劉祖春

在使用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥時，應從以下幾個方面防范藥物不良反應：

1.盡量避免不必要的大劑量、長期應用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥。需要長期用藥時，應在醫(yī)師或藥師指導下使用，用藥過程中注意監(jiān)測可能出現(xiàn)的各系統(tǒng)、器官和組織的損害。在使用OTC品種時，應該仔細閱讀藥品說明書，嚴格按照藥品說明書的使用劑量和療程用藥。

2.用藥過程中如出現(xiàn)可疑不良反應時應立即停藥，咨詢醫(yī)師或藥師后決定是否繼續(xù)用藥，必要時對不良反應給予合適的處理。

3.用藥期間不宜飲酒，否則會加重對胃腸道黏膜的刺激。不宜與抗凝藥（如華法林）合用，因為可能增加出血的危險。

4.不宜同時使用兩種或兩種以上的非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，因為會導致不良反應的疊加。特別注意一藥多名，同一種化學成分的藥物可能以不同的商品名出現(xiàn)，避免重復用藥。如對乙酰氨基酚又稱為撲熱息痛，商品名有百服寧、泰諾林、必理通等；雙氯芬酸又稱為雙氯滅痛，商品名有英太青、扶他林、戴芬、奧貝等。為了減少非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥的副作用，現(xiàn)在很多廠家將普通制劑改成緩釋制劑，藥物不在胃部釋放，而是在小腸內釋放，一方面可以減少藥物對胃部的刺激，另一方面藥物成分緩慢釋放，可以避免過高的血藥濃度，相應降低胃腸道、腎臟及心血管的副作用，如雙氯芬酸鈉緩釋片。

5.不能盲目地認為非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥中新藥、進口藥、價格高的品種就不存在安全隱患。非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥不斷有新品種上市，新品種往往是進口藥，而且價格昂貴，但同樣存在一些潛在的危險。默沙東公司于2004年10月宣布主動從全球市場撤回萬絡（羅非昔布）就是一個很好的實例。

6.患者不必過于擔心非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥增加心血管不良事件和胃腸道出血的風險。我國有關非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥的不良反應病例報告和文獻資源中，涉及消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多方面的不良反應，其中心血管事件和胃腸道出血的病例報告所占比例很小。因此，并不是所有使用過非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥的患者，一定會有心血管事件和胃腸道出血的危險。

總之，只有醫(yī)師、藥師、患者和社會共同關注安全用藥問題，堅持合理用藥，盡量避免和減少藥物不良反應的危害，才會真正地筑起一道安全用藥的屏障。