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        飲酒冠狀動脈慢血流患者的影響因素研究

        2016-10-17 04:16:37張俊馮玉寶王淑敏
        中國實用醫(yī)藥 2016年24期
        關(guān)鍵詞:飲酒影響因素

        張俊 馮玉寶 王淑敏

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        【摘要】 目的 探討冠狀動脈慢血流(CSF)患者的危險因素及其與飲酒的相關(guān)性。方法 117例冠狀動脈造影的患者冠狀動脈無明顯狹窄但存在CSF現(xiàn)象的患者。依據(jù)是否飲酒, 分為飲酒組和非飲酒組;再依據(jù)酒精攝入量分為3個亞組, 采用校正的心肌梗死溶栓治療臨床實驗幀數(shù)(CTFC)法評估患者冠狀動脈慢血流情況, 分析CSF患者的危險因素及與飲酒的相關(guān)性。結(jié)果 性別、是否吸煙、體重指數(shù)為飲酒者發(fā)生CSF的影響因素(P=0.014、0.001、0.042<0.05)。結(jié)論 本地區(qū)人群應(yīng)合理飲酒, 有效預(yù)防飲酒者CSF的誘發(fā)因素, 防止發(fā)生CSF。

        【關(guān)鍵詞】 冠狀動脈慢血流;影響因素;飲酒

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.057

        CSF國內(nèi)外目前的研究報道尚不多見, 其病理生理機(jī)制也不十分明確, 有效治療方案亦處于研究階段。既往研究顯示CSF現(xiàn)象與吸煙、體重指數(shù)、尿酸、高脂血癥、糖尿病等有關(guān)[1], 但是否與飲酒有關(guān)尚不十分清楚?;诖?, 本研究對冠狀動脈慢血流與飲酒的相關(guān)性進(jìn)行探討, 報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2011年3月~2012年11月因胸痛在本院行冠狀動脈造影117例冠狀動脈造影的患者冠狀動脈無明顯狹窄但存在CSF現(xiàn)象的患者。均經(jīng)TIMI血流分級法篩選得出。依據(jù)是否飲酒, 分為飲酒和非飲酒組;依據(jù)酒精攝入量分為每日酒精攝入量>60 g、每日酒精攝入量<40 g, 每日酒精攝入量41~59 g三個亞組。

        1. 2 冠狀動脈造影及冠狀動脈血流速度評價 ①冠狀動脈造影(CAG):嚴(yán)格按照CAG指征采用Judkins方法經(jīng)橈或股動脈路徑進(jìn)行;由兩位有經(jīng)驗的介入醫(yī)師閱讀冠狀動脈造影結(jié)果并存盤。②冠狀動脈血流速度的計算及慢血流評價標(biāo)準(zhǔn):本研究根據(jù)文獻(xiàn)報道[6]的TIMI血流幀數(shù)法記錄影像幀數(shù), 客觀觀察血流指標(biāo), 對冠狀動脈造影結(jié)果進(jìn)行定量分析。將平均血流速度>27幀定義為CSFP。

        1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗;雙變量相關(guān)分析采用秩相關(guān)方法;多因素采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 一般資料分析 本研究共入選CSF患者117例, 無剔除病例。其中飲酒患者85例, 不飲酒者32例。飲酒患者中每日酒精攝入量>60 g組患者40例、每日酒精攝入量41~59 g組患者29例、每日酒精攝入量<40 g組患者16例。

        2. 1. 1 吸煙 飲酒患者中吸煙者68例, 不吸煙者17例;不飲酒患者中吸煙者9例, 不吸煙者23例。飲酒患者中吸煙比例明顯高于不飲酒患者(χ2=27.805, P=0.0129<0.05)。

        2. 1. 2 體重指數(shù) 飲酒組患者體重指數(shù)(26.64±2.92)kg/m2顯著高于不飲酒組(25.59±2.01)kg/m2(P=0.024<0.05), 亞組分析顯示每日酒精攝入量>60 g組體重指數(shù)高于其他三組。見表1。

        2. 1. 3 超聲心動圖 以飲酒亞組進(jìn)行分析顯示, 每日酒精攝入量>60 g組A/E比值>1者所占比例明顯高于其他組(P<0.05)。見表2。

        2. 2 飲酒與CSF多元Logistic回歸分析 結(jié)果表明TC、男性、吸煙、體重指數(shù)是飲酒與CSF的相關(guān)因素。見表3。

        3 討論

        目前已知的CSF現(xiàn)象相關(guān)危險因素有吸煙、體重指數(shù)、尿酸、脂聯(lián)素、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子等, 這些因子通過多種途徑導(dǎo)致動脈內(nèi)皮的損傷、細(xì)胞的遷移增殖和脂質(zhì)的沉積, 導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生和進(jìn)展, 引起CSF[2]。本研究顯示, 性別、是否吸煙、體重指數(shù)為飲酒者發(fā)生CSF的影響因素。有研究表明, 男性、吸煙、體重指數(shù)和高膽固醇水平為飲酒與CSF的危險因素, 而體重指數(shù)、尿酸、HCT、Hs-CRP未能在多因素結(jié)果中出現(xiàn), 一方面與本研究的樣本量有關(guān), 另一方面可能與CSF的病理生理機(jī)制有關(guān)[3, 4]。每日酒精攝入量>60 g是CSF的重要危險因子。

        總之, 本地區(qū)人群應(yīng)合理飲酒, 有效預(yù)防飲酒者CSF的誘發(fā)因素, 防止發(fā)生CSF。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 王蘇, 孫濤, 孫俊平, 等. 冠狀動脈慢血流現(xiàn)象影響因素研究. 中華實用診斷與治療雜志, 2012, 26(11):1048-1050.

        [2] 馬良. 炎癥因子IL-37、GM-CSF、CRP在動脈粥樣硬化中的作用. 河北醫(yī)科大學(xué), 2015.

        [3] 耿麗麗, 李軍, 劉百球, 等. 冠狀動脈慢血流臨床相關(guān)因素和冠狀動脈解剖因素分析. 中國全科醫(yī)學(xué), 2010, 13(11):3631-3634.

        [4] 許富康, 郭航遠(yuǎn). 適量飲酒抗冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的可能機(jī)制研究進(jìn)展. 中國全科醫(yī)學(xué), 2011, 14(27):3076-3078.

        [收稿日期:2016-03-31]

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