李文玉　涂艷麗

摘要：目的 探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）化療患者癌因性疲乏（CRF）程度及生活質(zhì)量的影響。方法 抽選我院收治的68例晚期NSCLC化療患者，采用隨機(jī)分層法分為對(duì)照組（35例）和觀察組（33例），對(duì)照組予以常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上予以系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，觀察其護(hù)理效果。結(jié)果 5 w后，CRF程度、QLQ-C30量表各分值較干預(yù)前均有顯著改善；觀察組CRF程度、QLQ-C30量各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可以有效減輕晚期NSCLC化療患者的CRF程度，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：生活質(zhì)量；護(hù)理干預(yù)；非小細(xì)胞肺癌；癌因性疲乏

癌癥病變治療過程中常合并出現(xiàn)一系列不適癥狀，最為常見的即癌因性疲乏（CRF）狀態(tài)，可伴隨整個(gè)癌癥病變進(jìn)程的始末，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響，降低日常生活質(zhì) 量[1]。對(duì)CRF患者予以系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，可直接影響著肺癌患者術(shù)后化療病情的好轉(zhuǎn)、預(yù)后等，可以有效減輕患者疲乏，促進(jìn)康復(fù)及提高生活質(zhì)量[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的68例晚期NSCLC化療患者為研究對(duì)象，均符合NSCLC診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)分層法分為對(duì)照組（n=35例）和觀察組（n=33例），對(duì)照組：男17例，女18例，年齡35～76歲，平均（57.5±14.7）歲；觀察組：男15例，女18例，年齡36～77歲，平均（57.9±14.5）歲；兩組在一般資料上比較，差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均采用紫杉醇聯(lián)合順鉑方案，或長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑方案進(jìn)行化療，化療藥物使用劑量及方法、對(duì)癥支持治療均相似或相同。對(duì)照組予以腫瘤內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上由接受過CKF護(hù)理訓(xùn)練的專職護(hù)士予以系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1指導(dǎo)患者書寫疲乏記錄 護(hù)士指導(dǎo)患者使用簡(jiǎn)易的CRF評(píng)估量表，每日記錄自我的CRF程度，并在0～10進(jìn)行標(biāo)記，專職護(hù)士每日根據(jù)患者的自我記錄進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.2.2惡心、嘔吐及疼痛護(hù)理 對(duì)于出現(xiàn)惡心、嘔吐的化療患者，可遵醫(yī)囑予以胃粘膜保護(hù)藥物；嘔吐后及時(shí)進(jìn)行漱口清理，保持口腔清潔；對(duì)有疼痛者可予以心理安慰，并且采用分散注意力的療法，必要時(shí)行藥物止痛，嚴(yán)密觀察病情變化，如患者出現(xiàn)白細(xì)胞下降，及時(shí)告知主治醫(yī)生處理。

1.2.3活動(dòng)干預(yù) 呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者深呼吸，取臥位或者是坐位，集中精神，使得全身肌肉放松，然后緩慢深吸氣，直至最大肺容量后屏住呼吸，屏氣2～5 s，再緩慢呼出氣體，連續(xù)反復(fù)鍛煉15～20次，屏氣時(shí)間可漸增至10 s，早晚鍛煉2次。

1.2.4飲食干預(yù) 囑咐患者飲食以新鮮、高蛋白以及易消化為主，多以蒸、煮、燉等方法烹調(diào)食物，忌食辛辣、煎炸食物，每天可煲骨頭湯或魚湯補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

1.3觀察指標(biāo) 在干預(yù)前及干預(yù)5 w后，應(yīng)用疲乏量表BFIC評(píng)估兩組患者CRF程度[3]，采用線段評(píng)分法描述：0為無疲乏，1～3分表示輕度疲乏，4～6分表示中度疲乏，7～10分表示有重度疲乏；采用生活質(zhì)量測(cè)定表（QLQ-C30）[4]評(píng)估生活質(zhì)量變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 QLQ-C30等生活質(zhì)量計(jì)量資料用（x±s）表示，CRF改善程度用[n（%）]表示，采用SPSS 13.0軟件分別進(jìn)行t值檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后CRF改善程度比較 觀察組無疲乏、輕度疲乏（75.7%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組干預(yù)前后QLQ-C30評(píng)分比較 干預(yù)后觀察組情緒功能、社會(huì)功能、軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、總體健康評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

肺癌患者在化療過程中的臨床護(hù)理是非常重要的，合理有效護(hù)理干預(yù)可緩解肺癌患者最易出現(xiàn)的疲乏感不良反應(yīng)與其它不適癥狀，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，達(dá)到身心健康[5]。

我們?cè)诔Ｒ?guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持以評(píng)估為基礎(chǔ)、干預(yù)為核心、療效為重點(diǎn)的指導(dǎo)原則，制定了指導(dǎo)患者書寫疲乏記錄、惡心、嘔吐及疼痛護(hù)理、活動(dòng)干預(yù)、飲食干預(yù)等系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)手段，并在實(shí)施過程中根據(jù)患者的治療狀況給予調(diào)整，以保證系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

本研究結(jié)果提示，通過評(píng)估、健康指導(dǎo)、心理干預(yù)能夠有效解除患者的疲乏程度，活動(dòng)干預(yù)、飲食干預(yù)能夠有效促進(jìn)患者各項(xiàng)功能指標(biāo)的提高。同時(shí)研究表明，BFIC評(píng)分、QLQ-C30量表作為評(píng)估非小細(xì)胞肺癌化療患者癌因性疲乏程度、生活質(zhì)量量表，具有操作操作、指導(dǎo)性較好的特點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/羅茗柯