劉觀香

摘要：目的 探索討論在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科的護理中使用優(yōu)質(zhì)護理的效果。方法 對本院內(nèi)科從2014年6月～2015年6月，1年內(nèi)收治的800例患者進行優(yōu)質(zhì)護理，對這些患者進行問卷調(diào)查以及健康檢測，對比優(yōu)質(zhì)護理前后的患者的健康情況、對醫(yī)院和醫(yī)生的滿意度、對自己所得疾病的了解，對比醫(yī)生對優(yōu)質(zhì)護理的滿意度。結(jié)果 患者不但對醫(yī)院和醫(yī)生的滿意度和健康知識了解程度增加，而且其臨床癥狀也得到改善，醫(yī)生對其的滿意度也增加。實驗數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科護理中實行優(yōu)質(zhì)護理可以有效緩解患者的疾病、提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；內(nèi)科護理；臨床意義

隨著我國經(jīng)濟與科技的不斷發(fā)展，人們對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)也逐步有了更高的要求。開始關(guān)心并要求在診療過程中獲得醫(yī)院各部門的人性化服務(wù)。筆者所在的醫(yī)院以開展優(yōu)質(zhì)護理項目為抓手，并根據(jù)本院的實際狀況不斷對項目實施進行改進，取得了較為理想的結(jié)果?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本次實驗以本院內(nèi)科從2014年6月～2015年6月，1年內(nèi)收治的800例患者為實驗對象，其中男女為598例與202例，年齡25歲～72歲，患者病癥多樣：呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾、消化系統(tǒng)病等。本科室有床位60張，其中重癥5張，病床利用率達97.44%。共有護理人員20位，全為女性，護士10名、護師7名、主管護師3名，在讀大專8名、大專畢業(yè)10名、本科畢業(yè)2名。

1.2方法

1.2.1規(guī)范護理過程 優(yōu)質(zhì)護理從患者入院就開始了，強調(diào)護士護理過程中的人性化與主動化。在患者剛剛?cè)朐簳r首先要核實患者相關(guān)情況包括姓名等簡單信息，其次要了解患者的主述、相關(guān)癥狀、禁忌癥，為患者做好入院的體重、生命體征的測量。向患者及其家屬介紹管床醫(yī)生和護士、護士長，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時間及有關(guān)管理規(guī)定等，鼓勵患者信任自己，加強對患者之間的聯(lián)系。在患者確認并熟悉其所在病房和相關(guān)醫(yī)治人員的情況后，護理人員要協(xié)助患者了解醫(yī)院的有關(guān)情況--尤其是長期患者，包括如何在醫(yī)院訂餐、通俗易懂的詳細介紹周圍環(huán)境?；颊咦≡浩陂g：注重晨間交流，慣性患者的治愈情況，有需要時可以簡單向患者解釋該項指標(biāo)的意義，提醒家屬和患者注意一些重要檢查的結(jié)果；對床單元的整理要細致，尤其是術(shù)后疼痛的患者，要注意保持環(huán)境的相對安靜，請離家屬，且保留走廊燈便于對其的觀察；做好患者的飲食護理，排泄護理，臥位護理，舒適護理，術(shù)前、術(shù)后護理；做好患者的安全管理，病危躁動患者做好看管工作為其他患者著想，輕患者外出時由護工陪從，危重患者外出時有醫(yī)務(wù)人員陪檢?；颊叱鲈汉笠龊秒S訪工作，防止患者的病情反復(fù)，進行患者的出院指導(dǎo)（術(shù)后注意事項、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉、拆線時間，給予聯(lián)系卡），做好出院登記后清潔床鋪。

1.2.2加強護士與患者的健康教育，加大護士的考核頻率 內(nèi)科病房的疾病種類多、分類復(fù)雜，護理人員必須不斷的溫習(xí)學(xué)習(xí)，加強其對不同疾病的了解，注重對護士的健康教育并定時對其進行基本護理知識的考核，在科室中安排專職的健康教育護士，定時集中護士學(xué)習(xí)。在護士的知識儲備達到一定的要求后，我們要加強與患者的溝通，加強患者的健康教育，可以定時與患者溝通，提高患者的滿意度、了解護士的護理工作的困難。我們還可以通過類似于櫥窗圖片及通訊稿等間接形式達到患者與護士溝通的目的。

1.2.3加大獎勵制度 將臨床護理流程和基礎(chǔ)護理過程加入獎金評選范圍，實行組長護士長多級考核制度，考核包括--患者對護理的滿意度、健康教育情況、患者病情好轉(zhuǎn)度、護士的臨床護理技能考核結(jié)果。將每月每周每日的護理考核的結(jié)果與護理人員的當(dāng)月績效獎金掛鉤。該每月每周每日考核結(jié)果必須及時對其進行分析，發(fā)現(xiàn)護理過程中的問題與不安全因素，制定改善有關(guān)措施，實現(xiàn)護理人員、整個護理部門的自我發(fā)現(xiàn)、糾正、完善，最后達到整體水平上的提高。

1.2.4建立小組化護理模式 小組護理模式包括兩個方面，①學(xué)習(xí)小組的分配，②護理過程中的護理小組。學(xué)習(xí)小組主要由上文所說的專職的健康教育護士擔(dān)當(dāng)組長，以小組為單位進行學(xué)習(xí)與定時考核，做到學(xué)習(xí)過程中的個性化教育，小組成員可以即時討論護理過程中的問題、提出解決方法。護理小組強調(diào)的是要以患者為中心，要求加強護理的整體概念，發(fā)揮每一個護理人員的潛能，實行APN排班制，以及床邊工作制和責(zé)任護士包干制的臨床護理模式。依據(jù)患者的輕重程度將護理人員分為4個小組，護士長按照每個護理人員的水平、學(xué)歷、工作年限不同指派照顧不同的患者，每組分配一個固定的護士，護理小組的人員要求做到相對固定，每個護理小組負責(zé)1～2個月。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS Statistics系統(tǒng)對所得數(shù)據(jù)進行計算，并對所得數(shù)據(jù)進行t檢驗，P<0.05確定該數(shù)值有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護理后，患者的好轉(zhuǎn)率、患者滿意度、患者健康知識知曉率以及醫(yī)生滿意度都得到了顯著提升，醫(yī)生滿意度高達96%，患者滿意度也提升到了94%，見表1。

3討論

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科較外科而言，疾病種類相對較多，老年人、慢性遷延不愈的患者也較多，這就使得內(nèi)科的護理人員不但要求對專業(yè)知識熟練，更要求對患者的人文關(guān)懷和細致化關(guān)懷。通過規(guī)范護理過程，加強健康教育、改善護患關(guān)系，強化獎勵制度、持續(xù)改善護理質(zhì)量，創(chuàng)新護理模式、轉(zhuǎn)變護理觀念等等方法使得優(yōu)質(zhì)護理落實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科護理中。在提高患者好轉(zhuǎn)率、滿意度、健康知識了解程度等等的前提下，加強醫(yī)護人員的整體思維觀念，幫助加深患者與醫(yī)護人員之間的溝通聯(lián)系，有效降低醫(yī)患事故的發(fā)生率激發(fā)護理人員的責(zé)任心，使醫(yī)護人員保持認真仔細的工作態(tài)度，體現(xiàn)護理人員的自身價值。

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