白明輝

枸地氯雷他定聯合復方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹臨床研究

白明輝

慢性蕁麻疹是皮膚科常見的一類疾病，病程慢性，遷延不愈，易反復發(fā)作，患者生活質量受到嚴重影響。我們應用枸地氯雷他定（商品名:貝雪）聯合復方甘草酸苷片（商品名:派甘能）治療慢性蕁麻疹患者110例，療效顯著，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料 110例患者來自2013年1月至2014年1月沈陽市第七人民醫(yī)院皮膚科門診，均符合慢性蕁麻疹的診斷標準。入選標準:①皮疹以風團為主，病程超過6周；②年齡≥18歲；③治療前1周未使用過抗組胺藥，治療前4周內未使用糖皮質激素或免疫調節(jié)劑等藥物；④無嚴重心、肝、肺等系統(tǒng)疾病；⑤除外妊娠、哺乳期女性或司機等職業(yè)者；⑥病因不明，除外人工蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹等特殊類型蕁麻疹。110例患者隨機分為治療組、對照組，年齡20～69歲，病程7周～5年，治療組55例，男26例，女29例；對照組55例，男30例，女25例，兩組患者年齡、性別、病程均具可比性。

1.2治療方法 治療組:枸地氯雷他定8.8 mg，日一次口服，同時復方甘草酸苷片，75 mg，日三次口服；對照組:枸地氯雷他定8.8 mg，日一次口服。療程為4周。治療第2周、第4周觀察療效及不良反應。

1.3療效評價 按MTLOR的4級評分法［1］（0～3分）記錄，對患者瘙癢程度、風團大小、風團數目進行觀察。癥狀積分下降指數（SSRI）=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。通過癥狀積分下降指數判斷臨床療效。治愈為SSRI≥90%；顯效為60%≤SSRI＜90%；好轉為20≤SSRI＜60%；無效為SSRI＜20%。有效率為治愈和顯效例數的百分數。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS軟件，采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學分析。

2　結果

2.1療效比較 第2周時治療組有效率為61.82%，對照組有效率為56.34%，χ2=0.34，P＞0.05，二組間無顯著性差異；第4周時治療組有效率為85.46%，對照組有效率為63.64%，χ2=6.9，P＜0.05，二組間有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（表1、2）。

表1　110例慢性蕁麻疹患者療效比較

表2　兩組患者治療前后癥狀總積分比較

表2　兩組患者治療前后癥狀總積分比較

組 別　　治療前　　第2周　　第4周治療組　6.02±1.62　2.33±2.30　0.80±1.30對照組　5.93±1.76　2.58±2.26　1.75±1.99

2.2不良反應 治療過程中兩組患者無嚴重的不良反應，治療組中6例患者出現嗜睡、乏力、口干、食欲輕度增加，對照組中4例患者出現困倦、嗜睡、輕度頭暈、口干，患者均可耐受，未停止治療。

2.3隨診復發(fā) 兩組治愈及顯效患者進行隨訪3個月，治療組有2例復發(fā)，復發(fā)率為2.13%，對照組有6例復發(fā)，復發(fā)率為17.14%。

3　討論

慢性蕁麻疹發(fā)病機制復雜，病因不明，主要為IgE參與的免疫反應，其主要的炎癥介質是組胺，目前研究表明在慢性蕁麻疹中存在Th1/Th2細胞失衡［2］。枸地氯雷他定為新一代抗組胺藥物，是在地氯雷他定的基礎上，經過結構修飾形成的一種化合物，可大大提高其水溶性，較地氯雷他定提高了100倍，溶解性更好，為高效、高選擇性的外周H1受體拮抗劑；具有較好的抗組胺作用，抑制變態(tài)反應相關的多種炎癥介質的釋放而起到較廣泛的抗炎作用?？捎行У乜刂坡允n麻疹的瘙癢、風團等各種癥狀；無明顯的不良反應。復方甘草酸苷目前臨床應用較多，主要成分為甘草甜素，復方甘草酸苷具有抗過敏、抗炎作用，可活化T細胞，促進Th1/Th2平衡。兩者聯合治療慢性蕁麻疹，取得了較好的療效，比單獨應用抗組胺藥物療效顯著，且復發(fā)率低。

［1］Benavides J，Schoemaker H，Dana C，et al.In vivo and in vitro interaction of the novel selective histamine H1 receptor antagonist mizolastine with H1 receptors in the rodent［J］. Arzneimittel Forschung，1995，45（5）:551-558.

［2］Kaplan AP，Greaves M.Pathogenesis of chronic urticaria［J］. Clin Exp Allergy，2009，39（6）:777-787.

（收稿:2014-09-01 修回:2014-10-20）

·綜述·

沈陽市第七人民醫(yī)院皮膚科，遼寧沈陽，110013