文/胡安徽

觀點(diǎn)爭(zhēng)鳴 Viewpoint and controversy

醫(yī)患關(guān)系該如何處理？

近段時(shí)間，醫(yī)患關(guān)系因醫(yī)生頻頻遭受傷害而成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。輿論對(duì)傷醫(yī)的患者口誅筆伐，將其視為傷醫(yī)的罪魁禍?zhǔn)?。筆者對(duì)患者傷醫(yī)行為深惡痛絕，對(duì)廣大醫(yī)務(wù)工作者的辛勤工作由衷稱贊。然不得不說(shuō)的是，由于醫(yī)患關(guān)系涉及醫(yī)者和患者，二者相互依存，缺一不可，因此，要避免傷醫(yī)悲劇的再次發(fā)生，不僅要注意對(duì)傷醫(yī)患者的懲戒，還要重視對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的教育，而不是一味譴責(zé)傷醫(yī)的患者。之所以如此，主要是因?yàn)橐韵氯c(diǎn)。

第一，醫(yī)愛(ài)患是患尊醫(yī)的前提?？v覽歷史，醫(yī)患關(guān)系并非都處于緊張狀態(tài)，恰恰相反，在古代社會(huì)，多數(shù)從醫(yī)之人將“醫(yī)者父母心”奉為信條，對(duì)待患者就像對(duì)待自己的孩子或親人一樣，倍加關(guān)心、精心呵護(hù)，換來(lái)了病人對(duì)醫(yī)生的真心尊重和誠(chéng)摯敬仰，二者關(guān)系頗為融洽。故而，中國(guó)古人親切地稱醫(yī)生為“大夫”“郎中”，留下了“杏林春暖”“懸壺濟(jì)世”“橘井泉香”等贊美醫(yī)生的動(dòng)人故事；西方則將護(hù)士譽(yù)為“白衣天使”，這都表達(dá)了人們對(duì)醫(yī)務(wù)人員的尊敬和贊揚(yáng)。顯而易見(jiàn)，古代醫(yī)患關(guān)系之所以融洽，主要是因?yàn)獒t(yī)生愛(ài)護(hù)患者、視患者如親人，從而贏得了患者的尊重、信賴和積極配合。

第二，“心醫(yī)”是醫(yī)者追求的最高目標(biāo)。“心醫(yī)”是韓國(guó)李氏朝鮮時(shí)代對(duì)既有精湛醫(yī)術(shù)又有高尚醫(yī)德的醫(yī)生的稱謂?！靶尼t(yī)”不僅能了解患者發(fā)病的原因，而且對(duì)病人持有憐憫和同情之心，還能深深體會(huì)和理解患者身體所遭受的痛苦；既用高超的醫(yī)療技術(shù)治療患者疾病，更用真摯的愛(ài)心去溫暖患者的心靈，不能用漠然的態(tài)度、冰冷的面孔給患者本來(lái)就已經(jīng)痛苦的身體再增加新的痛苦；不管患者對(duì)醫(yī)生的態(tài)度如何、患者的貧富程度如何、患者的社會(huì)地位如何，醫(yī)生都會(huì)用滿腔的愛(ài)心竭盡全力為患者治病療傷。顯然，“心醫(yī)”應(yīng)該也必須是醫(yī)者追求的最高目標(biāo)。

第三，中國(guó)古代有許多“心醫(yī)”。從南北朝陶弘景“覽本草藥性，以為盡圣人之心”“宣藥療疾，以拯夭傷之命”，到唐代孫思邈“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想；亦不得瞻前顧后自慮吉兇，護(hù)惜身命；見(jiàn)彼苦惱，若己有之；身心凄愴，勿避險(xiǎn)巇，晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無(wú)作功夫形跡之心，如此可為蒼生大醫(yī)，反此則含靈巨賊?！痹俚矫鞔顣r(shí)珍“千里就藥于門，立活不取值”，以及清代醫(yī)學(xué)家趙學(xué)敏以救人為目的，而不應(yīng)以賺錢發(fā)財(cái)為職業(yè)，無(wú)不展示著中國(guó)古代“心醫(yī)”高尚的醫(yī)德。

中國(guó)古代“心醫(yī)”高尚的醫(yī)德至今讓人懷念不已。民眾懷古實(shí)際是期盼當(dāng)代有越來(lái)越多的“心醫(yī)”，如人民醫(yī)學(xué)家林巧稚妙手接生嬰兒，把全部的愛(ài)傾注在祖國(guó)下一代身上；當(dāng)代醫(yī)圣裘法祖以淵博的學(xué)識(shí)、精湛的醫(yī)術(shù)、仁厚的愛(ài)心、博大的胸懷獻(xiàn)身祖國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)；鐘南山院士在抗擊非典戰(zhàn)斗中，以大無(wú)畏的犧牲精神，以醫(yī)者的妙手仁心挽救生命；諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者屠呦呦為驗(yàn)證青蒿素的臨床效果，不惜在自己的身體上做試驗(yàn)。

毋庸諱言，當(dāng)前社會(huì)，由于多種原因，類似孫思邈、林巧稚等既有精湛醫(yī)術(shù)又有高尚醫(yī)德的“心醫(yī)”某種程度上成為稀缺資源。相反，醫(yī)生給患者亂用藥、錯(cuò)用藥、不該發(fā)生的手術(shù)事故、收受紅包、吃拿卡要、冷言惡語(yǔ)等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，這嚴(yán)重影響了當(dāng)代醫(yī)務(wù)人員的良好形象。奇志與大兵的相聲小品《如此醫(yī)生》即是此類醫(yī)生的生動(dòng)寫照。隨著時(shí)代的發(fā)展和進(jìn)步，民眾的被服務(wù)的意識(shí)不斷增強(qiáng)，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生部門的服務(wù)質(zhì)量和水平提出了更高要求，呼喚醫(yī)院有更多的“心醫(yī)”涌現(xiàn)。民眾要求更多“心醫(yī)”的出現(xiàn)與“心醫(yī)”資源稀缺之間的矛盾是導(dǎo)致目前醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因。

眾所周知，醫(yī)患之間，醫(yī)生多處于主動(dòng)和指導(dǎo)地位，掌握著話語(yǔ)權(quán)，而患者往往居于被動(dòng)和弱勢(shì)地位。若醫(yī)生僅僅把患者視為醫(yī)術(shù)的對(duì)象，缺少必要的人文關(guān)懷，則會(huì)遠(yuǎn)離“心醫(yī)”之目標(biāo)，此正如清代名醫(yī)徐大椿所說(shuō)：“徒講乎醫(yī)之術(shù)，而不講乎醫(yī)之道，則去圣遠(yuǎn)矣。”這會(huì)造成醫(yī)患關(guān)系的緊張和醫(yī)患矛盾的激化。因此，醫(yī)生不僅要精于醫(yī)術(shù)更要有善待和愛(ài)護(hù)患者的仁術(shù)。當(dāng)然，患者也必須認(rèn)識(shí)到，面對(duì)疾病，醫(yī)生不是萬(wàn)能的，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)也并不能完全應(yīng)對(duì)。患者更要牢記：人處疾則貴醫(yī)，只要生命珍貴，醫(yī)生就必須永遠(yuǎn)備受崇拜。故而，患者應(yīng)該理解和尊重醫(yī)生，積極配合醫(yī)生治療，對(duì)醫(yī)生不能苛求，更不能傷醫(yī)。

總而言之，處理好醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵是醫(yī)生關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者、患者尊重和配合醫(yī)生的治療。正如宋代醫(yī)家寇宗奭所云：醫(yī)家要對(duì)病家仁慈，病家要對(duì)醫(yī)家不猜鄙。如果醫(yī)生和患者都能夠照此行事，自然會(huì)減少醫(yī)患矛盾，更不會(huì)有傷醫(yī)事件的發(fā)生。

凝聚 攝影/馬 力

作者單位/貴州師范大學(xué)