張露

摘要：目的 探討尼莫地平注射液治療急性高血壓腦出血的降壓效果。方法 將我院確診86例急性高血壓腦出血患者隨機分為43例對照組、43例觀察組，前者給予常規(guī)治療，后者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合尼莫地平注射液治療，比較降壓效果和臨床療效。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組降低后收縮壓（19.4±0.9）mmHg、舒張壓（11.5±0.6）mmHg、神經(jīng)功能缺損評分（8.34±4.25）明顯低于對照組（25.9±0.7）mmHg、（13.1±0.5）mmHg、（14.5±5.34），并且血腫量（8.54±5.97）ml、水腫面積（2.63±3.56）cm2小于對照組（13.23±6.31）ml、（3.81±0.82）cm2，且P<0.05。結(jié)論 應(yīng)用尼莫地平注射液治療急性高血壓性腦出血降壓快，療效顯著。

關(guān)鍵詞：急性；高血壓腦出血；尼莫地平；療效

當(dāng)前，高血壓性腦出血已經(jīng)成為臨床上常見腦出血疾病之一，隨著我國老齡化趨勢加劇，發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。高血壓性腦出血主要是因為腦血管破裂而導(dǎo)致血液進入腦實質(zhì)引起的自發(fā)性出血反應(yīng)。我院應(yīng)用尼莫地平注射液治療急性高血壓腦出血，取得顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者年齡均≥18歲，且經(jīng)腦CT結(jié)果證實為急性腦出血；患者發(fā)病時間均在6 h內(nèi)；患者至少有2次收縮壓在150～220 mmHg，2次測量時間間隔超過2 min；均獲得患者及其家屬同意，并簽訂了知情同意書[1]。

1.1.2一般資料 本文資料來源于2012年10月～2015年10月我院收治的86例高血壓性腦出血患者，女患41例、男患45例，年齡49～78歲，平均年齡為（58.6±3.6）歲，出血量為6～50 ml。出血部位：基底節(jié)區(qū)36例、丘腦29例、腦葉21例。現(xiàn)采用簡單隨機化方式將其分為觀察組和對照組，每組均43例。將兩組患者一般資料逐一對應(yīng)比較，結(jié)果顯示無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)腦出血治療，主要包括：靜脈滴注20%甘露醇（成都青山利康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20103169）125 ml治療，2～4次/d，若患者血壓>200/110 mmHg時給予其降血壓藥物控制血壓，若患者伴有應(yīng)激性潰瘍、糖尿病以及發(fā)熱等應(yīng)及時給予對癥治療。觀察組患者則在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合尼莫地平注射液（山東濰坊制藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20054517）治療，10 mg/d，以后以1 h<1 mg的滴速緩慢靜脈滴注，維持8～10 h，連續(xù)治療14 d后，改為口服尼莫地平片，40 mg/片，3次/d，連續(xù)治療4 w[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本文對數(shù)據(jù)的分析主要借助SPSS 21.0統(tǒng)計軟件來分析，計量資料則用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，數(shù)值采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，用χ2來檢驗，最終結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者降壓效果比較分析 在治療前，觀察組收縮壓（28.3±1.2）mmHg、舒張壓（15.4±0.7）mmHg跟對照組收縮壓（27.6±1.3）mmHg、舒張壓（15.5±0.8）mmHg相比，無顯著差異（P>0.05），經(jīng)不同治療后，患者收縮壓和舒張壓均有降低，但是觀察組降低后收縮壓（19.4±0.9）mmHg、舒張壓（11.5±0.6）mmHg明顯低于對照組（25.9±0.7）mmHg、（13.1±0.5）mmHg，且兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者血腫量、水腫面積變化情況比較 經(jīng)治療，兩組患者血腫量、水腫面積跟治療前相比均有減小，但是觀察組減小后的血腫量和水腫面積明顯小于對照組，且P<0.05，見表1。

2.3兩組患者治療前后神經(jīng)功能評分比較分析 觀察組治療前神經(jīng)功能缺損評分（22.36±6.21）跟對照組（21.94±5.78）相比無顯著差異（P>0.05），而治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損評分（8.34±4.25）明顯低于對照組（14.5±5.34），且組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓腦出血的主要病理生理改變是因為受到血腫對周圍腦組織機械壓迫和繼發(fā)性缺血、腦水腫破壞之后進一步釋放出各種因子的損害結(jié)果，而其中最重要的病理生理變化為神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)Ca超載，釋放出具有細(xì)胞毒性的化學(xué)物質(zhì)。導(dǎo)腦動脈血管出現(xiàn)持續(xù)廣泛痙攣，進一步加重了對腦部的損害。

尼莫地平作為一類二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，具有較好的親脂性，它能夠通過血管屏障，達(dá)到一致血管平滑肌細(xì)胞中鈣離子內(nèi)流，進而降低了磷酸二酯酶的活動，提高了細(xì)胞中環(huán)磷酸腺苷的濃度，促使動脈平滑肌松弛，尼莫地平注射液也能夠有效抑制去甲腎上腺素和5-烴色胺引起的血管收縮。當(dāng)前，尼莫地平已經(jīng)被廣泛用于蛛網(wǎng)膜下腔出血和缺血性腦血管疾病治療中，療效顯著[3]。大量學(xué)者通過將尼莫地平運用于動物實驗中，結(jié)果顯示腦出血后會在血腫的附近產(chǎn)生較為廣泛的具備腦血流量下降，進而引起廣泛地腦血管痙攣，引發(fā)缺血性損耗。該缺血性損害過程中跟缺血性卒中的病理生理過程較為相似，由此得出了尼莫地平能夠在控制血壓的情況下實現(xiàn)改善局部腦血流量，進而減少了繼發(fā)性腦缺血性水腫，達(dá)到降低顱內(nèi)壓的目的。

本研究結(jié)果顯示觀察組的收縮壓、舒張壓、神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，并且觀察組患者血腫量、水腫面積小于對照組，且P<0.05。

綜上所述，對急性高血壓腦出血患者給予尼莫地平注射液進行治療，能夠有效控制患者血壓，療效顯著。

參考文獻：

[1]中華神經(jīng)學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380，

[2]陳國芳，劉雷婧，平蕾，等.尼莫地平注射液對急性高血壓腦出血患者血壓及療效的影響[J].現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)結(jié)合雜志，2014，23（9）：991-992.

[3]楊靜，李世平.尼莫地平注射液對腦出血急性期患者高血壓調(diào)控的體會[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2013，21（3）：224-225.

編輯/翟辰萬