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        皮膚淋巴細(xì)胞浸潤癥一例

        2016-10-20 12:07:58張雪潔李琨邊培雯高敏虹辛琳琳馬靜霖
        中國麻風(fēng)皮膚病雜志 2016年9期
        關(guān)鍵詞:真皮浸潤性淋巴

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        皮膚淋巴細(xì)胞浸潤癥一例

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        臨床資料 患者,男,29歲。鼻部皮疹半年。半年前患者無明顯誘因自左側(cè)鼻翼部開始出現(xiàn)紅色斑片,無明顯自覺癥狀,皮損逐漸增大。1個月前鼻尖部開始出現(xiàn)類似紅斑,且皮損逐漸增大。體格檢查:系統(tǒng)檢查無異常。皮膚科檢查:左側(cè)鼻翼及鼻尖部分別見約1.5 cm×1.0 cm、0.8 cm×0.6 cm紅色浸潤性斑塊,其上覆粟粒大丘疹,邊界不清,無破潰(圖1)。皮損組織病理示:表皮大致正常;真皮內(nèi)可見彌漫淋巴細(xì)胞浸潤,少量組織細(xì)胞,部分輕度異型,增生活躍(圖2)。免疫組化示:CD4(+)、CD8(+)、CD3、CD5較多(+),CD7及CD2部分(+)(圖3、4);CD20、CD68部分(+);CD79a(+);bcl-2(+);CyclinD1少部分(+);Ki-67陽性數(shù)<50%;GrB(-)、CD30(-)。

        診斷:皮膚淋巴細(xì)胞浸潤癥。

        治療:給予潑尼松10 mg日2次,吡美莫司外用治療;3周后患者病情好轉(zhuǎn),目前隨訪中。

        圖1 鼻部浸潤性紅色斑塊圖2 真皮內(nèi)可見彌漫淋巴細(xì)胞浸潤(HE,×200)圖3 CD4(+)(免疫組化,×100)圖4 CD8(+)(免疫組化,×200)

        討論 皮膚淋巴細(xì)胞浸潤癥(LIS)多發(fā)生在面部,特別是顴部和額部較常見,有時也見于背部、胸前及其他部位。本病的特點為紫紅色或黃紅色浸潤性斑塊,病理上以真皮部位淋巴細(xì)胞浸潤、不形成淋巴樣濾泡為特征[1]。皮膚淋巴細(xì)胞浸潤癥的病因及發(fā)病機(jī)制尚未明確,究竟是一獨立疾病還是其他疾病的臨床異型,至今未有定論。Toonstra等[2]分析了100例皮膚淋巴細(xì)胞浸潤癥,并隨訪數(shù)月至14年,未發(fā)現(xiàn)1例向DLE或惡性淋巴瘤轉(zhuǎn)化,認(rèn)為LIS為一獨立疾病。Cerio等[3]采用免疫組化的方法對19例皮膚活檢標(biāo)本進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)LIS中浸潤的淋巴細(xì)胞不但有T細(xì)胞,同時存在B細(xì)胞,在半數(shù)以上的標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)有血管淋巴濾泡中心分化,提示這些病例與良性皮膚淋巴樣增生之間可能有一定關(guān)系。

        本例患者病程較短,皮損部位較局限,病理表現(xiàn)為真皮內(nèi)可見彌漫淋巴細(xì)胞浸潤,少量組織細(xì)胞,部分輕度異型,增生活躍。免疫組化CD4、CD8等(+);考慮為皮膚淋巴細(xì)胞浸潤癥。因本病有復(fù)發(fā)可能,需臨床觀察隨訪。

        [1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001.924-925.

        [2]Toonstra J,Wildsdrat A,Boer J,et al.Jessners lymphocytic infiltration of the skin A clinical study of 100 patients[J]. Arch Dermatol,1989,125:1525-1530.

        [3]Cerio,Oliver GF,Jones EW,et al.The heterogerity of Jessners lymphocytic infiltraion of the skin.Immuno-histochemical studies suggesting,one form perivascular lymphocytomal[J].J Am Acad Dermatol,1990,23:63-67.

        (收稿:2014-06-09 修回:2014-08-05)

        1濟(jì)寧市皮膚病防治院,山東濟(jì)寧,272000

        2山東大學(xué)附屬千佛山醫(yī)院皮膚科,山東濟(jì)南,250014

        馬靜霖,E-mail:13553176983@139.com

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