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        三維適形放療聯(lián)合保肺抑纖湯對放射性肺損傷的抑制作用研究

        2016-10-24 21:04:22曾少容
        關(guān)鍵詞:放療

        曾少容

        【摘要】目的:觀察三維適形放療聯(lián)合保肺抑纖湯對放射性肺損傷的抑制作用。方法:選取80例肺癌放療患者,隨機分為研究組和對照組,各40例。對照組給予單純?nèi)S適形放療,研究組給予三維適形放療聯(lián)合保肺抑纖湯治療。觀察比較兩組血清IFN-γ、IL-4及IL-13水平變化情況及放射性肺損傷發(fā)生率。結(jié)果:治療后,研究組的血清IFN-γ較對照組高(P<0.05),IL-4及IL-13較對照組低(P<0.05);治療結(jié)束后1、3、6個月,研究組的放射性肺損傷發(fā)生率較對照組低(P<0.05)。結(jié)論:三維適形放療聯(lián)合保肺抑纖湯可有效保護肺功能,減少放射性肺損傷的發(fā)生,明顯改善預(yù)后,值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】 三維適形;放療;保肺抑纖湯;放射性肺損傷

        【中圖分類號】R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517(2016)16-0100-02

        放射性肺損傷是對胸部惡性腫瘤進(jìn)行放射治療的常見并發(fā)癥,表現(xiàn)為肺充血、肺泡纖維蛋白滲出增多、肺間質(zhì)纖維化等病變[1]。研究發(fā)現(xiàn)干擾素(IFN-γ)、IL-4及IL-13等多種細(xì)胞因子參與放射性肺損傷的進(jìn)展,目前臨床缺乏特異性治療方法,中醫(yī)藥被證實療效顯著[2]。為驗證上述說法的科學(xué)性,筆者選取所在醫(yī)院以80例肺癌放療患者作為研究對象展開本次研究,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2011年2月至2015年6月我院80例肺癌放療患者,隨機均分為研究組和對照組,各40例。研究組的男22例,女18例,年齡42-65歲,平均年齡(53.4±6.5)歲,病程1~4年,平均病程(2.5±0.6)年。對照組男24例,女16例,年齡41~67歲,平均年齡(53.6±6.0)歲;病程1~5年,平均病程(2.6±0.7)年。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性?;颊吆炇鹬橥鈺?,且本研究取得本院倫理委員會批準(zhǔn),符合倫理學(xué)要求。

        1.2 方法 對照組應(yīng)用三維適形放療(3DCRT),使用熱塑體膜固定體位,CT定位確定腫瘤病灶及淋巴結(jié),計劃靶體積(PTV)在臨床靶體積的基礎(chǔ)上向上、下擴1.5~2.5cm,向左、右擴1.0~1.5cm。以PTV幾何中心當(dāng)射野中心,95%的等劑量線全面覆蓋,照射劑量控制于可接受范圍內(nèi),2Gy/次,5次/周,DT60-66Gy,30~33次,45d完成。

        研究組在對照組基礎(chǔ)上服用保肺抑纖湯加減治療,藥用:薏苡仁、浙貝、郁金、桔梗、紫草、竹茹各15g,元參、金銀花、百合、沙參、黃芪各30g,葶藶子、膽星、甘草、山萸各6g。水煎溫服,每日1劑,2次/d。

        采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA法)(ELISA試劑盒由上海伊麗薩生物科技有限公司生產(chǎn))檢測IFN-γ、IL-4及IL-13水平變化情況。

        1.3 放射性肺損傷標(biāo)準(zhǔn) ①使用德國西門子公司生產(chǎn)的SOMATOM Sensation Cardiac型CT機進(jìn)行檢查,照射區(qū)內(nèi)斑片影、條縮影、蜂窩樣改變、肺實變影或通氣支氣管征,或者同時伴有放射區(qū)域外的相應(yīng)影像學(xué)改變;②至少有咳嗽、氣短、發(fā)熱等臨床癥狀之一,為放療后新出現(xiàn)或較前加重,或經(jīng)放療減輕或消失后重新出現(xiàn)、或加重 [3]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料、計量資料組間比較分別采用χ2檢驗和t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組放療前后的血清IFN-γ、IL-4及IL-13水平比較 放療前,兩組血清IFN-γ、IL-4及IL-13水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);放療后,研究組血清IFN-γ較對照組高(P<0.05),IL-4及IL-13均較對照組低(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組肺損傷發(fā)生率比較 治療結(jié)束后1、3、6個月,研究組的放射性肺損傷發(fā)生率較對照組低(P<0.05),見表2。

        3 討論

        放射治療是治療胸部惡性腫瘤較為常見而有效的方式。三維適形放療是臨床廣泛應(yīng)用的一種新型治療手段。常規(guī)放療發(fā)生放射性肺損傷的概率約為7%,嚴(yán)重影響了治療效果,降低了患者的生存質(zhì)量[4]。放射性肺損傷的嚴(yán)重程度與放射劑量及放射范圍密切相關(guān)。王靜等[5]研究結(jié)果表明,IL-4和IL-13通過推動Th2免疫反應(yīng),增加放射性肺損傷發(fā)生率。射線在中醫(yī)學(xué)中屬于火熱毒邪,易灼傷肺津。保肺抑纖湯具有清熱解毒之功效,可明顯增強患者的免疫功能,進(jìn)而起到協(xié)同抗腫瘤作用。徐慧敏等[6]研究指出,保肺抑纖湯與放療聯(lián)合應(yīng)用,能明顯減輕放射性肺損傷的嚴(yán)重程度,改善生活質(zhì)量,患者耐受性好,安全性高。保肺抑纖湯通過提高血清IFN-γ水平,降低IL-4及IL-13,上調(diào)Th1免疫,恢復(fù)Th1/Th2的免疫平衡,降低放射性肺損傷的發(fā)生率,提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示,治療后,研究組的血清IFN-γ較對照組高(P<0.05),IL-4及IL-13較對照組的低(P<0.05);治療結(jié)束后1、3、6個月,研究組的放射性肺損傷發(fā)生率低于對照組(P<0.05),同任晉進(jìn)等[7]研究結(jié)果相近,證明了三維適形放療聯(lián)合保肺抑纖湯可顯著減少放射性肺損傷的發(fā)生率,從而有利于患者后續(xù)相關(guān)治療的開展。

        綜上所述,三維適形放療聯(lián)合保肺抑纖湯可顯著減少放射性肺損傷的發(fā)生率,改善肺功能及免疫功能,值得臨床推廣使用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]王倩,蔣延文,馬迎民.放射性肺損傷預(yù)測指標(biāo)的研究進(jìn)展[J].北京醫(yī)學(xué),2014,36(1):56-59.

        [2]高彩霞,喬田奎,張彬,等.中下段食管癌三維適形放療并發(fā)放射性肺損傷的相關(guān)因素分析[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2014,6(4):433-437.

        [3]王綠化,傅小龍,陳明,等.放射性肺損傷的診斷及治療[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志,2015,24(1):4-9.

        [4]苗慧,劉亞洲,張文,等.三維調(diào)強適形放療聯(lián)合熱療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的療效及不良反應(yīng)的研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(29):6275-6276.

        [5]王靜,林殿杰,高桂新,等.放射性肺損傷的發(fā)病機制研究進(jìn)展[J].國際呼吸雜志,2015,35(8):637-640.

        [6]徐慧敏,曹建忠,王靜波,等.非小細(xì)胞肺癌放療后有癥狀放射性肺損傷治療及轉(zhuǎn)歸分析[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志,2013,22(3):201-204.

        [7]任晉進(jìn),張弓,張永康.保肺抑纖湯抑制放射性肺損傷的臨床研究[J].中國藥物與臨床,2016,16(2):178-180.

        (編輯:程鵬飛)

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