徐桂蘭

黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江佳木斯154002

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新型護(hù)理管理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的做法與體會(huì)

徐桂蘭

黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江佳木斯154002

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，護(hù)理服務(wù)模式也需要不斷優(yōu)化和改革，應(yīng)用新型護(hù)理管理模式也成為了發(fā)展所需。該文簡(jiǎn)要分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和特點(diǎn)，并在此基礎(chǔ)上探討了應(yīng)用新型護(hù)理管理模式的策略及其優(yōu)勢(shì)，以期能促進(jìn)護(hù)理服務(wù)向高效、優(yōu)質(zhì)的方向發(fā)展。

護(hù)理服務(wù)；優(yōu)質(zhì)服務(wù)目標(biāo)；新型護(hù)理模式；應(yīng)用策略

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，人們對(duì)于護(hù)理服務(wù)的要求也在逐漸提高。傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式已無(wú)法更好地滿足民眾日益增長(zhǎng)的護(hù)理需求。因此應(yīng)用新型護(hù)理管理模式來打造優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)已成為了當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的發(fā)展重點(diǎn)。

1　新時(shí)代下優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)條件不斷得到進(jìn)步和創(chuàng)新，人們對(duì)于健康的要求也更加多樣化和復(fù)雜化。在新時(shí)期下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正處于改革進(jìn)程之中，護(hù)理工作改革正是其中的重要組成部分。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的高低直接影響著患者接受醫(yī)療服務(wù)的水平。這不僅直接關(guān)系到患者自身的健康安全，同時(shí)也關(guān)系到社會(huì)對(duì)于整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的滿意程度。因此需要針對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化和創(chuàng)新。在2010年，衛(wèi)生部決定在全國(guó)范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，活動(dòng)要求切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行規(guī)范，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)和滿意的護(hù)理服務(wù)。全國(guó)各地認(rèn)真貫徹了相關(guān)活動(dòng)的推廣，以提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)向優(yōu)質(zhì)方向發(fā)展為引領(lǐng)目標(biāo)，以創(chuàng)新護(hù)理管理模式為實(shí)際切入點(diǎn)，真正實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升。

2　新型護(hù)理管理模式的特點(diǎn)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)核心的護(hù)理模式的創(chuàng)新和改變。傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式中護(hù)理管理往往采取統(tǒng)一排班制，并未對(duì)護(hù)理管理進(jìn)行明確的責(zé)任劃分，個(gè)人的護(hù)理工作量及工作難度大致相同，較難激發(fā)護(hù)理工作人員的積極性。同時(shí)由于醫(yī)護(hù)主體在傳統(tǒng)護(hù)理模式中起到主導(dǎo)性作用，患者角色較容易被強(qiáng)化，形成過分依賴的心理。新型護(hù)理管理模式的應(yīng)用強(qiáng)調(diào)了責(zé)任制護(hù)理意識(shí)，拓展了護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵，以患者需求為中心來提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平。新型護(hù)理管理模式需要針對(duì)這些不足進(jìn)行優(yōu)化，為患者提供更加高效和人性化的護(hù)理服務(wù)。這需要從患者的實(shí)際病理情況出發(fā)，依據(jù)患者的不同情況來為其制定個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)方案，為患者提供生理、心理以及社會(huì)關(guān)系等諸多層面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。但需要注意的是，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并不意味著需要承擔(dān)患者所有的生活護(hù)理細(xì)節(jié)工作，而是需要激發(fā)患者的自主參與能動(dòng)性，通過護(hù)理服務(wù)幫助患者建立良好的健康意識(shí)和護(hù)理習(xí)慣，促使患者能主動(dòng)參與到護(hù)理工作中來。

3　新型護(hù)理管理模式的應(yīng)用策略

3.1新型護(hù)理模式應(yīng)用的資料

在2015年下半年應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，在此期間內(nèi)，對(duì)100例患者的護(hù)理過程及反饋進(jìn)行調(diào)查。而在2016年在護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用新型護(hù)理管理模式，同樣針對(duì)100例患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)反饋調(diào)查。其中針對(duì)調(diào)查對(duì)象群體而言，需要滿足認(rèn)知功能良好、無(wú)情感層面和情緒疾病等異常的要求。

3.2新型護(hù)理模式應(yīng)用策略

3.2.1強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，建立醫(yī)護(hù)患協(xié)作護(hù)理模式應(yīng)用新型護(hù)理模式首先需要強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)。這意味著需要將護(hù)理工作人員的能級(jí)、護(hù)理等級(jí)以及實(shí)際情況作為出發(fā)點(diǎn)，為相應(yīng)人員安排與其護(hù)理能力和實(shí)際情況相適應(yīng)的護(hù)理工作量?；诠ぷ鲿r(shí)間及精力的安排，每名責(zé)任護(hù)士所負(fù)責(zé)的包干患者應(yīng)不多于8名患者，這能在一定程度上保障護(hù)理資源得到合理配置。經(jīng)驗(yàn)豐富且工作能力強(qiáng)的責(zé)任護(hù)士建議負(fù)責(zé)病理問題較為嚴(yán)重或護(hù)理難度大的危重患者，但數(shù)量也不宜多于4名。經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較少的責(zé)任護(hù)士則可以側(cè)重于負(fù)責(zé)病理問題較輕或護(hù)理難度不大的患者。每名患者都需要配備相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中需要實(shí)行“8小時(shí)日常工作”和“24小時(shí)負(fù)責(zé)”的工作模式，保障交接工作的順利交接。同時(shí)對(duì)于患者入院的全過程都進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，確?；颊邚娜朐?、檢查、治療和出院整個(gè)過程都能得到持續(xù)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。其次，應(yīng)用新型護(hù)理模式需要建立醫(yī)護(hù)患協(xié)作護(hù)理模式。在查房環(huán)節(jié)中，醫(yī)生可與配備給患者的責(zé)任護(hù)士共同參與進(jìn)來。醫(yī)生能將患者的病理問題、當(dāng)前狀況以及護(hù)理方向直接傳達(dá)給責(zé)任護(hù)士，而責(zé)任護(hù)士也可以將患者的實(shí)時(shí)變化反饋給醫(yī)生，患者也可以參與到這一環(huán)節(jié)中來，一方面可以了解自身的病情狀況，另一方面也可將自己的實(shí)際感受反饋給醫(yī)護(hù)群體。醫(yī)護(hù)患協(xié)作護(hù)理，保障病情信息溝通的順暢，也促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系向和諧方向發(fā)展。

3.2.2注重層級(jí)管理意識(shí)，建立資源彈性分配模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中，需要注重層級(jí)管理意識(shí)，將傳統(tǒng)的護(hù)士身份管理、職稱管理向崗位管理方向轉(zhuǎn)變，根據(jù)實(shí)際情況制定《護(hù)士能級(jí)考核及管理辦法》，針對(duì)各層級(jí)之間護(hù)士的技術(shù)能力要求、目標(biāo)工作考核標(biāo)準(zhǔn)及崗位職責(zé)進(jìn)行明確規(guī)定，確保不同層級(jí)之間的護(hù)士數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量以及能力水平能均衡分布。針對(duì)不同能級(jí)和層級(jí)的護(hù)理人員，依據(jù)其自身情況的不同，可以安排與之實(shí)際情況相適應(yīng)的護(hù)理工作。

這樣一種新型護(hù)理管理模式能夠以護(hù)理能級(jí)及層級(jí)為對(duì)象進(jìn)行分層管理，更加細(xì)化護(hù)理管理的考核標(biāo)準(zhǔn)，以科學(xué)化為管理目標(biāo)，以規(guī)范化為管理手段，為不同病情程度的患者提供相對(duì)應(yīng)的個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。一方面這能保障患者都能得到與自身病情護(hù)理需求相對(duì)應(yīng)的護(hù)理服務(wù)；另一方面又可以避免因護(hù)理資源不合理分配而造成的資源浪費(fèi)問題。另外，注重層級(jí)管理意識(shí)有利于培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)的高尖人才。對(duì)高層級(jí)護(hù)理人才進(jìn)行能級(jí)分類，將其作為疑難病例的患者的配備負(fù)責(zé)護(hù)士。這樣能保障資源的合理分配，同時(shí)還能定期組織高層級(jí)護(hù)理人才進(jìn)行疑難病例討論和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)分享，以此來為其他層級(jí)的護(hù)理工作人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。

3.2.3重視績(jī)效管理，建立護(hù)理服務(wù)激勵(lì)模式應(yīng)用新型護(hù)理管理模式應(yīng)重視績(jī)效管理，這需要建立以科室為單位的績(jī)效管理小組，包括科主任、護(hù)士長(zhǎng)以及質(zhì)量控制護(hù)士等人員作為管理小組成員，定期對(duì)護(hù)理人員的責(zé)任護(hù)理工作范疇進(jìn)行把控和考核，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和調(diào)查，并對(duì)涉及到的服務(wù)質(zhì)量考核細(xì)節(jié)進(jìn)行完整記錄。同時(shí)需要將護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的考核結(jié)果與護(hù)理工作人員的階段性獎(jiǎng)金發(fā)放、職務(wù)晉升以及職稱評(píng)定緊密掛鉤，以此來建立護(hù)理服務(wù)的激勵(lì)模式，鼓勵(lì)護(hù)理工作人員為患者提供更加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的自主積極性，同時(shí)也能通過一系列的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制來增強(qiáng)優(yōu)秀的護(hù)理工作人員的工作效能滿足感。此外，還需要建立相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)高能級(jí)護(hù)理人才在技能培訓(xùn)和專業(yè)知識(shí)普及過程中能有效起到示范性作用，從而形成具備良性激勵(lì)模式的競(jìng)爭(zhēng)模式。但需要注意的是，應(yīng)用護(hù)理服務(wù)激勵(lì)模式也需要考慮到針對(duì)考核結(jié)果無(wú)法達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人員的管理。這同樣需要通過相應(yīng)的約談、有針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃安排以及相應(yīng)懲罰體系來幫助提高護(hù)理人員的服務(wù)能力，引導(dǎo)其向優(yōu)質(zhì)服務(wù)的方向發(fā)展。

3.3新型護(hù)理模式應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)體會(huì)

3.3.1激發(fā)責(zé)任護(hù)士的工作積極性，提升業(yè)務(wù)能力在護(hù)理過程中，護(hù)士是聯(lián)系醫(yī)生與患者兩者之間的重要樞紐，同時(shí)護(hù)士群體也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的直接執(zhí)行者。在臨床護(hù)理實(shí)際操作中，一方面護(hù)士需要直接與患者進(jìn)行聯(lián)系。護(hù)士群體需要直接進(jìn)行護(hù)理治療服務(wù)，同時(shí)也能對(duì)患者的病情變化進(jìn)行最為直觀的觀察。高能級(jí)護(hù)士能具備過硬的專業(yè)技術(shù)能力，全面的業(yè)務(wù)知識(shí)以及強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)，這樣能夠增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)中的精準(zhǔn)性和安全性，給患者帶來高效的服務(wù)質(zhì)量。另一方面，護(hù)士也需要與醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系。護(hù)士群體需要將患者的病情動(dòng)態(tài)性變化實(shí)時(shí)告知給醫(yī)生，同時(shí)自身也需要參與護(hù)理方案的研究和探討。因此護(hù)士自身如果能具備積極工作的心理素質(zhì)，這能夠讓其在“醫(yī)生→護(hù)士→患者”這個(gè)溝通平臺(tái)中的作用發(fā)揮到最優(yōu)化。

應(yīng)用新型護(hù)理模式，能夠通過責(zé)任制、層級(jí)制、績(jī)效考核制等多種管理方式的結(jié)合來引導(dǎo)護(hù)士群體自我效能感的實(shí)現(xiàn)。只有通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)以及專業(yè)知識(shí)的深入學(xué)習(xí)，才能有希望成為高能級(jí)的護(hù)士人才，如果已具備了高能級(jí)護(hù)理人才的素質(zhì)，則會(huì)遵循責(zé)任制和層級(jí)制的要求來負(fù)責(zé)更多疑難病例的患者，接觸到更多具備較大護(hù)理難度的病例，通過對(duì)這些疑難病例的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)又能夠提升自身的專業(yè)技能和服務(wù)素養(yǎng)，從而提升自己的層級(jí)能力。這是一個(gè)良性學(xué)習(xí)的循環(huán)過程。而在這個(gè)過程中，不僅能讓護(hù)士群體實(shí)現(xiàn)自我效能感的滿足，還能夠通過各類型激勵(lì)模式來得到物質(zhì)和精神上的獎(jiǎng)勵(lì)，從而能有更大的積極性投入到護(hù)理服務(wù)中去。因此這樣能夠促進(jìn)護(hù)士群體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的根本性提升。

3.3.2改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展通過對(duì)于兩組滿意度數(shù)據(jù)的比對(duì)可以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用新型護(hù)理管理模式之后，患者的滿意度有極大的提升，同時(shí)通過組間比較，可以看出差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　實(shí)施不同護(hù)理模式下兩組患者滿意度對(duì)比（例）

在護(hù)理服務(wù)中，應(yīng)用新型護(hù)理模式首先能保障患者的病情護(hù)理及治療進(jìn)程能順利進(jìn)行，其次還能針對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康衛(wèi)生知識(shí)宣導(dǎo)，幫助患者了解病情相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，讓其了解避免并發(fā)癥的相關(guān)事項(xiàng)，從而幫助患者能夠建立參與護(hù)理的能動(dòng)意識(shí)，不再僅僅是依賴醫(yī)護(hù)群體的護(hù)理。另外針對(duì)患者而言，在情緒管理方面往往容易出現(xiàn)消極情緒，應(yīng)用新型護(hù)理模式能夠有利于緩解患者緊張恐懼的心理，與患者之間建立暢通的溝通渠道平臺(tái)，幫助患者建立對(duì)抗病魔的信心，同時(shí)也增強(qiáng)患者對(duì)于醫(yī)護(hù)工作的同理心，促使患者理解醫(yī)護(hù)工作的付出，從根本上改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系向更加人性化的方向和諧發(fā)展。

綜上所述，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平也得到較大提高。人們的生活方式在不斷改變，再加上社會(huì)老齡化趨勢(shì)的影響，患者的人數(shù)有所增加，同時(shí)人們對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生體系中的護(hù)理服務(wù)也有了更高層次的要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是未來醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的重要方向，因此新型護(hù)理管理模式的應(yīng)用也將成為一個(gè)重要課題，其應(yīng)用有利于增強(qiáng)醫(yī)護(hù)群體的工作積極性，同時(shí)也能通過溝通渠道的順暢來消除患者的不信任感，從而建立更為和諧的醫(yī)患關(guān)系。

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Practice and Experience of New-type Nursing Managem ent M ode in the Excellent Nursing Service

XU Gui-lan
Heilongjiang Farm neuropsychiatry Prevention Hospital，Jiamusi，Heilongjiang Province，154002 China

With the continuous development of society，the nursing servicemode also needs to constantly optimize and reform，application of new type of nursingmanagementmodel has become the development needs.This paper briefly analyzes the goal and the characteristics of high quality nursing service，and on this basis，discussed the application of a new mode of nursingmanagement strategy and its advantages，in order to promote nursing service to develop in the direction of high efficient and high quality.

Nursing service；Quality service goals；The new nursingmode；The application strategy

R47

A

1672-5654（2016）08（a）-0178-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.178

2016-05-06）

徐桂蘭（1981.12-），女，遼寧寬甸人，本科，主管護(hù)師，從事內(nèi)科護(hù)理工作。