許祥生

(江蘇省鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結合醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000)

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎(Knee osteoarthritis，以下簡稱KOA)又稱膝骨關節(jié)病、退行性關節(jié)病，是一種常見的慢性、進展性關節(jié)疾病。其病理特點為關節(jié)軟骨變性、破壞、軟骨下骨硬化、關節(jié)邊緣和軟骨下骨反應性增生、骨贅形成。臨床上以關節(jié)疼痛，僵硬，活動受限，活動時可有摩擦響聲為特征，屬中醫(yī)“膝痹病”范疇[1]。目前治療KOA的方法大體可分為手術治療和非手術治療[2～6]，現有的診療方案中的療效評價標準多以患者主觀感受作為依據，缺乏科學的、客觀的數值依據。

本研究通過石墨烯智能理療護膝對KOA臨床隨機分組患者進行治療，并利用三維步態(tài)分析系統分別對兩組患者下肢關節(jié)的運動學參數變化特點進行分析研究，判斷治療方法的有效性，為石墨烯智能理療護膝對KOA的療效判定提供科學依據。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2018年5月～2018年12月在我醫(yī)院中醫(yī)骨傷科門診就診的KOA患者126例，其中男49例，女77例；年齡40歲～85歲，平均(59.8±5.36)歲；病程1個月～12 a，平均(2.2±1.3)a。采用隨機數字表法將126例KOA的患者隨機分成兩組。治療Ⅰ組：石墨烯智能理療護膝治療組62例，其中男24例，女38例；平均年齡(58.7±4.20)歲。治療Ⅱ組：敷藥治療組64例，其中男25例，女39例；平均年齡(61.1±4.72)歲。兩組患者一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

①符合西醫(yī)診斷標準：中華醫(yī)學會骨科學分會《骨關節(jié)診治指南》2007版診斷為KOA。②符合瘀血阻絡證：膝關節(jié)疼痛劇烈，多呈刺痛感，久痛不已，痛處不移，痛處拒按，局部腫脹可有硬結或瘀斑；或面色暗，肌膚干燥無光澤；舌質紫暗或有瘀斑；脈弦細澀。

1.3 排除標準

①具有其他關節(jié)炎癥表現的疾病，如類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風；②合并心腦血管、肝、腎和造血系統等嚴重危及生命的原發(fā)性疾病患者；③3個月內接受過激素治療者；④正在接受其他相關治療，可能影響本研究效應指標觀測的患者；⑤孕婦及哺乳期婦女、精神病患者、不合作者。

2 治療方法

①石墨烯治療組：使用烯旺新材料科技股份有限公司產品的石墨烯智能理療護膝，溫度控制：40 ℃～42 ℃之間，每日2次，每次1 h。②敷藥治療組：根據腫痛的范圍，將敷藥專用桑皮紙折疊成八層，將藥膏均勻涂在紙上，貼敷在腫痛處。用紗布纏包，膠布封口。每天換藥1次。止痛消炎軟膏(上海上錦制藥有限公司生產)，主要成分：生草烏、獨活、生天南星、水楊酸甲酯和冰片等。功效：消腫散結，祛風除濕，溫經止痛，防腐生肌。療程：以上兩組均以10 d為1療程。

3 療效分析

3.1 觀察指標

3.1.1 總體療效判定

各組患者于治療前后，采用美國膝關節(jié)外科學會膝關節(jié)評分法(knee society score，KSS)對患者關節(jié)功能進行評定。將臨床療效分為優(yōu)(≥85分)、良(85分～70分)、中(69分～60分)和差(≤59分)四個等級。

3.1.2 三維步態(tài)分析

步態(tài)分析應用于KOA中，可以精確記錄KOA患者病變特點，評估治療效果，提供最適宜的治療方案及療效評定等方面的參考依據[7～8]。本研究中，采用章和電氣有限公司生產的Gait Watch三維步態(tài)分析儀(請見圖1)，同步采集患者骨盆、髖、膝、踝各關節(jié)在矢狀面、冠狀面和垂直面的運動數據，并將其通過無線傳輸技術實時同步到電腦軟件中進行步態(tài)分析。

3.2 統計學方法

治療前后兩組的總體療效情況比較，采用χ2檢驗，石墨烯智能理療護膝治療組治療前后的三維步態(tài)分析數據，采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

3.3 治療結果

3.3.1 兩組KOA患者治療后的總體療效情況(見表1)

表1 兩組KOA患者治療后的總體療效情況 例

通過對兩組126例KOA患者治療后進行總體療效分析，結果顯示：石墨烯智能理療護膝組的總體臨床療效優(yōu)良率88.7 %，對照組54.7 %，P<0.05，差異具有統計學意義。

3.3.2 兩組KOA患者治療后的臨床主要癥狀緩解率情況比較(見表2)

表2 兩組KOA患者治療后的臨床主要癥狀緩解情況

表2 兩組KOA患者治療后的臨床主要癥狀緩解情況

通過對兩組KOA患者治療后的臨床主要癥狀的緩解情況進行觀察，發(fā)現石墨烯智能理療護膝治療組對于KOA患者常見的疼痛、關節(jié)僵硬、關節(jié)腫大、骨關節(jié)晨僵等八種癥狀具有良好的臨床癥狀緩解率，并且都高于對照組。

3.3.3 石墨烯智能理療護膝治療組治療前后的三維步態(tài)檢測參數對比情況(見表3)

表3 治療組治療前后三維步態(tài)檢測參數對比情況

表3 治療組治療前后三維步態(tài)檢測參數對比情況

表3 治療組治療前后三維步態(tài)檢測參數對比情況

表3 治療組治療前后三維步態(tài)檢測參數對比情況

表3 治療組治療前后三維步態(tài)檢測參數對比情況

從上表3可知，經使用石墨烯智能理療護膝治療的患者，經三維步態(tài)分析的各項指標如步頻、步態(tài)周期、步幅、步速等指標，前后比較，P<0.05，差異具有統計學意義，其三維步態(tài)改善明顯。

圖1 Gait Watch三維步態(tài)分析

4 討 論

本研究結果證實，使用石墨烯智能理療護膝治療后，能夠加快KOA患者膝關節(jié)的癥狀改善，而使得步態(tài)穩(wěn)健，促使下肢功能恢復。使用石墨烯智能理療護膝的所有臨床觀察病例均未出現皮膚過敏、人體不適等副作用產生。石墨烯智能理療護膝的療效確切，無任何副作用，對人體的醫(yī)療保健是安全可靠的。

石墨烯智能理療護膝的遠紅外線對人體的特殊之處在于它對人體皮膚、皮下組織具有一定的穿透力和較強的溫熱效應。當遠紅外線輻射人體時，人體的皮膚和皮下組織的溫度就會相應增高，經機體經絡的傳導產生溫灸效應，而達到行氣活血、溫中散寒、祛風勝濕、消腫散結的功效。同時，遠紅外線引起人體細胞活化作用，其原理是在于遠紅外線可對細胞產生共振作用[9～11]。當遠紅外線作用于細胞時，引起細胞內外水分子的振動，把人體內老化了的大分子團的水變成較小分子團的水，使水分子及蛋白質活化，激活細胞；作用于局部，可使微血管擴張、血流加速并開通側支循環(huán)，改善微循環(huán)障礙，提高細胞組織的供血、供氧量，加速炎性滲出物的吸收和消散，加強新陳代謝使人體處于極佳的健康狀態(tài)。

目前市面上的理療發(fā)熱材料有許多種，但是石墨烯發(fā)熱材料的獨特性在于它所發(fā)生的遠紅外的波長指數(峰值9 μm左右)與人體最接近，與人體的細胞組織易產生共振效應，從而更能促進體內的組織新陳代謝，促使損傷的組織修復，達到康復的目的。筆者查閱了相關的信息資料，目前，還沒有任何發(fā)熱體材料達到石墨烯與人體組織的高度融合。這也是石墨烯智能理療護具的獨特之處，它的推廣應用，將會給廣大患者帶來福音。