郭婷 田正雙

【摘要】目的：觀察芪藶強(qiáng)心在慢性心力衰竭中的治療效果。方法：選擇2013年11月至2014年11月在我院接受治療的46例慢性心力衰竭患者作為研究對象，根據(jù)慢性心力衰竭的嚴(yán)重程度以紐約心臟協(xié)會(huì)NYHA分級表示：Ⅰ級為日?；顒?dòng)無心衰癥狀，Ⅱ級為日?；顒?dòng)出現(xiàn)心衰癥狀（乏力、呼吸困難），Ⅲ級為低于日常活動(dòng)出現(xiàn)心衰癥狀，Ⅳ級為在休息時(shí)出現(xiàn)心衰癥狀[1]。將他們隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組23例，其中23例患者采取常規(guī)治療，視為對照組；另外23例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予芪藶強(qiáng)心治療，視為實(shí)驗(yàn)組。根據(jù)兩組患者治療前后臨床癥狀變化及心功能改善程度來評價(jià)臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組顯效12例，有效10例，無效1例，總有效率達(dá)到95.56%，對照組顯效9例，有效10例，無效4例，總有效率達(dá)到82.61%，其差距具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：芪藶強(qiáng)心治療慢性心力衰竭的效果明顯，對患者心臟功能改善顯著，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】芪藶強(qiáng)心；慢性心力衰竭；療效分析

慢性心力衰竭是指各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈及射血能力受損而引起的一組綜合征，心功能不足以為機(jī)體提供足夠血液的一種病變情況，慢性心力衰竭診斷常依據(jù)體檢和超聲心動(dòng)圖檢查，其治療要依據(jù)其嚴(yán)重程度和引發(fā)原因來采取針對性措施[2]。芪藶強(qiáng)心屬于中藥制劑，主要用于冠心病、高血壓病所致輕、中度充血性心力衰竭證屬陽氣虛乏、絡(luò)瘀水停者，癥見心慌氣短，動(dòng)則加劇，夜間不能平臥，下肢浮腫，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰等，尤以慢性肺源性心臟病所致心力衰竭具有顯著療效。本研究旨在對芪藶強(qiáng)心治療慢性心力衰竭的臨床效果展開觀察和探討，現(xiàn)將研究成果匯報(bào)如下。

1 一般資料

1.1 研究對象

我院于2013年11月至2014年11月期間，共接診46例慢性心力衰竭患者，患者年齡在65歲～83歲之間，平均年齡71歲，男性患者28例，女性患者18例，患者病程在8～22年之間，平均（9±0.4）年。其中冠心病18例，慢性肺源性心臟病19例，高血壓病7例，擴(kuò)張性心肌病2例，將他們隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，其中23例患者采取利尿劑、倍他樂克、ACEI類藥物常規(guī)治療，視為對照組；另外23例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予芪藶強(qiáng)心治療，視為實(shí)驗(yàn)組。且兩組在年齡、性別和患病類型方面差異，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均用常規(guī)治療抗心力衰竭藥物，如利尿劑、倍他樂克、ACEI類藥物進(jìn)行治療，服用劑量4粒，3次/d，服用一周，然后根據(jù)患者臨床癥狀的變化情況來評定療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

患者分別接受藥物治療后，以心功能的改善程度來評價(jià)兩種治療方案的療效，療效包括3個(gè)等級：心功能較前改善2級及以上或心功能恢復(fù)至1級者為顯效；心功能較前改善1級者為有效；心功能改善程度小于1級者或惡化者為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 13.0軟件對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，兩組間率（%）的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

根據(jù)患者臨床癥狀的變化，對實(shí)驗(yàn)組和對照組的療效進(jìn)行評價(jià)，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組顯效12例，有效10例，無效1例，總有效率達(dá)到95.65%，對照組顯效9例，有效10例，無效4例，總有效率達(dá)到82.61%，其差距具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。統(tǒng)計(jì)結(jié)果如附表所示，結(jié)果顯示芪藶強(qiáng)心用于慢性心力衰竭的治療，療效顯著。

3 討論

心力衰竭是指心臟泵血能力的不足，從而不能滿足身體組織的需要，多發(fā)于年齡超過65歲的老年人群，目前是世界上致死率最高的疾病之一。目前治療慢性心力衰竭的藥物主要是血管擴(kuò)張劑、ACEI抑制劑，ARB類藥物、鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑，它們具有降血壓和擴(kuò)張血管的功能，使血液在血管中流動(dòng)更加順暢，從而提高心臟的泵血能力，能在一定程度上減緩心衰的癥狀。芪藶強(qiáng)心是中藥制劑，含有益氣固表、大補(bǔ)元?dú)獾狞S芪和人參，回陽救逆的黑順片，活血通經(jīng)的丹參、紅花，利水消腫的澤瀉、桂枝、香加皮，興奮心肌的陳皮及改善循環(huán)的玉竹，其功效：1）可增加心肌收縮力、心輸出量和腎血流量，可使心室壁厚度和心臟指數(shù)降低，血管緊張素Ⅱ和醛固酮水平降低，減輕心室重構(gòu)；2）黃芪具有補(bǔ)氣固表、利尿托毒、排膿、斂瘡生肌的功效[4]，可益氣養(yǎng)元，扶正祛邪，通脈養(yǎng)心，健脾利濕，其主要化學(xué)成分有皂甙、黃酮、多糖、微量元素及氨基酸、亞油酸等，它對缺血缺氧心肌具有保護(hù)作用，可增強(qiáng)機(jī)體耐缺氧及應(yīng)激能力[5]；3）丹參擴(kuò)張冠脈，紅花活血通經(jīng)，增強(qiáng)冠脈流量，促進(jìn)血液循環(huán)，改善心肌缺血；4）玉竹含強(qiáng)心甙，亦有改善心肌缺血的作用；5）澤瀉、桂枝、香加皮、利水消腫，減輕心臟負(fù)荷。由此可見芪藶強(qiáng)心可用于多種原因所致心衰的治療，且取得了較為理想的效果。

我們通過抽取我科1年來接診的慢性心力衰竭患者46例，其中23例患者采取利尿劑、倍他樂克、ACEI類藥物常規(guī)治療，視為對照組；另外23例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予芪藶強(qiáng)心治療，視為實(shí)驗(yàn)組。根據(jù)兩組患者治療前后臨床癥狀的變化來評價(jià)臨床療效。實(shí)驗(yàn)組的治療有效率95.56%明顯高于對照組82.61%（P<0.05）。本次研究我們能從中得出：芪藶強(qiáng)心治療慢性心力衰竭的效果明顯，對患者心肌功能改善顯著，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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