文/孫昌林

杏林史海 Medical history

被誤讀的南丁格爾

圣人是用來崇敬的，他們精神深邃博大，凡人很難參透讀懂。于是人們便按照自己的理解，將其簡(jiǎn)化成一個(gè)可感知的形象。這倒是方便了記憶和傳播，但是與其本來的面目漸行漸遠(yuǎn)，最本質(zhì)最深刻最有意義的價(jià)值被一個(gè)簡(jiǎn)單的面具給遮蓋，有的甚至被誤讀了?，F(xiàn)代護(hù)理之母南丁格爾就是其中的一位。

今天，提起南丁格爾，人們腦海里一定會(huì)浮出一個(gè)形象——提燈女神。在160年前的克里米亞戰(zhàn)場(chǎng)上，炮聲轟隆的深夜，一間擠滿傷病員的大病房里，南丁格爾提著油燈，不時(shí)停下腳步，彎下身子，一會(huì)兒為這位傷員擦傷換藥，一會(huì)兒對(duì)那位病人輕聲安慰，像女神一樣撫平傷病員肉體和心靈的痛苦。她是天使，愛的化身。

書上這么寫著，電影里這么演著，墻上這么畫著，如果南丁格爾知道或者見了，這就是她的形象，一定會(huì)很傷心，也很無奈。

因?yàn)樵谒?，護(hù)士的工作就是這么做的，給病人喂飯擦身，端屎倒尿，當(dāng)時(shí)的護(hù)士是下級(jí)勞工的代名詞。南丁格爾的學(xué)生普林格爾十分厭惡人們這樣形容她的老師，她認(rèn)為南丁格爾夜里“提燈”巡視病房的形象，已經(jīng)被社會(huì)誤解成護(hù)士只要有愛心，就可以了。她大聲抗議，南丁格爾夜里提著的不只是愛心，也是智慧的分辨力。

誤讀往往源于人們對(duì)歷史真相的忽視和對(duì)護(hù)理工作的意義懶得深究。如果稍作了解，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，南丁格爾不是歷史上第一位護(hù)士，她的護(hù)理專業(yè)訓(xùn)練還是在德國(guó)凱撒維斯護(hù)士學(xué)校完成的。她也不是唯一到克里米亞戰(zhàn)場(chǎng)的護(hù)理督導(dǎo)員。緊隨她之后而來的還有貴夫人斯坦利率領(lǐng)的一支護(hù)理團(tuán)隊(duì)，不過，貴夫人直接聲明“護(hù)士是安慰病人心靈的工作”，換句話來說，是來傳教的，拒絕照護(hù)傷病員，因?yàn)槟鞘窍氯俗龅氖隆?/p>

但是，南丁格爾不這么認(rèn)為，盡管她也是虔誠(chéng)的基督教徒，但她堅(jiān)持認(rèn)為，護(hù)理工作應(yīng)該以關(guān)心人的身體為工作的第一優(yōu)先，連傷病員肉體的痛苦都不會(huì)照料的護(hù)士，又怎么能撫慰人家的心靈呢？她上書國(guó)防部，要么讓這些“不負(fù)責(zé)的護(hù)士”走人，要么她辭職。國(guó)防部授權(quán)南丁格爾全權(quán)負(fù)責(zé)，她立刻送走這些“不做護(hù)理工作的護(hù)士”?？吹结t(yī)院混亂不堪的管理，臟亂污濁的病房，可怕驚人的死亡率，她敏銳地意識(shí)到，僅靠愛心是無濟(jì)于事的。她用鐵的手腕改革醫(yī)院管理，清理消毒環(huán)境，改善病人營(yíng)養(yǎng)飲食，加上夜以繼日地照料傷病員，死亡率一下從40%降到5%，醫(yī)院一下從“傷病員的刑場(chǎng)”變成了“新生之地”，她也成了前線將士的保護(hù)神。改革觸碰了一些人利益，她遇到了猛烈的甚至無中生有的攻擊，其程度超出了常人的想象與承受，官司打到英國(guó)國(guó)防部、議會(huì)甚至女王那里，好在女王支持了南丁格爾。因?yàn)榍胺綄⑹空镜搅四隙「駹栆贿叀?/p>

如果她僅僅只是憑著一顆愛心照護(hù)傷病員，這是隨便找一個(gè)傭工都能做得到的事，她和護(hù)士們的價(jià)值也就平淡無奇了。

如果她只是夜以繼日地提燈巡視，依然只能看著許多傷病員眼睜睜地死去，而她卻是那么絕望無助和無能為力，那她和護(hù)士們的工作還有什么智慧與高尚可言。

如果她僅在完成克里米亞戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)后止步，她足以讓英國(guó)皇家和民眾贊頌一番，而沒有她后來以畢生致力于護(hù)理改革和護(hù)理教育事業(yè)，她的歷史光芒會(huì)曇花一現(xiàn)。然而現(xiàn)在人們恰好有意或無意忽視了這一點(diǎn)，把她簡(jiǎn)化成一幅刻板的“提燈女神”畫像。

戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束了，南丁格爾卻更加憂心忡忡，她擔(dān)心和平時(shí)期，病人的痛苦與呻吟會(huì)被隱藏起來，被權(quán)貴們視而不見。她一再追問：“為什么會(huì)有醫(yī)院存在？”她不繞圈子，直截了當(dāng)告訴人們，“醫(yī)院的存在是因?yàn)槿擞袃r(jià)值，人的生命有尊嚴(yán)，值得最高的尊重，因此治療人體疾病的所在，才被視為一個(gè)令人尊敬的地方”。一語破的， 無疑是沙漠里長(zhǎng)出的參天大樹。160年前，醫(yī)院在很多人眼里只不過是一個(gè)人體修理廠而已，貴族的生命有尊嚴(yán)與價(jià)值，而平民百姓的生命只不過卑賤草芥。南丁格爾由此得出一個(gè)結(jié)論：對(duì)生命的尊重，自然就應(yīng)該尊重護(hù)士。她大聲告誡人們，“對(duì)護(hù)理工作的歧視，是對(duì)人生命尊嚴(yán)的輕視”。

一百六十多年過去了，如今能有多少人把對(duì)護(hù)士的輕視看作是對(duì)人生命的輕視呢？今天，在許多人看來，護(hù)理工作不過是360行中普通的一行，再說細(xì)一點(diǎn)，就是一個(gè)普通的服務(wù)行當(dāng)。在許多人理直氣壯地認(rèn)為，病人花錢，護(hù)士服務(wù)，天經(jīng)地義。如此一來，再高尚的職業(yè)，一旦進(jìn)入交易程序，尊嚴(yán)也就蕩然無存。病人這么認(rèn)為，護(hù)士們也這么默然，對(duì)別人生命尊嚴(yán)的漠視，正是今天社會(huì)的通病與悲哀。在醫(yī)患沖突中，最受氣是護(hù)士，也就在所難免了。

南丁格爾的偉大之處，不僅僅在于她對(duì)醫(yī)院和護(hù)士?jī)r(jià)值的深刻認(rèn)識(shí)和透徹闡述，更在于她把醫(yī)院和護(hù)士工作的最高準(zhǔn)則定義為對(duì)人生命的尊重，她呼吁，每一所醫(yī)院應(yīng)以不對(duì)病人產(chǎn)生傷害為最高原則。

南丁格爾容不得半點(diǎn)對(duì)病人的輕視與傷害，就像她容不得別人對(duì)上帝的不敬。她首先向醫(yī)院建筑發(fā)炮，要求政府將蓋到一半的內(nèi)特里醫(yī)院拆掉，因?yàn)椤澳鞘且慌鷽]有腦筋的人在做事，錯(cuò)誤的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)，是在建筑一座大型的儲(chǔ)尸所”。她心目中的醫(yī)院是“為了病人的健康來設(shè)計(jì)，應(yīng)該在所有建筑中擁有最高的品質(zhì)?！北热缱屝迈r的空氣自由流進(jìn)病房，讓病人充分沐浴明媚的陽(yáng)光，讓小鳥悅耳的叫鳴回蕩，還有病人看書休閑的場(chǎng)所，專用的廁所、浴室，甚至廚房的配備，廁所浴室的防滑措施，水龍頭的高度，排水孔的大小，污水排放走向等等，一切都以病人生命福祉為第一優(yōu)先。這大大冒犯了一群自以為是的建筑師和政客們，怒斥“南丁格爾瘋了，以她的知名度，她為什么不到偉大的博物館歇息？”南丁格爾堅(jiān)持自己的觀點(diǎn)，毫不退縮。一位叫阿謝德的建筑商圓了南丁格爾的夢(mèng)，建了拆，拆了改，改了蓋，反反復(fù)復(fù)8次，曼徹斯特市康愈醫(yī)院終于落成了，這所完全體現(xiàn)了南丁格爾“病人優(yōu)先”理念的建筑，后來成為醫(yī)院建筑的經(jīng)典之作，深刻地影響了100多年來世界各國(guó)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)。

南丁格爾一定在與權(quán)貴和世俗的爭(zhēng)斗中感到了勢(shì)單力薄，她竭盡全力創(chuàng)辦了“南丁格爾護(hù)士學(xué)校”，呼拉拉組建起一支“南家軍”，用團(tuán)隊(duì)的力量改造落后無知的護(hù)理界，用精英群體的行動(dòng)抗?fàn)幨浪椎钠姟Ｋ膶W(xué)校專業(yè)系統(tǒng)，校規(guī)極嚴(yán)，整整32年，從這所學(xué)校走出去的畢業(yè)生累計(jì)才500名，每年錄取比例不超過2%。除了嚴(yán)格的專業(yè)知識(shí)與技能訓(xùn)練外，她要求每一個(gè)護(hù)士都是淑女，走路敏捷輕巧沒有聲音，眼睛不能轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，卻能看清周圍的一切，怎么微笑，怎么穿衣，怎么穿襪，怎么整理頭發(fā)，她都制定了嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。她注重培養(yǎng)學(xué)生的人品，對(duì)職業(yè)的敬畏，對(duì)生命的尊重。盡管對(duì)她辦學(xué)理念的非議一直沒有停止，但是她堅(jiān)持認(rèn)為，“護(hù)理界并不缺乏人，缺乏的是精英”。

如今誰還愿意做淑女，護(hù)士是淑女，走路敏捷輕巧沒有聲音，眼睛不能轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，卻能看清周圍的一切，怎么微笑，怎么穿衣，怎么穿襪，怎么整理頭發(fā)，她都制定了嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。她注重培養(yǎng)學(xué)生的人品，對(duì)職業(yè)的敬畏，對(duì)生命的尊重。盡管對(duì)她辦學(xué)理念的非議一直沒有停止，但是她堅(jiān)持認(rèn)為，“護(hù)理界并不缺乏人，缺乏的是精英”。

如今誰還愿意做淑女，護(hù)士只是一個(gè)謀生的職業(yè)，大大小小的醫(yī)院里充滿穿著白衣的打工者。護(hù)理只是一份工作，一切都按操作規(guī)范做，何來藝術(shù)？

在一個(gè)對(duì)護(hù)士極度偏見的社會(huì)中，南丁格爾的“精英教育”，收獲豐碩，為護(hù)士贏得了社會(huì)尊重和應(yīng)有的地位。她的學(xué)生成為世界各國(guó)醫(yī)院爭(zhēng)搶的對(duì)象，是南丁格爾護(hù)理理念的堅(jiān)定模范執(zhí)行者，迅速推進(jìn)了現(xiàn)代護(hù)理改革的進(jìn)程，瓊絲成功開展了收容所護(hù)理與公共衛(wèi)生工作；普林格爾開創(chuàng)了分科護(hù)理先河；利斯把“急診護(hù)理”推進(jìn)到前所未有的位置，并創(chuàng)建了歷史上第一個(gè)護(hù)士協(xié)會(huì)；威廉斯建立了“社區(qū)健康護(hù)士”制度；多倫斯不僅是杰出的護(hù)士，而且是著名的監(jiān)獄教育改革家；迪波莉則是軍隊(duì)醫(yī)院改革家……夠了，無須再數(shù)下去，南丁格爾的學(xué)生們真是徒如其師，個(gè)個(gè)都意志如鋼，智慧果敢，她們對(duì)于現(xiàn)代護(hù)理的貢獻(xiàn)總是開創(chuàng)性，革命性的，讓我們至今仍然沐浴在她們的陽(yáng)光中。

倔強(qiáng)的南丁格爾硬是將世人歧視為下賤的護(hù)理工作提升為專業(yè)，以完備的理論闡述和學(xué)生們創(chuàng)造性的業(yè)績(jī)，構(gòu)建起一座科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理學(xué)大廈。功成名就時(shí)，她卻產(chǎn)生了另一種擔(dān)心，“我們這個(gè)時(shí)代的最大危機(jī)是人做事情不是根據(jù)‘什么是對(duì)的’，而是根據(jù)‘什么是我喜歡的’，自己不僅沒有責(zé)任感，而且嘲笑有責(zé)任感的人。”

南丁格爾，我們真的不敢直視你，你如炬的目光總能穿透時(shí)空，穿透迷霧，直抵人心。你讓我們需要重新認(rèn)識(shí)歷史，重新認(rèn)識(shí)護(hù)士，更需要重新好好打量你。

作者單位/武漢市中心醫(yī)院