孫渝

摘要：目的 探討綜合護理干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果。方法 選擇我院泌尿外科2011年8月～2015年1月收治的256例行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者，將其隨機分為對照組和觀察組各128例，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、焦慮評分以及護理滿意度。結(jié)果 護理后，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥率為8.6%明顯低于對照組的33.6%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而觀察組SAS評分為（31.6±5.2）顯著低于對照組的（40.7±5.8），比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度為97.7%明顯高于對照組的80.5%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的患者采用綜合護理干預(yù)，能夠明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者焦慮情緒，提高患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；術(shù)后并發(fā)癥；綜合護理；干預(yù)

良性前列腺增生[1]（benign prostatic hyperplasia， BPH）是臨床上老年男性的常見疾病之一，臨床上的治療辦法較多，但經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，近年來已被國內(nèi)外共同認為是治療的"金標準"[2]。隨著該手術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，其存在的并發(fā)癥如膀胱痙攣、尿路狹窄和出血等發(fā)生情況也逐漸增多，如何減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)成為筆者研究的重點。本次研究中，對我院泌尿外科行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者采用綜合護理干預(yù)，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院泌尿外科2011年8月～2015年1月收治的256例行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者，按照隨機對照的原則，將其分為對照組和觀察組各128例。對照組128例：年齡49～79歲，平均年齡（59.3±13.1）歲，病程6個月～9年，平均病程（4.2±2.5）年；觀察組128例：年齡51～81歲，平均年齡（60.5±13.9歲），病程4個月～8年，平均病程（4.1±2.2）年。兩組患者年齡及病程等一般情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1.2方法 對照組進行常規(guī)泌尿外科護理，觀察組患者進行綜合護理干預(yù)。

1.2.1術(shù)前護理 ①心理護理：預(yù)先充分了解患者術(shù)前的心理狀態(tài)，加強與患者的溝通與交流，向患者講解手術(shù)相關(guān)步驟及術(shù)中遇到的正常狀況及處理辦法，以及可能出現(xiàn)的不適和自我護理方法，幫助患者消除焦慮、不安等，增強患者的信心，給患者舒適、安靜的環(huán)境，囑患者注意休息，保證睡眠；②功能護理：術(shù)前先指導(dǎo)患者自主咳痰，練習在床上大小便，鍛煉膀胱和提肛肌收縮功能[3]。

1.2.2術(shù)后干預(yù) ①生命體征的監(jiān)測：密切觀察患者生命體征，包括術(shù)后血壓、脈搏、呼吸等監(jiān)測，加強與患者的溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生進行診斷和處理。提醒患者注意臥床休息，在臥床期間抬高患肢30°防止靜脈血液回流，定時進行體位更換。鼓勵患者在麻醉效果消失、病情允許的情況下術(shù)后早期進行適量的運動，還可指導(dǎo)患者進行深呼吸訓(xùn)練和咳嗽。妥善處理各種管道[4]，注意插管的深度和做好固定工作，確保無菌操作，保持引流通暢；②飲食及感染護理：進行2次/d口腔護理，防止出現(xiàn)口腔感染，患者可經(jīng)口進食后，禁止患者食用牛奶，甜品等容易產(chǎn)生胃脹氣的食物，當日只允許進少量的流質(zhì)飲食，第2 d可進全量流質(zhì)飲食，少量多次。第3d可進軟食，循情增加每次進食量，切忌油膩、辛辣等刺激性食物；③膀胱的護理：采用36℃的沖洗液對膀胱進行沖洗，根據(jù)患者尿液的顏色調(diào)節(jié)沖洗的速度，尿液色深則沖洗速度快。

1.2.3出院指導(dǎo) 患者出院后針對患者關(guān)心的問題和可能存在的困難，咨詢家屬，制定符合患者實際情況的健康教育計劃，鼓勵患者適當增加鍛煉，3個月內(nèi)禁止劇烈運動。

1.3觀察指標 記錄比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理滿意度。采用Zung焦慮自評量表[5]（SAS）對患者情緒評分：包括20個條目，評分方法為4級，反向計正性情緒的分值， 焦慮情緒為20個條目總分>40分，焦慮程度和分值呈正比例相關(guān)，分值越高，焦慮程度越重。

1.4統(tǒng)計學方法 對研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較 對照組患者128例：膀胱痙攣12例，尿道狹窄11例，出血12例，尿失禁8例，并發(fā)癥發(fā)生率為33.6%，觀察組患者128例：膀胱痙攣4例，尿道狹窄3例，出血3例，尿失禁1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%，比較發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者SAS評分比較 觀察組128例：入院時（45.±6.6）出院前（31.6±502）對照組128例：入院時（44.2±6.1）出院前（40.7±6.1）兩組患者入院時SAS評分無差異（P>0.05）；護理后，兩組患者SAS評分均下降（P<0.05），且觀察組SAS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.3兩組患者護理滿意度的比較 對照組：非常滿意22例，基本滿意81例，不滿意25例，總滿意率為80.5%；觀察組：非常滿意56例，基本滿意69例，不滿意3例，總滿意率為97.7%。觀察組患者總滿意率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

近年來，泌尿外科中采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的患者越來越多[6]，我科患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率較高，如膀胱痙攣、尿道狹窄、出血以及尿失禁等。

在本次研究中，我們對兩組患者采用不同的護理方式，對觀察組患者進行綜合護理干預(yù)：護理后，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥率為8.6%明顯低于對照組的33.6%（P<0.05），與林瑞娟[7]的研究結(jié)果一致，提示通過綜合護理干預(yù)，可以明顯預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量，并減少了住院期間治療費用。通過心理護理，可以改善患者焦慮情緒，而且有利于臨床治療的開展，并緩和護患之間的矛盾；觀察組患者護理滿意度為97.7%明顯高于對照組的80.5%，說明通過采用綜合護理干預(yù)，在改善患者情緒時，也提高了其滿意程度，增加對醫(yī)護人員的信任感，有利于醫(yī)患和諧，有良好的社會影響。

綜上所述，對行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的患者采用綜合護理干預(yù)，能夠明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者焦慮情緒，提高患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]張宏，袁艷梅，馮佩琳，等.個性化綜合護理干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].吉林醫(yī)學，2015，10：2122-2123.

[2]高飛.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護理措施[J].中外醫(yī)學研究，2014，04：101-102.

[3]匡健.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生常見并發(fā)癥的防治體會[J].大家健康（學術(shù)版），2014，05：99-100.

[4]李秀群，邵琳，劉志堅.綜合性護理干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者的臨床應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，13：1992-1993.

[5]傅玉鮮，馮艷青，杜合英.淺談經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中并發(fā)癥及防護[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，22：149-150.

[6]劉清梅.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的護理體會[J].大家健康（學術(shù)版），2014，16：250-251.

[7]林瑞娟，林秀娟，林華芳，等66例高齡高危患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的護理[J].當代護士（下旬刊），2013，03：59-61.編輯/金昊天