侍麗紅

【摘要】 目的：通過(guò)對(duì)比觀察常規(guī)護(hù)理管理和護(hù)理標(biāo)識(shí)管理在泌尿外科患者護(hù)理安全中的應(yīng)用效果，探討護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)用于泌尿外科患者安全管理中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2010年1月-2012年1月在筆者所在醫(yī)院泌尿外科住院的患者200例，采取簡(jiǎn)單隨機(jī)的方法將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理標(biāo)識(shí)管理措施，對(duì)比觀察兩組患者在住院期間不安全事件的發(fā)生率、護(hù)理滿意度及平均住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者的不安全事件發(fā)生率為2%明顯低于對(duì)照組患者的10%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度為98%，明顯高于對(duì)照組患者的85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的平均住院時(shí)間為（8.5±0.9）d明顯低于對(duì)照組患者的（14.5±1.5）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床中，在護(hù)理泌尿外科的患者時(shí)，為了提高護(hù)理質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度，可以采取護(hù)理標(biāo)識(shí)安全管理措施，這樣不僅能明顯降低患者的不安全事件發(fā)生率，保障患者住院期間的安全，還能縮短患者的住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理標(biāo)識(shí)； 泌尿外科； 安全管理； 護(hù)理應(yīng)用

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）6-0094-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.051

隨著社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們醫(yī)療意識(shí)的提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高。為了提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員應(yīng)該從各個(gè)方面加強(qiáng)患者的護(hù)理，其中護(hù)理標(biāo)識(shí)在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。護(hù)理標(biāo)識(shí)是指在患者在住院過(guò)程中，由于生理、心理、病理、社會(huì)、環(huán)境等諸多因素可能會(huì)發(fā)生不良事件，醫(yī)院為了防止此類事件的發(fā)生，應(yīng)用規(guī)范的圖案、文字對(duì)護(hù)理工作中需要提醒警示的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行具有行業(yè)特征標(biāo)識(shí)的總稱[1]。醒目、明顯的護(hù)理標(biāo)識(shí)能夠引起患者和醫(yī)護(hù)人員的共同注意，這樣能夠最大程度的降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和不良事件的發(fā)生[2]。本研究旨在通過(guò)對(duì)比觀察常規(guī)護(hù)理管理和護(hù)理標(biāo)識(shí)管理在泌尿外科患者護(hù)理安全中的應(yīng)用效果，探討護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)用于泌尿外科患者安全管理中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)在報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月-2012年1月在筆者所在醫(yī)院泌尿外科住院的患者200例，其中包括男150例，女50例，年齡40～65歲，平均（50.5±4.0）歲。采取簡(jiǎn)單隨機(jī)的方法將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。對(duì)照組包括男70例，女30例，年齡40～60歲，平均（48.5±3.0）歲；前列腺增生癥40例，輸尿管結(jié)石30例，膀胱黏膜白斑30例。觀察組患者包括男80例，女20例，年齡45～65歲，平均（51.5±5.0）歲；前列腺增生癥50例，輸尿管結(jié)石40例，膀胱黏膜白斑10例。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，不對(duì)研究結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。且兩組患者及其家屬均于研究前詳細(xì)知曉本次研究的目的和方法，為自愿性參與，在參與研究前均已簽署具有法律效力的研究知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理標(biāo)識(shí)管理措施，主要包括床頭卡標(biāo)識(shí)、腕帶標(biāo)識(shí)、用藥標(biāo)識(shí)、導(dǎo)管標(biāo)識(shí)、輸血標(biāo)識(shí)、預(yù)防意外標(biāo)識(shí)。具體方法如下。

1.2.1 床頭卡標(biāo)識(shí) 床頭卡標(biāo)識(shí)材質(zhì)選用硬的紙質(zhì)卡片，規(guī)格為5 cm×8 cm；主要內(nèi)容包括入院科別、患者姓名、年齡、性別、床號(hào)、入院日期、住院號(hào)、此次入院診斷、過(guò)敏史（包括藥物、食物等）、護(hù)理級(jí)別、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，其中護(hù)理級(jí)別用文字和顏色進(jìn)行雙重標(biāo)識(shí)，顏色標(biāo)識(shí)：紅色-特級(jí)護(hù)理、Ⅰ級(jí)護(hù)理，淺黃色-Ⅱ級(jí)護(hù)理，淺藍(lán)色-Ⅲ級(jí)護(hù)理[3]。床頭卡放置位置：患者床頭的床板上，方便醫(yī)護(hù)人員和患者本人及家屬查看。責(zé)任護(hù)士應(yīng)該注意床頭卡的正確擺放，并且根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)更改護(hù)理級(jí)別，保持與醫(yī)囑一致，當(dāng)患者出院時(shí)及時(shí)撤銷。

1.2.2 腕帶標(biāo)識(shí) 文獻(xiàn)[4]報(bào)道僅將腕帶標(biāo)識(shí)應(yīng)用于科室里意識(shí)障礙、語(yǔ)言交流或認(rèn)知障礙、行為異常、7歲以下兒童或進(jìn)行手術(shù)治療的患者。本研究中對(duì)所有患者均采用塑料材質(zhì)的身份識(shí)別腕帶，均可以調(diào)節(jié)大小。腕帶信息包括患者此次入院科別、患者姓名、年齡、性別、床號(hào)、入院日期、住院號(hào)、以及臨床診斷等內(nèi)容，顏色標(biāo)識(shí)：粉色代表女性患者，藍(lán)色代表男性患者。所填信息務(wù)必保證準(zhǔn)確無(wú)誤。

1.2.3 用藥標(biāo)識(shí) 將不同的藥品按照性狀、藥理作用、存放注意事項(xiàng)放置不同的藥柜中。毒麻類藥品使用黑色“一類藥品”字樣標(biāo)識(shí)出來(lái)，包括嗎啡、杜冷丁、強(qiáng)痛定等，并單獨(dú)存放，指定專人管理；高危藥品使用紅色“高危藥品”字樣醒目標(biāo)識(shí)，主要包括氯化鉀、化療藥物等，必要時(shí)可加注警示語(yǔ)，如氯化鉀應(yīng)使用紅色標(biāo)簽注明“嚴(yán)禁靜脈推注”；特殊藥品使用藍(lán)色標(biāo)識(shí)標(biāo)注，主要包括皮試藥品、膀胱灌注及沖洗藥品等，要在藥品放置柜的外面和床頭卡等多處標(biāo)明；患者過(guò)敏的藥物要用橙色標(biāo)識(shí)，并且在病例、床頭卡、腕帶、護(hù)理記錄等處多處標(biāo)明，以免發(fā)生不良事件。此外對(duì)于使用時(shí)需要控制給藥速度的藥品用使用綠色標(biāo)識(shí)[5]。

1.2.4 導(dǎo)管標(biāo)識(shí) 患者住院期間可能因?yàn)楦鞣N醫(yī)療需要留置許多有創(chuàng)性置管，尤其是手術(shù)患者。為了避免發(fā)生不必要的不良事件，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)各種置管的特點(diǎn)制作不同的導(dǎo)管標(biāo)識(shí)，并貼于導(dǎo)管的遠(yuǎn)心端。標(biāo)識(shí)內(nèi)容包括管道名稱、置管時(shí)間、置管人、置管深度、更換間隔時(shí)間等。

1.2.5 輸血標(biāo)識(shí) 由于病情需要，很多患者可能需要輸注全血或成分血以及其他血制品，為了防止發(fā)生輸血意外，應(yīng)該給每位輸血患者發(fā)放一張輸血卡，信息包括患者姓名、年齡、性別、血型等，每次輸血前有責(zé)任護(hù)士和主治醫(yī)生雙重核對(duì)校驗(yàn)方可輸血[6]。

1.2.6 預(yù)防意外標(biāo)識(shí) 由于泌尿外科住院患者以兒童和老年人居多，為避免發(fā)生墜床等意外，應(yīng)在每位患者的床頭懸掛一張預(yù)防意外標(biāo)識(shí)，醫(yī)護(hù)人員在查房時(shí)應(yīng)該注意患者是否存在墜床高危因素，此外也要提醒患者本人及家屬注意此類情況的發(fā)生[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者出院前給每位患者發(fā)一份護(hù)理人員自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)患者住院期間的護(hù)理滿意度。記錄并對(duì)比觀察兩組患者住院期間不安全事件的發(fā)生率、護(hù)理滿意度及平均住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的不安全事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，平均住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者，組間上述指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

泌尿外科的患者以兒童和老年人為主，且操作繁多，需要置管的操作更多，比如膀胱連續(xù)沖洗、膀胱灌注等，因此，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理此類患者時(shí)要特別注意對(duì)各種置管的護(hù)理。護(hù)理標(biāo)識(shí)是系統(tǒng)化護(hù)理管理的具體體現(xiàn)，將各種注意事項(xiàng)醒目清晰地呈現(xiàn)于文字和圖案上，能夠引起醫(yī)護(hù)工作人員、患者本人及家屬的共同重視，這樣能夠最大可能的減少患者住院期間不良事件的發(fā)生，保證患者的安全[8]。

本研究通過(guò)對(duì)比觀察常規(guī)護(hù)理管理和護(hù)理標(biāo)識(shí)管理在泌尿外科患者護(hù)理安全中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示觀察組患者的不安全事件發(fā)生率（2%）明顯低于對(duì)照組患者（10%），且觀察組患者的護(hù)理滿意度（98%）明顯高于對(duì)照組患者（85%），此外，觀察組患者的平均住院時(shí)間（8.5 d）也明顯短于對(duì)照組患者（14.5 d），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分說(shuō)明在臨床中，在護(hù)理泌尿外科的患者時(shí)，為了提高護(hù)理質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度，可以采取護(hù)理標(biāo)識(shí)安全管理措施，這樣不僅能明顯降低患者的不安全事件發(fā)生率，保障患者住院期間的安全，還能縮短患者的住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-10-12）