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        拉瑪澤呼吸減痛分娩法在產(chǎn)婦分娩疼痛及妊娠結(jié)局中的效果評價

        2016-10-17 14:28:34廣東省深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院518170郭芳芳曾慧芳
        首都食品與醫(yī)藥 2016年22期
        關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn)

        廣東省深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院(518170)郭芳芳 曾慧芳

        拉瑪澤呼吸減痛分娩法也被稱為心理預(yù)防式的分娩準(zhǔn)備法,通過對神經(jīng)肌肉控制、產(chǎn)前體操、呼吸技巧訓(xùn)練等的學(xué)習(xí)過程,分散產(chǎn)婦注意力,主動控制子宮收縮疼痛[1][2]。目前臨床對于拉瑪澤呼吸減痛分娩法對產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響尚缺乏有效研究[3]。本研究選取在我院分娩的74例產(chǎn)婦,旨在探討拉瑪澤呼吸減痛分娩法在產(chǎn)婦分娩疼痛及妊娠結(jié)局中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選取2015年1月~2016年3月我院74例住院分娩的初產(chǎn)婦,均為單胎頭位。排除妊娠合并癥、頭盆不稱的產(chǎn)婦。產(chǎn)婦家屬簽署知情同意書。隨機分為研究組和對照組,各37例。研究組年齡20~37歲,平均(27.31±4.45)歲;平均孕周(39.37±0.58)周;對照組年齡21~35歲,平均(27.97±4.01)歲;平均孕周(39.26±0.61)周。兩組一般資料比較無顯著差異(P>0.05)。

        1.2 方法 對照組:采取健康知識教育、產(chǎn)前評估、閉氣用力呼吸等方法,定期進行產(chǎn)前檢查,幫助初產(chǎn)婦初步了解分娩的過程及注意事項,同時,分娩時指導(dǎo)產(chǎn)婦進行正確的呼吸指導(dǎo),在分娩時將注意力集中在對自己的呼吸控制上。

        研究組:在對照組基礎(chǔ)上實施拉瑪澤呼吸減痛分娩法:于產(chǎn)婦妊娠28周開始,由助產(chǎn)人員進行帶教指導(dǎo),對產(chǎn)婦的順產(chǎn)認(rèn)知程度進行詳細評估。為孕婦制定練習(xí)計劃,督促家屬積極配合練習(xí),并根據(jù)宮縮的強度、產(chǎn)程的時段開展拉瑪澤呼吸減痛分娩法,在產(chǎn)程的各個階段,指導(dǎo)產(chǎn)婦合理運用呼吸技巧,有效地調(diào)整呼吸。

        附表1 兩組產(chǎn)婦的疼痛程度及新生兒Apgar評分比較[n(%)]

        附表2 兩組產(chǎn)程時間及產(chǎn)后情況比較(x±s)

        1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) ①采用視覺模擬評分法評價產(chǎn)婦的疼痛程度,0級:無疼痛感,1級:稍感不適,2級:輕微酸脹感,3級:強烈疼痛且不能忍受。②Apgar評分:滿10分者為正常新生兒,其中0~3分為重度窒息,4~7分為輕度窒息。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù),計量資料組間比較用t檢驗,計數(shù)資料比較用卡方檢驗,組內(nèi)治療前后計量資料比較用配對t檢驗,P<0.05為有顯著差異。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、疼痛程度及新生兒Apgar評分比較 研究組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為37.8%,較對照組的73.0%明顯降低(P<0.05);研究組產(chǎn)婦2級、3級疼痛比例較對照組少(P<0.05);研究組新生兒Apgar評分較對照組優(yōu)(P<0.05),見附表1。

        2.2 兩組產(chǎn)程時間及產(chǎn)后情況比較 研究組產(chǎn)婦的第1產(chǎn)程、第2產(chǎn)程、總產(chǎn)程及血性惡露持續(xù)時間,均較對照組短(P<0.05);研究組產(chǎn)后泌乳量多于對照組(P<0.05),見附表2。

        3 討論

        初產(chǎn)婦常見的現(xiàn)狀為懼怕分娩疼痛。過度的緊張可導(dǎo)致產(chǎn)婦失去信心,引起產(chǎn)程時間延長,產(chǎn)力異常,術(shù)后疼痛及出血發(fā)生率增高,產(chǎn)后血性惡露持續(xù)時間延長[4]。產(chǎn)前給予拉瑪澤呼吸減痛分娩法,提高產(chǎn)婦對分娩的認(rèn)知,分娩過程中轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力,盡可能消除其恐懼、焦慮等不良心理狀態(tài),有助于縮短產(chǎn)程,降低剖宮產(chǎn)率,改善妊娠結(jié)局[5][6]。產(chǎn)前指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸減痛分娩法,做好心理準(zhǔn)備,不斷練習(xí)呼吸及肌肉控制訓(xùn)練,可幫助產(chǎn)婦掌握分娩及呼吸技巧,避免肌肉痙攣,降低產(chǎn)婦疼痛等級[7][8]。李秀貴[9]研究指出,掌握拉瑪澤呼吸減痛分娩法的方法,不斷地練習(xí)各種肌肉放松和呼吸技巧,有助于幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移疼痛,適度放松肌肉,加快產(chǎn)程,促使嬰兒順利出生。產(chǎn)前通過進行肌肉訓(xùn)練及呼吸技巧的訓(xùn)練,最大限度調(diào)動其主觀能動性,能有效轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力,提高分娩信心,使產(chǎn)力良好,促使嬰兒順利出生[10]。因此本研究中選取我院74例住院分娩的初產(chǎn)婦為研究對象,結(jié)果表明:研究組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率較對照組的明顯降低(P<0.05)。研究組產(chǎn)婦2級、3級疼痛比例較對照組少(P<0.05),新生兒Apgar評分較對照組優(yōu)(P<0.05)。研究組產(chǎn)婦的第1產(chǎn)程、第2產(chǎn)程、總產(chǎn)程及血性惡露持續(xù)時間,均較對照組短(P<0.05);研究組產(chǎn)后泌乳量為(1301.43±166.44)ml/d,多于對照組的(934.72±115.55)ml/d(P<0.05),同馮珍嬌等[11]研究結(jié)果一致,證明了對住院分娩的初產(chǎn)婦應(yīng)用拉瑪澤呼吸減痛分娩法有積極效果,能顯著改善產(chǎn)婦的心理狀況,克服恐懼心理,縮短產(chǎn)程,降低胎兒窒息發(fā)生率。

        綜上所述,對住院分娩的初產(chǎn)婦應(yīng)用拉瑪澤呼吸減痛分娩法效果確切,能有效改善產(chǎn)婦的情緒,降低剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)婦疼痛等級,改善母嬰的預(yù)后狀況,值得臨床推廣使用。

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