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        針刺少海穴治療踝關(guān)節(jié)扭傷2例

        2020-01-10 15:02:34匡艷紅
        中醫(yī)外治雜志 2020年1期
        關(guān)鍵詞:左足踝關(guān)節(jié)針刺

        匡艷紅

        (廣東省珠海市第五人民醫(yī)院 中醫(yī)科,廣東 珠海 519055)

        筆者近讀《下病上刺3則》一文,文中作者認(rèn)為下肢傷痛是較為多見的疾患,在臨床上采用“下病上刺”法治療,取穴少,奏效快[1],聯(lián)想到筆者身處基層,深感于當(dāng)?shù)乩习傩談谟谏?、苦于諸多關(guān)節(jié)疾患,遂將“下病上刺”“取穴少、奏效快”牢記于心,并翻閱《黃帝內(nèi)經(jīng)》,以備急用。在臨床遇到兩例踝關(guān)節(jié)扭傷患者,針刺治療如下。

        例1:周×,女,42歲,2019年5月25日初診。主訴:左足踝關(guān)節(jié)酸痛反復(fù)發(fā)作約5 a,加重約3個(gè)月?,F(xiàn)病史:2014年冬季不慎從兩級(jí)臺(tái)階上摔下,左側(cè)足背外側(cè)先著地,瞬間左踝疼痛難忍,難以站起,幸得旁人扶持,站起后,左足不能著地,坐一刻鐘左右,因長(zhǎng)途車不能久停,遂單足跳上車,回湖南后,左足踝關(guān)節(jié)外前象限腫脹明顯,但痛漸減,可以慢行,考慮未傷及骨頭,遂未就診于醫(yī)院。其后每逢氣溫突降時(shí)左足踝關(guān)節(jié)即作酸痛,不影響行走。2019上半年珠海多雨,左側(cè)踝關(guān)節(jié)腫痛明顯,行走欠利,遂前來就診?,F(xiàn)癥:左足踝關(guān)節(jié)外上側(cè)腫、痛,喜按,按之軟,局部皮色不變,左足跟腫脹明顯,食欲可,二便調(diào),夜寐佳,舌質(zhì)淡紅,舌下絡(luò)脈瘀曲,苔薄白,脈右略澀,左略弦,LMP 5月4日~10日,經(jīng)可。診斷:筋傷-踝關(guān)節(jié)扭傷。

        取穴:考慮患者左足內(nèi)翻、左足背外側(cè)著地,多損傷足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng),根據(jù)《靈樞·始終》曰:“病在上者,下取之;病在下者,高取之”,《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰:“故善用針者,從陰引陽(yáng),從陽(yáng)引陰,以右治左,以左治右”的針灸理論,遂從右手手腕開始,向上沿著手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)往肘關(guān)節(jié)方向,尋找壓痛點(diǎn),最后在右少海穴處尋到最強(qiáng)壓痛點(diǎn)。

        操作:囑患者端坐于凳上,右少海穴常規(guī)局部消毒,用毫針(規(guī)格0.25 mm×50 mm)針刺,得氣后,囑緩慢活動(dòng)左足踝關(guān)節(jié),活動(dòng)幅度要逐漸增大,且與緩步行走交替進(jìn)行,留針30 min,出針后,腫減痛緩。1個(gè)月后回訪,患者訴天氣轉(zhuǎn)變時(shí)左側(cè)踝關(guān)節(jié)稍有酸楚不適,腫痛未再作。

        例2:唐×,女,40歲,2019年6月18日初診。主訴:左足踝關(guān)節(jié)扭傷2 d。現(xiàn)病史:患者在自家樓頂晾曬衣服時(shí),不慎跌倒,左側(cè)足背先著地,站起后,左足踝關(guān)節(jié)、左足背疼痛難忍,行走困難,昨天在醫(yī)院經(jīng)X檢查顯示:左足踝關(guān)節(jié)骨質(zhì)未見明顯異?!,F(xiàn)癥:左足踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻時(shí),左足踝關(guān)節(jié)、左足背外側(cè)痛不可忍,左足背偏外側(cè)腫脹顯,局部色紫暗,摸之不熱,踝關(guān)節(jié)活動(dòng)不利,食欲可,二便調(diào),夜寐一般,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈略細(xì)弦,左尺弦甚,LMP 6月1日~7日。診斷:筋傷-踝關(guān)節(jié)扭傷。

        取穴:原理同上,同樣在右少海穴處尋到最強(qiáng)壓痛點(diǎn)。操作:囑患者靠坐于椅上,右少海穴處常規(guī)局部消毒,用毫針(規(guī)格0.25 mm×50 mm)針刺,得氣后,囑活動(dòng)左踝關(guān)節(jié),患者恐懼疼痛拒之,經(jīng)鼓勵(lì)后,試著將左足內(nèi)翻,瞬間覺疼痛明顯緩解,接著鼓勵(lì)患者站起行走,可行走。囑患者端坐逐漸加大踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度、站立行走交替進(jìn)行,30 min后,出針,患者左踝關(guān)節(jié)、左足背痛顯減,左足背腫脹見減,皮膚紫暗色略減,滿意而歸。1周后電話回訪,患者述針刺1次后未做其他治療,現(xiàn)已腫痛不顯,局部皮膚顏色明顯改善。

        按語(yǔ):踝關(guān)節(jié)扭傷是一種常見的軟組織損傷,無骨折、錯(cuò)位、皮肉損傷等情況,多由于超負(fù)荷劇烈運(yùn)動(dòng)或負(fù)重時(shí)姿勢(shì)不當(dāng)或意外跌倒或過度扭轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)等原因,導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的肌腱和皮膚受損,氣血阻滯使經(jīng)絡(luò)不通,出現(xiàn)扭傷部位疼痛,關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)不利,繼而出現(xiàn)腫脹,扭傷處肌膚因扭傷程度不同而發(fā)紅或青紫[2~3]。

        針灸治療踝關(guān)節(jié)扭傷有明顯的優(yōu)勢(shì),可通過對(duì)相關(guān)穴位的刺激,起到調(diào)節(jié)氣血、暢通經(jīng)脈、調(diào)整陰陽(yáng)平衡的作用,進(jìn)而促使損傷部位氣血流動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn),恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能活動(dòng);亦能激活機(jī)體內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng),迅速減輕患者的痛苦,同時(shí)減少對(duì)患者學(xué)習(xí)、生活和工作的影響[4]。

        筆者之前均以針刺局部穴位治療諸關(guān)節(jié)疼痛病癥,效果有速有緩。近針刺少海穴治療新、舊踝關(guān)節(jié)扭傷各1例,效果均佳,實(shí)屬偶得。

        以“少?!睘殛P(guān)鍵詞在中國(guó)知網(wǎng)查找到10余篇文獻(xiàn),多以治療冠心病、腦梗死、中風(fēng)后遺癥為主,且均多穴同用,暫未見公開報(bào)道的少海穴用于治療踝關(guān)節(jié)疾患的相關(guān)文獻(xiàn),但《針灸大成》言少海:“主肘攣腋脅下痛,四肢不得舉?!?/p>

        鑒于此,筆者將繼續(xù)觀察少海穴治療踝關(guān)節(jié)扭傷的效果,以期能速愈此疾,歡迎指正。

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