李世杰，王群，張瑞榮

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院胸外科，黑龍江佳木斯154002

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績效考核在胸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用

李世杰，王群，張瑞榮

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院胸外科，黑龍江佳木斯154002

目的在胸外科護(hù)理管理中運(yùn)用績效考核，探討運(yùn)用之后的臨床療效。方法選取2015年3月—2016年5月期間該院接收并在護(hù)理管理中實(shí)施績效考核的50例患者作為實(shí)驗(yàn)組，隨機(jī)選取50例未參加績效考核的患者作為對照組，比較分析兩組患者的臨床情況。結(jié)果經(jīng)績效考核后，對照組患者小于70分4例，70～90分7例，大于90分39例，實(shí)驗(yàn)組分別為1例、3例和46例，兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者護(hù)理滿意度為82.0%，實(shí)驗(yàn)組為98.0%，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在胸外科護(hù)理管理中實(shí)施績效考核，大大提高了護(hù)理人員的工作積極性，同時(shí)也提高了患者的護(hù)理滿意度，效果顯著，值得大力推廣和應(yīng)用。

績效考核；胸外科護(hù)理管理；應(yīng)用

護(hù)理人員的日常工作細(xì)致而繁瑣，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要評定指標(biāo)便是護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)胸外科是較特殊的科室，擁有著較多的重大手術(shù)后患者，該類患者一般具有病情較重、發(fā)病突然、病情變化迅速以及較差的預(yù)后能力等。研究資料顯示胸外科屬于包括骨科、婦產(chǎn)科和腦外科在內(nèi)的高風(fēng)險(xiǎn)科室之一，是內(nèi)科和其他科室風(fēng)險(xiǎn)的10倍左右。護(hù)理管理者不斷地應(yīng)用和更換新型的管理方式，利用績效考核方案來激勵(lì)護(hù)理人員，使得護(hù)理人員的勞動(dòng)價(jià)值可以公正和全面地體現(xiàn)出來［1-3］。為了進(jìn)一步探討績效考核在胸外科護(hù)理管理中的運(yùn)用情況，該研究選取2015年3月—2016年5月期間該院接收并在護(hù)理管理中實(shí)施績效考核的50例患者作為實(shí)驗(yàn)組，隨機(jī)選取50例未參加績效考核的患者作為對照組，比較分析兩組患者的臨床情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月—2016年5月期間該院接收并在護(hù)理管理中實(shí)施績效考核的50例患者作為實(shí)驗(yàn)組，隨機(jī)選取50例未參加績效考核的患者作為對照組，對照組有女性患者19例，男性患者31例，患者年齡段分布為20～76歲，平均年齡是（44.4±9.5）歲，其中有21例患者為肺癌，15例為氣胸，9例肺大泡以及5例其它疾??；實(shí)驗(yàn)組有女性患者17例，男性患者33例，患者年齡段分布為19～74歲，平均年齡是（45.1±8.6）歲，其中有23例患者為肺癌，14例為氣胸，9例肺大泡以及4例其他疾病。兩組患者在年齡、性別、患病類型等一般性資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。參與研究的護(hù)理人員有10名，均為女性，年齡范圍在20～36歲，平均年齡是（30.43.5）歲，其中有2名護(hù)士，3名主管護(hù)師和5名護(hù)師，學(xué)歷分布為2名中專，4名大專和4名本科。

1.2績效考核方法

1.2.1考核的標(biāo)準(zhǔn)和方法自行設(shè)計(jì)適合胸外科實(shí)際護(hù)理工作情況的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，包括護(hù)理人員的工作質(zhì)量、考試分?jǐn)?shù)、醫(yī)德及醫(yī)生風(fēng)氣、勞動(dòng)紀(jì)律以及帶教能力共五項(xiàng)，合計(jì)100分。設(shè)立一個(gè)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的記錄本，主要用于高級(jí)責(zé)任護(hù)士和責(zé)任護(hù)士日常的自查，護(hù)士長需要每周進(jìn)行不定期的檢查，然后將檢查的結(jié)果、發(fā)現(xiàn)的一系列問題等記錄在本上，每月進(jìn)行一次統(tǒng)計(jì)，同時(shí)將扣分、加分以及最后的總得分制成表格形式，由護(hù)理人員簽字確認(rèn)，將其登記在各個(gè)護(hù)理人員的績效考核表上，與護(hù)理人員的獎(jiǎng)金相關(guān)。

1.2.2考核表的統(tǒng)計(jì)、反饋以及相關(guān)培訓(xùn)護(hù)理部每月下發(fā)每人一張績效考核表，作為獎(jiǎng)金分發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)，在年末統(tǒng)計(jì)當(dāng)年的總分和平均分，以此為一個(gè)評優(yōu)的依據(jù)。每月開一次關(guān)于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的會(huì)議，護(hù)理人員分析當(dāng)月出現(xiàn)的問題，然后找出原因，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，進(jìn)行登記，在下個(gè)月檢查改進(jìn)的情況。此外，合理利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，對全科護(hù)理人員進(jìn)行績效考核培訓(xùn)，多次講解扣分和加分項(xiàng)，通過學(xué)習(xí)加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力。

1.2.3績效考核的內(nèi)容主要分為四個(gè)方面：第一，勞動(dòng)紀(jì)律：護(hù)理人員需要遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度，積極參加科室有關(guān)質(zhì)量控制的工作和組織的相關(guān)活動(dòng)，確保在日常工作中能夠做到著裝得體，儀表端莊，根據(jù)護(hù)理部的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行規(guī)范著裝，上班時(shí)間不出現(xiàn)脫崗情況、盡量做到能夠不串崗，同時(shí)能夠以熱情的態(tài)度參加相關(guān)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)；第二，消毒隔離：護(hù)理人員需要嚴(yán)格地按照要求實(shí)施無菌操作，牢記在每個(gè)治療工作或者是護(hù)理之后及時(shí)更換手套及洗手，做好手部的消毒工作，正確處理醫(yī)療廢物，包括醫(yī)療廢物的分類和流程，分開放置無菌物品和非無菌物品，確保沒有過期的物品，注明無菌溶液等開啟的具體時(shí)間。按月份做好空氣培養(yǎng)的工作，規(guī)范記錄紫外線消毒情況；第三，護(hù)理質(zhì)量管理：嚴(yán)格監(jiān)控并落實(shí)常規(guī)性護(hù)理、護(hù)理相關(guān)操作流程以及工作規(guī)范，確保不存在不良事件，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對，落實(shí)好互認(rèn)制度，服從上級(jí)的相關(guān)工作安排，能夠以積極熱情的態(tài)度參加相關(guān)的技能培訓(xùn)和考核，護(hù)理人員之間相互配合，不推諉工作責(zé)任，同時(shí)護(hù)理人員能夠做到積極配合醫(yī)生的工作；第四，問卷調(diào)查的發(fā)放：護(hù)士長需要按月發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，包括患者對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、健康教育宣傳和操作技能的評價(jià)，護(hù)理人員做好相關(guān)的調(diào)查工作，記錄過程，統(tǒng)計(jì)患者的滿意度情況。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采集記錄的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，其中計(jì)數(shù)資料利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05，則為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量評價(jià)情況的比較

經(jīng)績效考核后，對照組小于70分有4例患者（8.0%），70～90分7例（14.0%），大于90分39例（78.0%），實(shí)驗(yàn)組小于70分有1例患者（2.0%），70～90分3例（6.0%），大于90分46例（92.0%），實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)情況明顯好于對照組，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組護(hù)理人員護(hù)理情況評分［n（%）］

2.2兩組患者對護(hù)理人員護(hù)理情況滿意度比較

實(shí)施績效考核后，對照組患者非常滿意18例（36.0%），滿意23例（46.0%），不滿意9例（18.0%），護(hù)理總的滿意度為82.0%，實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意32例（64.0%），滿意17例（34.0%），不滿意1例（2.0%），護(hù)理總的滿意度為98.0%，實(shí)驗(yàn)組患者對于護(hù)理服務(wù)的總體滿意度情況明顯好于對照組，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3　討論

各個(gè)醫(yī)院管理的重要手段之一是實(shí)施績效工資分配制度，也是國內(nèi)新一輪醫(yī)療體制改革需要完成的一個(gè)任務(wù)。為了進(jìn)一步探討績效考核制度在胸外科護(hù)理管理中的運(yùn)用情況，該研究選取該院接收并在護(hù)理管理中實(shí)施績效考核的50例患者作為實(shí)驗(yàn)對象，隨機(jī)選取50例未參加績效考核的患者作為對照組，比較分析兩組患者的臨床情況。結(jié)果顯示，經(jīng)績效考核后，在護(hù)理質(zhì)量評價(jià)中，對照組患者小于70分的占了8.0%，在70～90分之間的占了14.0%，大于90分的占了78.0%，實(shí)驗(yàn)組小于70分的患者占了2.0%，70～90分之間的占了6.0%，大于90分的占了92.0%，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)情況明顯好于對照組，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者出現(xiàn)非常滿意18例，滿意23例，不滿意占了18.0%，護(hù)理總的滿意度為82.0%，實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意32例，滿意17例，不滿意占了2.0%，護(hù)理總的滿意度為98.0%，前者的護(hù)理總滿意度明顯小于后者，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究數(shù)據(jù)顯示，在對胸外科護(hù)理人員的管理中實(shí)施績效考核制度有利于胸外科護(hù)理質(zhì)量的管理，按照績效考核的辦法，每班的護(hù)理人員自行檢查自己工作中出現(xiàn)的一些細(xì)節(jié)性或者流程及操作等相關(guān)問題，護(hù)士長和高級(jí)的責(zé)任護(hù)理人員需要不定期進(jìn)行檢查護(hù)理人員的工作情況和動(dòng)態(tài)變化，同時(shí)要在質(zhì)量控制記錄本上做好相關(guān)的記錄工作，督促護(hù)理人員養(yǎng)成踏實(shí)、務(wù)實(shí)的工作態(tài)度和習(xí)慣，相較于沒有開展績效考核之前，護(hù)理人員一般會(huì)在護(hù)理部和上級(jí)部門的檢查中臨時(shí)做功課，因準(zhǔn)備匆忙，缺乏心理準(zhǔn)備和自信心，接受檢查的護(hù)理人員均存在不同程度的恐懼和擔(dān)憂等負(fù)面不良心理情緒。待實(shí)施績效考核制度以后，相關(guān)的工作流程規(guī)范化，護(hù)理人員基本上可以做到隨時(shí)接受護(hù)理部和上級(jí)部門的檢查；開展績效考核制度利于胸外科護(hù)理管理中實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理的分配相關(guān)人員的獎(jiǎng)金，傳統(tǒng)的獎(jiǎng)金分配方式屬于所有人平均分，不能夠很好地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性和熱情。待實(shí)施了績效考核制度之后，護(hù)理人員的獎(jiǎng)金根據(jù)其績效考核結(jié)果進(jìn)行分配，護(hù)理人員的工作業(yè)績明顯提升了，改善了其福利，體現(xiàn)出了能者多勞，多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬的優(yōu)點(diǎn)，在很大程度上具有一定的公平性。護(hù)理人員在工作中態(tài)度更加認(rèn)真、負(fù)責(zé)，對于不存在不良條數(shù)的護(hù)理人員不進(jìn)行扣分，若是護(hù)理人員在工作過程中獲得了患者的稱贊，可以給予其相應(yīng)的加分，以資鼓勵(lì)。嚴(yán)格將護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員個(gè)人技能等軟指標(biāo)轉(zhuǎn)化為硬指標(biāo)，以數(shù)據(jù)來證明事實(shí)，有說服力，具有較強(qiáng)的操作性、靈活性，能夠做到獎(jiǎng)罰分明，在短時(shí)間內(nèi)即可看到相關(guān)的成效，充分地調(diào)動(dòng)了所有護(hù)理人員的積極性，護(hù)理質(zhì)量意識(shí)增強(qiáng)了，擁有了明確的工作目的和努力方向；實(shí)施績效考核制度后護(hù)理人員的責(zé)任心有所增強(qiáng)，護(hù)理人員積極克服之前在工作中出現(xiàn)的諸如隨意性和盲目性等不良現(xiàn)象，同時(shí)增強(qiáng)了慎獨(dú)的工作態(tài)度和追求。在實(shí)施績效考核制度以前，護(hù)理部護(hù)理管理中規(guī)定每班之前需要檢查無菌物品的情況，清點(diǎn)儀器設(shè)備的數(shù)量是否正確，能否正常使用，有無損壞情況，護(hù)理人員一般因責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)而不嚴(yán)格按照規(guī)定操作，很大程度上導(dǎo)致下一班護(hù)理人員在檢查時(shí)遇到存在過期的無菌物品，儀器設(shè)備數(shù)量不足或是過多等問題。待實(shí)施績效考核制度后，護(hù)理人員嚴(yán)格按照相關(guān)流程進(jìn)行操作，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中出現(xiàn)的問題和薄弱環(huán)節(jié)，有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)理安全，盡最大可能降低工作中出現(xiàn)的遺漏以及失誤現(xiàn)象。當(dāng)值護(hù)理人員檢查上一班人員的工作，將發(fā)現(xiàn)的問題詳細(xì)記錄在持續(xù)質(zhì)量控制記錄本中，可以督促護(hù)理人員認(rèn)真完成所要求的工作內(nèi)容，積極做好自查工作；績效考核制度的實(shí)施提高了患者對于胸外科護(hù)理服務(wù)的滿意度，護(hù)理人員能夠主動(dòng)做到為患者服務(wù)，而且意識(shí)在逐漸增強(qiáng)，患者給予的護(hù)理人員表揚(yáng)信件數(shù)量不斷增加，護(hù)理人員在操作的同時(shí)會(huì)對患者宣傳相關(guān)的健康教育知識(shí)，在持續(xù)的溝通中與患者建立信任與被信任的良好護(hù)患氛圍；績效考核制度的實(shí)施大大增強(qiáng)了我科護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情和進(jìn)取心，護(hù)理人員在工作中能夠做到主動(dòng)學(xué)習(xí)，認(rèn)真工作，不斷增強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高自身的綜合素質(zhì)，進(jìn)而加強(qiáng)護(hù)理人員的忠誠度和在工作中找到歸屬感，積極參與相關(guān)的培訓(xùn)活動(dòng)，在護(hù)理過程中找到自我存在價(jià)值，增強(qiáng)工作熱情，最終提高了整體科室的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在胸外科護(hù)理管理中實(shí)施績效考核，激勵(lì)著護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，提高了工作效率和質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，有助于護(hù)理人員快速提升自身業(yè)務(wù)水平，進(jìn)而提高整體科室的業(yè)務(wù)水平。

［1］王萍.績效考核在胸外科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果研究［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013（21）：68-70.

［2］陳小琪.績效考核在胸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015（23）：5498-5499.

［3］李瑩瑩.護(hù)理績效考核在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2015（12）：275-276.

Application of Performance Assessment in the Nursing Managem ent in the Department of Chest Surgery

LIShi-jie，WANG Qun，ZHANG Rui-rong
Department of Chest Surgery，Jiamusi Central Hospital of Heilongjiang Province，Jiamusi，Heilongjiang Province，154002 China

Ob jective To study the clinical curative effect after applying the performance assessment to the nursingmanagement in the department of chest surgery.Methods 50 cases of patients with performance assessment in the nursingmanagement admitted in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected as the experimental group，50 cases of patients without performance assessmentwere randomly selected as the control group，and the clinical situations of the two groups were compared and analyzed.Results After performance assessment，in the control group，＜70 markswas in 4 cases，70-90 marks was in 7 cases，＞90 cases was in 396 cases；in the experimental group，＜70 marks was in 1 case，70-90 marks was in 3 cases and＞90 caseswas in 46 cases，and the differences between groups had statistical significance，P＜0.05；and the difference in the nursing satisfactory degree between the control group and the experimental group had statistical significance，（82.0%vs 98.0%），P＜0.05.Conclusion The implementation of performance assessment in the nursingmanagement in the department of chest surgery greatly improves the work enthusiasm of nursing staff and improves the nursing satisfactory degree of patientswith obvious effect，which isworth great promotion and application.

Performance assessment；Nursingmanagement in the department of chest surgery；Application

R473.6

A

1672-5654（2016）08（a）-0156-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.156

2016-05-07）

李世杰（1977.11-），女，黑龍江佳木斯人，本科，副主任護(hù)師，主要從事臨床外科護(hù)理及護(hù)理管理。