鄭軒　譚曉潔　李艷

護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科術(shù)后肺部感染的應(yīng)用研究

鄭軒譚曉潔李艷

目的 探究神經(jīng)外科術(shù)后肺部感染應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的方法與效果。方法 選取本院2014年6月～2016年6月收治的102例神經(jīng)外科手術(shù)患者，分為實驗組與對照組。實驗組56例，給予綜合護(hù)理干預(yù)，對照組46例，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者術(shù)后肺部感染、低血氧癥、平均住院以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組患者肺部感染、低氧血癥、住院時間等情況，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，實驗組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組。結(jié)論 神經(jīng)外科術(shù)后肺部感染患者術(shù)后應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可將護(hù)理質(zhì)量提高，減少肺部感染率，提高護(hù)理滿意度。

護(hù)理干預(yù)；神經(jīng)外科；術(shù)后肺部感染

神經(jīng)外科術(shù)后常見并發(fā)癥之一就是感染，也是手術(shù)患者日常監(jiān)控的重點，神經(jīng)外科患者病情較重，且疾病發(fā)作較快，易出現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥，預(yù)留管道通路較多，預(yù)防感染顯得尤為重要。手術(shù)致使患者機(jī)體免疫功能降低，出現(xiàn)各種病變，尤其會使肺部功能弱化、肺部感染，且治療需花費更多時間，增加住院時間，不利于患者早日康復(fù)。研究本院收治的56例神經(jīng)外科手術(shù)患者，給予綜合護(hù)理干預(yù)，增強了護(hù)理質(zhì)量，降低了肺部感染率，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

采取隨機(jī)抽簽的方法選取本院2014年6月～2016年6月收治的102例神經(jīng)外科手術(shù)患者，經(jīng)術(shù)前胸片檢查均無肺部感染的情況，術(shù)后未行氣管切開術(shù)患者分為實驗組與對照組，實驗組56例，采取綜合護(hù)理干預(yù)，男25例，女31例，年齡45～74歲，平均年齡（59.5±4.3）歲，所有患者中，20例患有高血壓性腦出血，21例患有重型顱腦損傷，9例患有蛛網(wǎng)膜下腔出血，6例患有腦腫瘤。對照組46例，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，男20例，女26例，年齡51～70歲，平均年齡（60.5±5.5）歲，所有患者中，19例重型顱腦損傷，22例高血壓性腦出血，4例蛛網(wǎng)膜下腔出血，1例腦腫瘤。對比兩組患者一般資料（年齡、性別、疾病種類）差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組術(shù)后行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括日?？谇蛔o(hù)理、呼吸道護(hù)理。實驗組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理方法，主要內(nèi)容如下。

（1）患者術(shù)后常規(guī)行心電、脈氧監(jiān)測，疑有肺部情況做肺部CT檢查。術(shù)后1周內(nèi)觀察患者是否存在高熱、呼吸不暢或者雙肺呼吸音異常等情況。

（2）如果患者出現(xiàn)持續(xù)高熱或者反復(fù)咳嗽的情況，可使用抗生素預(yù)防感染[1-2］，術(shù)后清醒的患者鼓勵深呼吸，行有效咳嗽和正確的咳痰方法，尚未清醒或有意識障礙的患者協(xié)助翻身拍背。

表1　兩組患者護(hù)理效果對比情況（例，%）

（3）床頭抬高30°以上，保持舒適的體位；嘔吐時頭偏向一側(cè)：保留胃管的患者鼻飼時觀察有無胃潴留現(xiàn)象。霧化吸入的方法。應(yīng)用20 m l的生理鹽水或者準(zhǔn)備一支糜蛋白酶，可以依據(jù)病情給予適當(dāng)劑量抗生素，在吸入過程中需要告知患者的注意事項以及其他安全須知，確保使用效果是最佳的，預(yù)防不良反應(yīng)，可以調(diào)整劑量[3-4］。

（4）術(shù)后所有實驗組患者均給予霧化吸入。患者手持霧化器，緊閉口唇，吸氣時按住出氣口，深吸氣，使藥液進(jìn)入到支氣管肺內(nèi)，吸氣后1～3 s為宜，呼氣時手指移出，防止藥液灑落，患者疲勞可休息片刻再吸，10～15 min可將全部藥液噴完。

（5）氣道濕化。對于口唇干燥和因全麻插管引起的咽喉不適的患者，給予0.45%的濕化液進(jìn)行氣道濕化。

（6）口腔護(hù)理?？谇恢须[藏著非常多的細(xì)菌，大約有1×106～1×108個，需要注意保持口腔清潔，防止細(xì)菌進(jìn)入到呼吸道引發(fā)肺部感染。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者肺部感染、低氧血癥以及住院時間，對比兩組患者護(hù)理滿意度。呼吸困難、無咳嗽、咳痰癥狀，保持正常體溫7～10天，肺部呼吸音無異常，肺部陰影消失為治愈。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究使用SPSS15.0軟件對計數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對比兩組患者肺部感染、低氧血癥、住院時間等情況，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，實驗組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組。

3　討論

神經(jīng)外科手術(shù)應(yīng)激性強且創(chuàng)傷大，且多行全麻手術(shù)，術(shù)中經(jīng)氣管插管刺激后，經(jīng)常引發(fā)肺部感染，使患者出現(xiàn)呼吸困難、影響心肺功能，臨床癥狀為咳嗽、咳痰、呼吸困難，血氧飽和度降低等，繼而出現(xiàn)腦缺血、缺氧，不利于顱腦術(shù)后腦功能的恢復(fù)。

應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法預(yù)防肺部感染發(fā)生效果不明顯，加強術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)，可減少肺部感染及促進(jìn)腦部的恢復(fù)?？傊?，加強神經(jīng)外科肺部感染的護(hù)理干預(yù)是預(yù)防并發(fā)癥，減少患者恐懼與擔(dān)憂，緩解心理壓力的重要手段，在日常護(hù)理中可以多開展呼吸訓(xùn)練或者其他床上活動，合理飲食，加強用藥指導(dǎo)與看護(hù)，才能使患者隨時保持呼吸的順暢，減少肺部感染，有利于疾病的盡早康復(fù)[5-8］。

本次研究中，實驗組采用綜合護(hù)理方法，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，對比兩組患者的肺部感染預(yù)防情況，研究結(jié)果表明在神經(jīng)外科手術(shù)后的肺部感染中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方法可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度，有利于肺部感染以及其他感染的預(yù)防，提高了患者的生活質(zhì)量。

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Application of Nursing Intervention in Postoperative Pulm onary Infection in Department of Neurosurgery

ZHENG Xuan TAN Xiaojie LI Yan Department of Neurosurgery， The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College， Xuzhou Jiangsu 221002，China

Ob jective To explore the Method and effect of nursing intervention for patients With pulmonary infection after operation in Department of neurosurgery. Methods 102 cases of Department of neurosurgery operation in our hospital from June 2014 to June 2016 were selected and divided into experimental group and control group， cases were divided into two groups. In the experimental group， 56 cases were given comprehensive nursing intervention， 46 cases in the control group were given routine nursing intervention， pulmonary infection， low blood oxygen，average hospitalization and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results Two groups of patients With pulmonary infection，hypoxia， hospitalization time and so on， the difference has statistical significance， P＜0.05， the indexes of the experimental group were better than those of the control group. Conclusion Postoperative pulmonary infection in patients With postoperative application of com prehensive nursing intervention， can improve the quality of care， reduce the rate of pulmonary infection， improve nursing satisfaction.

Nursing intervention， Department o f neurosurgery，Postoperative pulmonary infection

R473

A

1674-9308（2016）27-0201-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.134

徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 徐州 221002