李媛

【摘要】 目的：研究觀察益氣滋陰活血方聯(lián)合西藥治療糖尿病的臨床效果，為糖尿病的治療提供參考。方法：選取2013年10月-2014年6月筆者所在醫(yī)院收治的70例糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35）。對(duì)照組采用西藥常規(guī)療法進(jìn)行治療，觀察組在西藥常規(guī)療法基礎(chǔ)上結(jié)合益氣滋陰活血方進(jìn)行治療，比較兩組臨床療效及治療前后血糖變化情況。結(jié)果：觀察組總有效率為85.7%，對(duì)照組總有效率為62.9%，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組患者治療前后空腹血糖下降幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：益氣滋陰活血方聯(lián)合西藥治療糖尿病患者的臨床效果良好，優(yōu)于單純西藥常規(guī)療法治療，可在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 益氣滋陰活血方； 中西醫(yī)結(jié)合； 糖尿病

中圖分類號(hào) R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）6-0131-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.072

糖尿病屬于一種常見的代謝性疾病，常發(fā)于中老年群體。據(jù)WHO估計(jì)，全球1995～2025年糖尿病發(fā)病率將增加3%～5%，可達(dá)3億患者[1]。其主要發(fā)病特點(diǎn)為血糖顯著升高，易造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂，使多器官組織病變的概率升高[2]。血糖長(zhǎng)期持續(xù)在較高水平可導(dǎo)致神經(jīng)、血管及心臟等功能障礙。因此，采取科學(xué)合理的方法治療糖尿病意義重大。目前臨床上主要采用胰島素及其類似物、胰島素增敏劑及促胰島素分泌藥物治療糖尿病，臨床療效顯著。中醫(yī)理論認(rèn)為，糖尿病是由臟器功能障礙導(dǎo)致的臟腑受損、陰陽失衡的病癥[3]。本研究主要探討益氣滋陰活血方聯(lián)合西醫(yī)治療糖尿病的臨床效果，旨在為糖尿病的治療提供臨床參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月-2014年6月筆者所在醫(yī)院收治的70例糖尿病患者作為研究對(duì)象，所有患者均被確診為2型糖尿病，將其隨機(jī)均分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35）。觀察組，男19例，女16例，年齡35～67歲，平均（48.0±4.5）歲；病程2.8～11.0年。對(duì)照組，男20例，女15例，年齡33～64歲，平均（47.6±5.3）歲；病程2.5～10.0年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)制定的《中國(guó)糖尿病防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)中醫(yī)辨證后符合氣陰兩虛型標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本研究了解并簽署知情同意書[4-5]。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)西醫(yī)療法，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)飲食控制，減少糖分?jǐn)z入，用藥60 d。對(duì)照組患者服用格列齊特片，1次/d，80 mg/次，鹽酸二甲雙胍片，3次/d，0.5 g/次。

1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣滋陰活血方進(jìn)行治療。藥物組成：丹參30 g、玄參30 g、生黃芪30 g、益母草30 g，生地黃15g、蒼術(shù)15g、葛根15g、川芎10g、赤芍10g、當(dāng)歸10g、天花粉10 g，加水浸泡30 min后，煎2次，混合后，分早晚2次分服。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組臨床治療總有效率、治療前后患者空腹血糖水平下降幅度。依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》判定治療效果，分為顯效，有效及無效三個(gè)等級(jí)[6]。顯效：患者癥狀與體征均有顯著改善，檢測(cè)空腹血糖及餐后2 h血糖均在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)；有效：患者癥狀與體征均有一定改善，空腹血糖、餐后2 h血糖均降低到治療前的80%以下；無效：患者臨床癥狀與體征均無改善或加重，且空腹血糖及餐后2 h血糖均無法檢測(cè)到明顯降低。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組臨床治療總有效率為85.7%（30/35），對(duì)照組臨床治療總有效率為62.9%（22/35），觀察組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后空腹血糖水平變化比較

治療前，兩組空腹血糖水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組空腹血糖水平均明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組空腹血糖水平較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

糖尿病是一種慢性內(nèi)分泌疾病，由胰島素缺少或胰島素難以有效刺激靶細(xì)胞所致，主要特點(diǎn)即血糖高。臨床癥狀主要包括多飲、多食、多尿、體重下降[7]。糖尿病可繼發(fā)蛋白質(zhì)、脂肪、水及電解質(zhì)代謝障礙，進(jìn)而影響患者生活，及時(shí)有效地控制患者血糖非常重要。

糖尿病屬我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的“消渴病”。中醫(yī)認(rèn)為，其發(fā)病機(jī)制是氣虛血瘀，陰虛燥熱[8]?；忌咸悄虿〉脑蚴窍忍觳蛔阋鸬呐K器功能障礙或后天耗損過度導(dǎo)致陰津不足，造成臟腑之間的陰陽失衡。

多飲、多食、多尿及體重減輕等糖尿病的主要癥狀與脾功能密切相關(guān)，因此中醫(yī)治療糖尿病常采用健脾法?！鹅`樞》指出：“脾脆則善病，消癉易傷”。結(jié)合個(gè)人病情辨證施用健脾之法，對(duì)病癥的治愈往往能起到極大的功效。

益氣滋陰活血方治療糖尿病，以滋補(bǔ)肝腎，以達(dá)陰陽之平衡為治療之根本。其基本藥物組成為葛根、川芎、赤芍、當(dāng)歸、天花粉、丹參、玄參、生黃芪、益母草、生地黃、蒼術(shù)。方中黃芪益氣養(yǎng)陰；丹參祛瘀，涼血消癰，活血調(diào)經(jīng)；生地黃疏散風(fēng)熱，清熱解毒；赤芍止痛、涼血行瘀；川芎活血祛瘀、行氣；葛根生津止渴；益母草其性善走，行血養(yǎng)血；山藥補(bǔ)脾固腎、滋補(bǔ)脺臟，可止小便頻數(shù)；玄參、蒼術(shù)涼血行氣，有助于氣血運(yùn)行暢通[9]?，F(xiàn)代藥理研究表明，黃芪、蒼術(shù)、玄參、川芎等藥物均具有降糖作用，其中黃芪能夠擴(kuò)張血管，降低血液黏稠度和血壓，改善血液循環(huán)；川芎可降低血糖，能有效抵抗纖維化，抑制氧自由基的合成；蒼術(shù)、赤芍、丹參、玄參促進(jìn)氣血運(yùn)行的暢通[10]。上述諸藥合用，共奏補(bǔ)脾益氣、活血祛瘀、滋陰清熱功效，可達(dá)到標(biāo)本兼治目的。本研究證實(shí)，在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合糖尿病患者益氣滋陰活血方治療，其臨床治療總有效率、治療前與治療后空腹血糖下降幅度均明顯優(yōu)于單純使用西藥治療的患者（P<0.05），表明益氣滋陰活血方聯(lián)合西藥治療有助于緩解患者臨床癥狀，降低血糖。

綜上所述，益氣滋陰活血方聯(lián)合西藥治療糖尿病能明顯改善患者療效，較好的控制患者血糖水平，臨床療效確切，可在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-10-23）