馮鋒

【摘要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科手術(shù)患者手術(shù)部位發(fā)生感染的作用及效果。方法：選取2010年11月至2015年11月于本院接受骨科手術(shù)治療的患者62例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組31例患者。手術(shù)治療后，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理；觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)模式，觀察兩組患者的手術(shù)部位感染情況及兩組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：對(duì)照組患者的手術(shù)傷口感染發(fā)生率為9.6%，顯著高于觀察組患者的傷口感染發(fā)生率3.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度為90.3%，明顯高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度74.2%，對(duì)比結(jié)果具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于行骨科手術(shù)的患者，采用綜合護(hù)理干預(yù)措施能有效預(yù)防傷口部位發(fā)生感染的幾率，患者滿意度高，值得在臨床大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；骨科手術(shù)部位感染；預(yù)防；臨床效果

近年來，各種外科傷病、骨折等患者數(shù)量呈遞增趨勢(shì)，許多患者需進(jìn)行手術(shù)治療，但對(duì)于術(shù)后傷口的預(yù)防護(hù)理措施還有待加強(qiáng)。研究證實(shí)，有效的護(hù)理干預(yù)模式對(duì)于術(shù)后傷口感染的預(yù)防具有良好的臨床效果[12]。本文旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科手術(shù)患者手術(shù)部位發(fā)生感染的作用及效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年11月至2015年11月于本院骨科接受手術(shù)治療的患者62例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組31例患者，其中對(duì)照組中，男21例，女10例，年齡范圍37～52歲，平均年齡為（44.3±6.2）歲，手術(shù)治療后，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理；觀察組患者中男20例，女11例，年齡范圍35～51歲，平均年齡為（42.8±7.4）歲，均實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)模式。入組患者均為行骨材料植入手術(shù)，兩組患者的一般臨床資料，如性別、年齡、病情等方面均無顯著性差異（P>0.05），具可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)模式，具體如下：1）提高醫(yī)護(hù)人員相關(guān)護(hù)理技能水平：使醫(yī)護(hù)人員充分了解骨科手術(shù)患者手術(shù)部位易發(fā)生感染的因素，強(qiáng)調(diào)發(fā)生感染的危害性和嚴(yán)重性，引起整個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的重視。同時(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行圍手術(shù)期預(yù)防感染的相關(guān)知識(shí)普及和宣教，提高醫(yī)患協(xié)作。2）環(huán)境干預(yù)：控制手術(shù)室的溫度在20～23℃之間，相對(duì)濕度為30%～60%。保證手術(shù)室內(nèi)外環(huán)境干凈整潔，控制人員出入。對(duì)于病房環(huán)境也應(yīng)保持整潔、干凈、通風(fēng)，減少手術(shù)后初期的探視，如果有感染發(fā)生，應(yīng)進(jìn)行分房隔離，防止影響其他患者，并及時(shí)處理感染傷口。3）術(shù)前護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員科學(xué)準(zhǔn)確的評(píng)估患者傷口發(fā)生感染風(fēng)險(xiǎn)，并提前做好應(yīng)急措施。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行淋雨，并清潔手術(shù)區(qū)皮膚。如有鼻腔部位去定植治療的患者，可于術(shù)前1d對(duì)患者雙側(cè)鼻腔進(jìn)行消毒棉球擦拭消毒，術(shù)后繼續(xù)擦拭，持續(xù)3d為宜。4）術(shù)中護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員熟悉手術(shù)操作及流程，對(duì)無菌植入器械等有準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)和規(guī)范水準(zhǔn)。同時(shí)醫(yī)護(hù)一人應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生清潔，如洗手規(guī)范、衣帽潔凈等。術(shù)中應(yīng)保持患者體溫正常，對(duì)于術(shù)中使用的液體應(yīng)保持與體溫相當(dāng)，避免患者體溫下降，必要時(shí)可進(jìn)行降溫或保溫措施。5）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后應(yīng)密切觀察患者生命體征，保持引流通暢，注重多傷口引流液的觀察，有任何異常及時(shí)通知主治醫(yī)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)部位感染情況及兩組患者護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)部位發(fā)生感染率情況對(duì)比

對(duì)照組患者的手術(shù)部位發(fā)生感染率為9.6%，顯著高于觀察組患者的傷口感染發(fā)生率3.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理滿意度為90.3%，明顯高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度74.2%，對(duì)比結(jié)果具有顯著性（P<0.05）。見表2。

3 討論

骨科患者手術(shù)部位發(fā)生感染的因素是多方面的，因此只有對(duì)圍手術(shù)期的各環(huán)節(jié)進(jìn)行正確、科學(xué)的管理和干預(yù)，才能更有效的減少感染的發(fā)生。其中，護(hù)理知識(shí)教育培訓(xùn)是對(duì)護(hù)理人員相關(guān)護(hù)理知識(shí)技能的提高，對(duì)于手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)具有更準(zhǔn)確的預(yù)見性和反應(yīng)。環(huán)境護(hù)理干預(yù)是預(yù)防手術(shù)部位發(fā)生感染的重要措施之一，研究證實(shí)，手術(shù)室的空氣質(zhì)量與感染發(fā)生率呈正比例，多種異體微粒均可能增長術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)[3]。更細(xì)致的護(hù)理干預(yù)是預(yù)防骨科手術(shù)部位感染的重要手段之一，只有對(duì)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全面的規(guī)范管理和護(hù)理，才能更大幅度的降低感染發(fā)生，提高患者康復(fù)速度[4]。本文研究結(jié)果顯示，常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者手術(shù)部位發(fā)生感染率顯著高于觀察組患者的傷口感染發(fā)生率，同時(shí)，觀察組患者的護(hù)理滿意度為90.3%，明顯高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度74.2%，對(duì)比結(jié)果均具有顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于行骨科手術(shù)的患者，采用綜合護(hù)理干預(yù)措施能有效預(yù)防傷口發(fā)生感染的幾率，患者滿意度高，值得臨床大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]陸惠根，張中偉，徐紅偉.骨外科手術(shù)切口醫(yī)院感染相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，20（08）：262.

[2]胡必杰，葛茂軍，關(guān)素敏，等.手術(shù)部位感染預(yù)防與控制最佳實(shí)踐[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2012：169.

[3]王西玲，王宇，余玲，等.外科手術(shù)部位感染的相關(guān)因素分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，19（15）：216.

[4]安藝萍.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在骨科無菌手術(shù)的應(yīng)用分析及對(duì)切口感染的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2013，27（05）：187.