惠海英，吳 娜，楊 勵(lì)，張美芳

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小汗腺汗孔瘤一例

惠海英，吳 娜，楊 勵(lì)，張美芳

小汗腺汗孔瘤

臨床資料

患者，男，51歲。因左足外側(cè)緣出現(xiàn)一紅色丘疹并緩慢增大7年，于2015年5月20日就診。7年前，無(wú)明顯誘患者左足外側(cè)緣出現(xiàn)一綠豆大紅色丘疹，無(wú)不適，不影響行走。皮損漸增大，明顯隆起于皮面，摩擦后易出血。患者既往體健，局部皮膚無(wú)外傷史，否認(rèn)家族遺傳病史及類似疾病史。體格檢查：一般情況良好，全身淺表淋巴結(jié)未觸及增大，各系統(tǒng)檢查無(wú)異常。皮膚科檢查：左足外側(cè)緣可見一蠶豆大暗紅色外生性腫物，基底部有蒂，表面糜爛、結(jié)痂，無(wú)壓痛，觸之易出血（圖1）。手術(shù)完整切除該腫物，未擴(kuò)大切除，深度達(dá)皮膚脂肪層。術(shù)后行皮損組織病理檢查，結(jié)果示：皮內(nèi)有成片向真皮延展、境界清楚的瘤細(xì)胞團(tuán)，呈寬大的瘤細(xì)胞索，互相吻合，腫瘤組織中可見大的囊性或裂隙狀管腔樣結(jié)構(gòu)，內(nèi)含嗜伊紅染物質(zhì)，腔壁由單層腔上皮細(xì)胞和嗜伊紅陽(yáng)性的護(hù)膜組成；瘤細(xì)胞較正常鱗狀細(xì)胞小，呈立方形或圓形，胞核圓，深嗜堿性，胞質(zhì)淡染；真皮內(nèi)毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張（圖2）。診斷：小汗腺汗孔瘤。術(shù)后1年后隨訪，未見復(fù)發(fā)。

圖1 小汗腺汗孔瘤患者左足皮損

圖2 小汗腺汗孔瘤患者左足皮損組織病理（HE染色）

討論

小汗腺汗孔瘤（eccrine poroma， EP）首次報(bào)道于1956年，是一種少見的皮膚良性腫瘤，它起源于表皮內(nèi)的汗腺導(dǎo)管。汗腺來(lái)源的腫瘤占皮膚原發(fā)性腫瘤的1%，而EP占汗腺腫瘤的10%［1］。本病一般為單發(fā)，初發(fā)為小丘疹，逐漸增大，多呈圓頂狀隆起的實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)，基地較寬，也可有蒂，在受壓迫的部位可發(fā)生破潰，但通常表面光滑或稍呈分葉狀，可結(jié)痂或糜爛，去痂后易出血。一般無(wú)自覺癥狀。皮損好發(fā)于掌跖尤其是足跖側(cè)緣，盡管EP是良性病變，但也可緩慢發(fā)展為惡性小汗腺汗孔癌。有學(xué)者報(bào)道惡變率大致為18%［2］。對(duì)于病程較長(zhǎng)的EP患者，即使是良性病變，也應(yīng)高度重視［3］。

本病臨床上主要需與化膿性肉芽腫鑒別，診斷主要依靠組織病理學(xué)檢查。對(duì)病程長(zhǎng)、增長(zhǎng)緩慢的化膿性肉芽腫樣或血管瘤樣損害應(yīng)想到小汗腺汗孔瘤的可能。在組織病理學(xué)上需與脂溢性角化、淺表型基底細(xì)胞癌和透明細(xì)胞棘皮瘤相鑒別。小汗腺汗孔瘤確診后主要的治療方法是手術(shù)切除。本例患者皮損發(fā)生于足部側(cè)緣，為小汗腺汗孔瘤的好發(fā)部位，皮損類似于化膿性肉芽腫，病史較長(zhǎng)，屬典型的小汗腺汗孔瘤。手術(shù)切除后無(wú)復(fù)發(fā)。

［1］ 馮鉅豪. 16例小汗腺汗孔瘤臨床及病理分析 ［J］. 皮膚性病學(xué)診療學(xué)雜志， 2014， 21（3）：222-223.

［2］ Robson A， Greene J， Ansari N， et al. Eccrrineporocarcinom（malignant eccrine poroma）： aclinicopathologics study of 69 cases ［J］. Am J Surg Pathol， 2001， 25（6）：710-720.

［3］ 趙菊平， 祝宇， 何竑超， 等. 陰囊小汗腺汗孔癌1例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)［J］. 腫瘤， 2011， 31（6）：570-571.

A case of eccrine poroma

R739.5

B

1674-1293（2016）04-0285-02

2016-04-08

2016-07-05）

（本文編輯 祝賀）

10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20160422

710068 西安，陜西省人民醫(yī)院皮膚科（惠海英，吳娜，楊勵(lì)，張美芳）

惠海英，女，副主任醫(yī)師，碩士研究生，研究方向：皮膚腫瘤，E-mail： haiyinghui@163.com