江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院（333000）孫宇紅

作為婦產(chǎn)科護(hù)理管理者，完善護(hù)理管理模式是其重要職責(zé)，這關(guān)系著人力資源的合理使用以及護(hù)士潛能的充分挖掘[1]。本院嘗試對(duì)婦產(chǎn)科20名護(hù)理人員應(yīng)用護(hù)理績效層級(jí)管理方法，成效顯著，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2015年3月～2016年3月間在本院婦產(chǎn)科就職的20名護(hù)理人員進(jìn)行研究，所選護(hù)理人員護(hù)齡超過5年，均具備專業(yè)資格證書，研究期間無離職。20名護(hù)理人員均為女性；年齡26～44歲，平均（33.17±6.28）歲；12名為護(hù)士，5名護(hù)師，2名主管護(hù)師，1名副主任護(hù)師。

1.2 方法 分層管理，以護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理職位分類為依據(jù)進(jìn)行分組，明確崗位要求以及工作流程。

績效考核。①原則：以權(quán)責(zé)利對(duì)等、績效優(yōu)先、合理搭配、統(tǒng)籌兼顧為原則按崗定酬，工資系數(shù)需以技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)、工作內(nèi)容為依據(jù)制定。②制度：考核分成60%為護(hù)理工作量（出勤次數(shù)、護(hù)理級(jí)別等）、20%為護(hù)士素質(zhì)（團(tuán)隊(duì)協(xié)作、服務(wù)態(tài)度等）、20%為護(hù)理質(zhì)量（文書書寫、一級(jí)護(hù)理等）。③獎(jiǎng)金分配：以工齡為依據(jù)分配，1～2年為80%，2～3年為90%，超過3年為1 0 0%；到省外學(xué)習(xí)進(jìn)修為50%。④獎(jiǎng)懲：對(duì)護(hù)理差錯(cuò)、突發(fā)事件、患者投訴等情形進(jìn)行懲戒；對(duì)申報(bào)護(hù)理科研、護(hù)理新技術(shù)且獲獎(jiǎng)?wù)撸怀鲐暙I(xiàn)、超工作量者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。⑤考核方式：查房時(shí)，由護(hù)士長質(zhì)控以上指標(biāo)，方式包含現(xiàn)場查看、考試、向患者與醫(yī)生詢問等，將護(hù)士長檢查與護(hù)理部查房相結(jié)合得出考核分值，獎(jiǎng)金效益、崗位津貼與考核結(jié)果掛鉤。

1.3 觀察指標(biāo) 以婦產(chǎn)科自擬調(diào)查表抽查評(píng)估護(hù)理質(zhì)量，評(píng)估者為護(hù)士長，評(píng)估內(nèi)容包含病房管理（100分）、護(hù)理記錄（100分）、危重患者護(hù)理（80分）、?？谱o(hù)理（25分）、基礎(chǔ)護(hù)理（50分），總分355分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差方式（x±s）表示計(jì)量資料，以（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)分別使用t、X2，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由附表可以看出，管理后五項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量均明顯優(yōu)于管理前，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

績效考核注重嚴(yán)要求、高質(zhì)量，對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)水平提出要求，提升其素質(zhì)與能力是績效考核的重要目標(biāo)?？冃Э己伺c分配是對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理模式的有效落實(shí)，有助于將基礎(chǔ)護(hù)理夯實(shí)，提升臨床護(hù)理的規(guī)范性，將人性化、專業(yè)、高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供給患者，其應(yīng)用十分必要[2]。此外，護(hù)理管理還應(yīng)重視層級(jí)管理，即劃分護(hù)理人員，明確護(hù)理團(tuán)隊(duì)中的等級(jí)，同時(shí)將各級(jí)人員績效分配方法、考核標(biāo)準(zhǔn)等明確，從而對(duì)護(hù)理人員的工作積極性進(jìn)行有效激發(fā)。

附表 管理前管理后20名護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（x±s，分）

本院婦產(chǎn)科在護(hù)理管理中開展了績效考核實(shí)踐活動(dòng)，該活動(dòng)的實(shí)施基礎(chǔ)為崗位管理，其目的為提升服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理管理水平。在有機(jī)結(jié)合分層次管理與護(hù)理技術(shù)要求、護(hù)理工作職責(zé)后，過去能力、職稱、學(xué)歷不同者所承擔(dān)工作相同的模式被改變，層次不同護(hù)士的作用均能得到充分發(fā)揮，能力與技術(shù)較強(qiáng)者承擔(dān)起了骨干作用，其工作積極性得到明顯提升，且科室管理力度也明顯增強(qiáng)[3]。同時(shí)，獎(jiǎng)金效益、崗位津貼與考核結(jié)果掛鉤進(jìn)一步提升了護(hù)理人員的熱情，其責(zé)任心明顯提高。在實(shí)施績效層級(jí)管理后，20名護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量改善明顯。綜上所述，在婦產(chǎn)科應(yīng)用護(hù)理績效層級(jí)管理優(yōu)勢顯著，可有效改善護(hù)理質(zhì)量，是挖潛增效、科學(xué)的管理方法，適合在臨床普及應(yīng)用。