彭佳華+梁瑞寧

【摘要】目的： 了解2005～2015年婦科沖任相關(guān)研究的狀況及發(fā)展趨勢。 方法： 利用CNKI、WANFANG DATA、VIP、CBM四大中國文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，對(duì)2005～2015年國內(nèi)正式發(fā)布的婦科沖任相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行交叉檢索，利用Excel軟件對(duì)文獻(xiàn)年度變化、文獻(xiàn)地區(qū)分布、期刊分布、主題分布進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析。結(jié)果： 檢測出1555篇婦科沖任相關(guān)文獻(xiàn)。11年間，我國醫(yī)學(xué)工作者在國內(nèi)刊物上發(fā)表的婦科沖任相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量上基本呈逐年上升趨勢。主要的科研力量分布在廣州中醫(yī)藥大學(xué)、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、長春中醫(yī)藥大學(xué)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、陜西中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)院大學(xué)等。收錄文獻(xiàn)較多期刊是光明中醫(yī)、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)、陜西中醫(yī)、吉林中醫(yī)藥、實(shí)用中醫(yī)藥雜志、內(nèi)蒙古中醫(yī)藥等。11年來婦科沖任相關(guān)的研究熱度主要集中在乳房疾病、不孕、先兆流產(chǎn)、崩漏、痛經(jīng)、卵巢早衰等方面。結(jié)論： 婦科沖任相關(guān)研究呈逐年增長趨勢，但缺乏循證醫(yī)學(xué)研究。

【關(guān)鍵詞】 文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)；婦科沖任相關(guān)研究；發(fā)展趨勢

【中圖分類號(hào)】R2-03 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）16-0038-04

《婦人大全良方》云：“婦人病有三十六種，皆由沖任勞損而致”。徐靈胎說：“凡治婦人，必先明沖任之脈，此皆血之所從生，而胎之所由系……”。李時(shí)珍把沖任學(xué)說作為婦科疾病診治的綱領(lǐng)。沖任學(xué)說的形成和發(fā)展，經(jīng)歷了幾千年的歷史，通過眾多醫(yī)家從理論到實(shí)踐之間的研究，沖任學(xué)說在研究的深度和廣度上都有很大的進(jìn)展，為了解國內(nèi)婦科沖任相關(guān)的研究現(xiàn)狀， 本文從文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的角度，對(duì) 2005～2015年11年間CNKI、WANFANG DATA、VIP、CBM收錄的國內(nèi)正式期刊發(fā)表的婦科沖任相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析， 并為今后進(jìn)一步對(duì)婦科沖任相關(guān)學(xué)說的研究提供方向與信息。

1 資料來源與方法

1.1 研究對(duì)象的選擇

1.1.1 研究對(duì)象 2005～2015年間CNKI、WANFANG DATA、VIP、CBM收錄的我國公開發(fā)表的婦科沖任相關(guān)文獻(xiàn)。

1.1.2 檢索方法 計(jì)算機(jī)檢索采用輸入主題詞、關(guān)鍵詞的方式檢索2005～2015年間CNKI、WANFANG DATA、VIP、CBM收錄婦科沖任相關(guān)文獻(xiàn)。人工檢索采用對(duì)計(jì)算機(jī)檢索結(jié)果參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行納入和排除的方式檢索。

1.1.3 文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫來源 CNKI、WANFANG DATA、VIP、CBM四大中文數(shù)據(jù)庫

1.1.4 檢索策略 以“沖任”為主題詞，“沖任虛損”、“沖任二脈源流探微”、“沖任不調(diào)”、“沖任治療”等為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，二次檢索“學(xué)術(shù)思想”、“經(jīng)驗(yàn)”、“中醫(yī)婦科學(xué)”、“調(diào)攝沖任”、“肝、脾、腎”，再篩選出與婦科相關(guān)的沖任文獻(xiàn)。

1.1.5 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn) ①2005～2015年間國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)期刊中公開發(fā)表的文獻(xiàn)；②與婦科相關(guān)的沖任文獻(xiàn)。

1.1.6 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn) ①食療、保健等類型的文獻(xiàn)；②與婦科沖任無關(guān)的藥理實(shí)驗(yàn)與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)文獻(xiàn)；③與婦科沖任無關(guān)的或重復(fù)的文獻(xiàn)。

1.1.7 文獻(xiàn)篩選 ①數(shù)據(jù)庫檢索篩選：通過上述檢索方式，從CNKI、WANFANG DATA、VIP、CBM中檢索出文獻(xiàn)4653篇；②人工篩選：4653篇文獻(xiàn)中，查重后獲得4092篇，通過閱讀文獻(xiàn)題目及摘要，排除與婦科沖任無關(guān)文獻(xiàn)1384篇，排除食療和保健類文獻(xiàn)561篇，排除婦科沖任無關(guān)的藥理實(shí)驗(yàn)與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)文獻(xiàn)592篇，共獲得文獻(xiàn)1555篇。

1.2 研究方法

1.2.1 資料收集 將篩選文獻(xiàn)的年代、數(shù)量、發(fā)表地區(qū)、期刊名、主題詞等建立Excel數(shù)據(jù)庫。

1.2.2 數(shù)據(jù)分析 對(duì)檢索出的結(jié)果利用Excel軟件，從文獻(xiàn)發(fā)表年代、主要期刊源及研究內(nèi)容分布等方面進(jìn)行醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索流程圖

2.2 文獻(xiàn)計(jì)量及年度變化 對(duì)1555篇婦科沖任相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，文獻(xiàn)發(fā)表呈逐年增長趨勢， 特別是近2年以來文獻(xiàn)發(fā)表快速增長，結(jié)果表明與婦科相關(guān)的沖任學(xué)說研究逐漸引起國內(nèi)婦科學(xué)術(shù)界的關(guān)注和重視， 也表明近年來國內(nèi)婦科沖任相關(guān)研究發(fā)展的趨勢加快。其文獻(xiàn)總量及年度變化情況。見圖1

2.3 文獻(xiàn)地區(qū)分布及期刊發(fā)文量 1555篇文獻(xiàn)，只計(jì)算第一作者所在地址為準(zhǔn)，按地區(qū)發(fā)文量統(tǒng)計(jì)，排在前7位的依次為：廣東省48篇、遼寧省46篇、吉林省33篇、黑龍江省31篇、上海市29篇、四川省28篇、河南省28篇。7省市共發(fā)文243篇，占文獻(xiàn)量的15.6%。廣東省科研條件、科研水平較高， 故研究處于領(lǐng)先地位。東北三省每年舉辦東北三省婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議，學(xué)術(shù)交流多，學(xué)習(xí)氛圍濃厚，因此其科研水平及文獻(xiàn)發(fā)表量亦居于前列。

2.4 文獻(xiàn)期刊分布 1555篇文獻(xiàn)分別發(fā)表在204種期刊上。按期刊載文量統(tǒng)計(jì)順序依次為：光明中醫(yī)49篇；遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)46篇；陜西中醫(yī)37篇；吉林中醫(yī)藥35篇；實(shí)用中醫(yī)藥雜志32篇；內(nèi)蒙古中醫(yī)藥30篇，該6種期刊占期刊總數(shù)的2.94%，刊載文量占總載文量的14.73%， 說明這6種期刊是國內(nèi)刊載婦科沖任相關(guān)期刊的主力軍， 見表1。但婦科沖任相關(guān)文獻(xiàn)在核心期刊的發(fā)表率較低，8種期刊占總數(shù)的3.92%，但刊載量卻只有總數(shù)的6.49%，說明沖任學(xué)說研究的影響力需要進(jìn)一步加強(qiáng)，見表2。

2.5 沖任研究的主題分析 通過對(duì)1555篇文獻(xiàn)中4189個(gè)主題詞、關(guān)鍵詞進(jìn)行分析， 高頻主題詞、關(guān)鍵詞比較集中。見表3 ， 其詞頻累計(jì)達(dá)352次， 占所有主題詞、關(guān)鍵詞詞的29.60%， 說明它們是當(dāng)前與沖任相關(guān)的研究熱點(diǎn)。

由此可見， 婦科沖任相關(guān)文獻(xiàn)的研究內(nèi)容在一定程度上反映了當(dāng)下的研究熱點(diǎn)與發(fā)展趨勢。結(jié)合文獻(xiàn)題目及摘要， 11年來婦科沖任學(xué)說的研究主題主要集中在： ①?zèng)_任學(xué)術(shù)思想研究[1-5]；②以沖任學(xué)說在乳房增生、不孕、先兆流產(chǎn)、崩漏、痛經(jīng)、多囊卵巢綜合癥、卵巢早衰、痤瘡等疾病中的運(yùn)用為研究熱點(diǎn)[6-15]； ③治療方法多從調(diào)理沖任入手，亦探討沖任與肝、脾、腎三脈之間的淵源[16-19]； ④古、今名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[1-2]； ⑤沖任學(xué)說與中醫(yī)婦科的關(guān)系[20-22]。

從年代載文量可以看出， 沖任學(xué)說在不孕、先兆流產(chǎn)、崩漏、痛經(jīng)、多囊卵巢綜合癥、卵巢早衰、乳房增生、痤瘡等疾病中的運(yùn)用的文獻(xiàn)逐年增多。治療方法有韓冰[23]在治療卵巢功能失調(diào)性疾病方面運(yùn)用補(bǔ)腎疏肝調(diào)理沖任大法治療；王琪[24]認(rèn)為月經(jīng)病最終病位均在沖任，通過調(diào)固沖任而獲效。在治療月經(jīng)病時(shí)采用治肝、脾、腎以調(diào)沖任，或直接補(bǔ)、調(diào)、理、清、固、溫沖任等法，使沖任通調(diào)而經(jīng)病自安；對(duì)于繼發(fā)性閉經(jīng)，通過腹部針灸補(bǔ)脾腎，充沖任，調(diào)氣血。以中脘、下脘、氣海、關(guān)元、氣穴和水道為主穴治療[25]。

3 討論與分析

以上研究結(jié)果提示， 婦科沖任相關(guān)研究基本呈逐年發(fā)展趨勢，尤其近4年發(fā)展較快。主要的科研力量分布在廣州中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、長春中醫(yī)藥大學(xué)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、陜西中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)院大學(xué)等， 多為科研條件、科研水平較高及學(xué)術(shù)交流多，學(xué)習(xí)氛圍濃厚之地， 而其它院所對(duì)沖任學(xué)說的研究相對(duì)較少， 存在學(xué)術(shù)研究地區(qū)發(fā)展的不平衡性。從文獻(xiàn)研究整體方向來看， 文獻(xiàn)的研究熱點(diǎn)較集中在沖任學(xué)說治療如不孕、先兆流產(chǎn)、卵巢早衰、閉經(jīng)、痤瘡等疾病。治療方法多從調(diào)理沖任入手，亦探討沖任與肝、脾、腎三脈之間的淵源。對(duì)沖任學(xué)術(shù)思想研究及古、今名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)研究較多。歷代醫(yī)家對(duì)沖任學(xué)說十分重視，認(rèn)為經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳等生理活動(dòng)，無不與沖任有關(guān)，沖任的失調(diào)是導(dǎo)致各種婦科疾病的重要因素。然而，回顧近年來通過調(diào)理沖任治療婦科相關(guān)疾病的文獻(xiàn)，整體研究水平卻有待于提高，當(dāng)下的臨床研究以個(gè)案報(bào)道、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、病例總結(jié)為主，大部分文獻(xiàn)出于個(gè)人經(jīng)驗(yàn)及心得體會(huì)[26-29]。臨床研究不科學(xué)、不嚴(yán)謹(jǐn)，前瞻性研究基本缺如，很多臨床研究缺乏科學(xué)的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，研究樣本量偏小，甚至部分試驗(yàn)存在設(shè)計(jì)上的規(guī)范問題，而文獻(xiàn)中報(bào)道的臨床療效尚不能為臨床決策提供確切依據(jù)，缺乏科學(xué)性、可靠性，其提供的數(shù)據(jù)也較難為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界所信服。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)是建立在循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)的基礎(chǔ)上的，通過對(duì)文獻(xiàn)特征分析得出具有規(guī)律性的結(jié)果去研究現(xiàn)狀、預(yù)測發(fā)展趨勢，指導(dǎo)日常醫(yī)療活動(dòng)[30]。循證醫(yī)學(xué)的研究與應(yīng)用在我國始自1996年，近年來其理念及研究方法正在快速發(fā)展，對(duì)我國的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)有明顯的促進(jìn)作用，得到人們?cè)絹碓蕉嗟年P(guān)注與重視[31]。但基于循證醫(yī)學(xué)的理念和研究方法，對(duì)婦科沖任相關(guān)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行搜集及系統(tǒng)整理，并通過系統(tǒng)評(píng)價(jià)來進(jìn)一步探討其療效的報(bào)道基本缺失。建議今后的婦科沖任學(xué)說發(fā)展， 通過運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的理念和方法，對(duì)沖任病理機(jī)制及其辨證治療作用進(jìn)行深入的臨床和試驗(yàn)研究，發(fā)掘歷代各醫(yī)家沖任學(xué)術(shù)思想，立足中醫(yī)理論，繼續(xù)探討沖任與婦科的生殖生理、病理以及調(diào)理沖任中藥和針刺調(diào)沖任之療效，在完善、發(fā)展、充實(shí)的基礎(chǔ)上，促使沖任理論的升華，產(chǎn)生新的主導(dǎo)方法，更好的指導(dǎo)臨床。

4 不足

由于文獻(xiàn)系統(tǒng)有著復(fù)雜和不確定性的因素，本文只對(duì)CNKI、WANFANG DATA、VIP、CBM收錄的婦科沖任相關(guān)期刊文獻(xiàn)的基本情況做出統(tǒng)計(jì)分析，這樣只從某一特定方面來評(píng)價(jià)和反映當(dāng)前這一領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀，尚不完善，其有一定局限性，不足以全面的對(duì)期刊文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量分析。今后，應(yīng)完整地對(duì)婦科沖任相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析評(píng)估，客觀、公正與科學(xué)的來體現(xiàn)當(dāng)代婦科沖任定量化的趨勢，對(duì)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)有一個(gè)全面系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。

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（編輯：李雁丹）