金黑鷹

年初，我剛到北京大學國際醫(yī)院不久，某公司一位高管在S醫(yī)院因為肛旁膿腫開過刀，知道我們醫(yī)院條件好，想過來換藥并休息幾天。我們?yōu)樗才帕藛伍g病房，但對其所患疾病及手術(shù)情況沒做太多檢查。過了兩天他開始發(fā)燒，創(chuàng)面處有大量膿液，我檢查了他的傷口，發(fā)現(xiàn)膿腫切口引流不暢、左側(cè)直腸內(nèi)發(fā)硬，似乎還有感染膿腔，磁共振檢查也證實了我的判斷，因此給他安排再次膿腫切開引流手術(shù)。可是到了約定時間，患者仍在猶豫，懷疑自己是否真的需要再次手術(shù)，不愿意簽字，手術(shù)只好取消。

第二天早上，患者問我是否認識E醫(yī)院的AA醫(yī)師，我說不認識；他說他在網(wǎng)上查到AA醫(yī)師并電話咨詢了他，AA醫(yī)師說這種情況不一定要手術(shù)。隨后患者又找到Z醫(yī)院著名的WW醫(yī)師，WW醫(yī)師則認為應該再次手術(shù)。患者問我咋辦，我不好說什么，畢竟大家都認識，不好互相說拆臺的話。無奈之下，他又找到S醫(yī)院幫他做手術(shù)的CC醫(yī)師，CC醫(yī)師認為手術(shù)引流沒有問題，只是傷口長得太快，所以稍微擴擴創(chuàng)就行?；颊呷讨弁慈U了幾次，病情有所改善，但時好時壞。此時患者非常焦慮，經(jīng)常在網(wǎng)上找些文章和我探討，時間一長，我們都戲稱他為“百度哥”。

“百度哥”從我們這里出院后，切口仍不時有膿性分泌物流出，最后，“百度哥”仍然沒能幸免第二次的切開引流手術(shù)。

我們經(jīng)常在說“看病難”，像“百度哥”這樣一個社會精英、公司高管，社會資源極其豐富，在治療一個常見病時尚且如此為難，更不要說普通老百姓。所以說，“看病難”確實是存在的，但是對于“百度哥”來說，他的“看病難”難在哪里呢？

一、不同醫(yī)師給出不同結(jié)論和判斷，說明我們?nèi)狈σ?guī)范。

“百度哥”看了這么多醫(yī)師，結(jié)果得出了不同結(jié)論，究其原因，是我們的醫(yī)療沒有自己的規(guī)范。要知道全國相關(guān)學會多如牛毛，肛腸病相關(guān)的就有20幾個，但是沒有出臺一個可供參考的指南。盡管這兩年又興起了制定“共識和指南”熱，但多數(shù)也僅僅是把國外的指南翻譯過來，再改頭換面。究其原因，是我們沒有自己的臨床研究數(shù)據(jù)，自然也就出不了指南。

二、醫(yī)師水平差別巨大，說明我們?nèi)狈ε嘤柡蜆藴省?/p>

“百度哥”在不同醫(yī)師之間奔走，個個都是專家、教授，但因水平有差別，導致說法各個不同，他不知道到底該聽誰的。國家雖然有所謂“規(guī)范培養(yǎng)”等一系列的醫(yī)師培養(yǎng)政策，也有醫(yī)師的定期考核，但是多數(shù)流于形式。醫(yī)學院畢業(yè)后如果能在好科室、好醫(yī)院工作，確實水平上升快；在基層醫(yī)院，水平提高就很難。北京作為全國醫(yī)療資源最豐富的地方尚且如此，在基層地方，醫(yī)師水平更令人堪憂。

三、患者無序流動，說明我們?nèi)狈χ贫取?/p>

其實大量的常見病下級醫(yī)師就可以看、甚至下級醫(yī)院就可以治療，沒必要到大城市進大醫(yī)院找大專家。我們說“看病難”有時是指掛某某教授、專家的號要排一夜的隊等，如果人人都想讓某一個人服務，那肯定不現(xiàn)實；就像一條路再寬，所有人都往上面擠，必然是行路難。如果我們能提供水平足夠的基層醫(yī)生，讓患者能有序流動，一定可以緩解“看病難”。說到底，我們不是缺乏醫(yī)療資源，而是缺乏制度。

四、靠媒體和宣傳看病，說明我們?nèi)狈ΡO(jiān)管。

“百度哥”看病靠媒體，其實現(xiàn)在靠媒體火了的醫(yī)生、醫(yī)院和醫(yī)療技術(shù)何止“張悟本” “莆田系”“武警二院”。百度作為一個上市公司，追求利潤也很正常，但是怎么做、如何規(guī)范，難道不是靠政府監(jiān)管嗎？“莆田系”從上世紀80年代就謗滿天下，政府監(jiān)管又在哪里？我們的政府和衛(wèi)生主管部門缺乏的是對這些與民生相關(guān)宣傳的監(jiān)管，很多媒體，甚至中央媒體不是一面譴責這些社會現(xiàn)象，一面仍在播著假藥神醫(yī)的廣告和軟文嗎？

歸根到底，政府應該是服務型而不是經(jīng)營型的，監(jiān)管應該是政府服務社會的一個重要部分。