀、異物感、燒灼感等干眼主觀癥狀。②BUT≤10 s表示淚膜不穩(wěn)定。③SIT≤10 mm/5 min為陽(yáng)性。④FL評(píng)分≥1分為陽(yáng)性。主觀癥狀陽(yáng)性加②、③、④3項(xiàng)檢查中任何2項(xiàng)陽(yáng)性即可確診為干眼。

1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、Logistic回歸分析。

2　結(jié)　果

2.1干眼的患病率干眼患病率隨年齡的增長(zhǎng)而升高(P<0.05)，每個(gè)年齡段男女患病率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但女性總的患病率明顯高于男性(P<0.05)。見表1。

表1　不同年齡組及性別的患病率〔n(%)〕

2.2干眼的主要癥狀癥狀中最常見的為眼干澀612例(90.13%)、眼癢568例(83.65%)、眼異物感503例(74.08%)、眼燒灼感465例(68.4%)、視物模糊465例(68.48%)，其他癥狀有分泌物236例(34.75%)、眼紅231例(34.02%)、眼痛154例(22.68%)等。

2.3干眼相關(guān)危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析干眼為因變量(有=1，無(wú)=0)，干眼的相關(guān)危險(xiǎn)因素分別(有=1，無(wú)=0)，體質(zhì)指數(shù)按實(shí)際所測(cè)數(shù)值為變量，經(jīng)多元Logistic回歸分析，可見糖尿病(P=0.03)、眼部手術(shù)(P=0.04)與干眼發(fā)生具有相關(guān)性，體質(zhì)指數(shù)(P=0.41)、高血壓(P=0.12)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(P=0.14)、吸煙(P=0.35)、飲酒(P=0.38)沒有明顯相關(guān)性。

3　討　論

目前國(guó)內(nèi)對(duì)干眼流行病學(xué)調(diào)查差異較大。張怡等〔4〕在上海市花木社區(qū)中老年人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)干眼癥患病率13.7%；胡麗興等〔5〕在內(nèi)蒙地區(qū)40歲以上人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)干眼患病率31.93%；儲(chǔ)兆東等〔6〕在無(wú)錫市對(duì)50歲以上人群干眼流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)干眼患病率21.5%。調(diào)查人群由于地理位置不同，年齡的不同，可能導(dǎo)致干眼的患病率不同。本研究調(diào)查對(duì)象都是對(duì)自己健康狀況比較重視，經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療條件較高的人群；年齡比較偏大。本調(diào)查結(jié)果與McCarty等〔7〕和Moss等〔8〕調(diào)查相同，可能與老年女性性激素減少有一定關(guān)系。在干眼的危險(xiǎn)因素方面，Seifart等〔9〕研究發(fā)現(xiàn)糖尿病與干眼密切相關(guān)，糖尿病患者干眼患病為70%。本研究人群長(zhǎng)期服用各種藥物，考慮藥物對(duì)干眼有一定的影響。

1趙堪興,楊培增.眼科學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社,2013：92.

2Bron AJ，Evans VE，Smith JA.Grading of corneal and conjunctival staining in the context of other dry eye tests〔J〕.Cornea，2003；22(7)：640-50.

3劉祖國(guó).干眼的診斷〔J〕.中華眼科雜志，2002；38(5)：318-20.

4張怡,葛玲,黃惠麗,等.上海市花木社區(qū)中老年人群干眼的患病率調(diào)查分析〔J〕.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2010；11(3)：127-9.

5胡麗興,張玉秋,聶清,等.內(nèi)蒙地區(qū)40歲以上人群干眼病患病狀況的調(diào)查研究〔J〕.臨床眼科雜志，2009；17(5)：460-2.

6儲(chǔ)兆東,姚勇,傅東紅,等.無(wú)錫市河垺街道50歲及以上人群干眼癥流行病學(xué)調(diào)查〔J〕.中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2011;29(1)：82-5.

7McCarty CA,Bansal AK,Livingston PM,etal.The epidemiology of dry eye in Melbourne,Australia〔J〕.Ophthalmology，1998；105：1114-9.

8Moss SE,Klein R,Klein BE.Incidence of dry eye in an older population〔J〕.Arch Ophthalmol，2004；122：369-73.

9Seifart U，Strempel I.The dry eye and diabetes mellitus〔J〕.Ophthahnologe，1994；91(2)：235-9.

〔2015-06-11修回〕

(編輯苑云杰/杜娟)

劉院斌(1979-)，男，講師，碩士，主要從事眼表急角結(jié)膜疾病的研究。

R777.34

A

1005-9202(2016)17-4352-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.17.110

1山西省汾陽(yáng)醫(yī)院