翁文佳

【摘 要】隨著新醫(yī)改的推進與深入，醫(yī)院所面臨的壓力與挑戰(zhàn)也在逐漸加劇，如何降低醫(yī)院成本，提升經(jīng)濟效益已經(jīng)成為醫(yī)院發(fā)展的一項重點問題。本文從新醫(yī)院會計制度下全成本核算的重要意義出發(fā)，介紹了醫(yī)院科室全成本核算在實施中存在的問題并提出了相應的解決措施，為醫(yī)院提升自身綜合能力與核心競爭力奠定良好的基礎。

【關鍵詞】醫(yī)院 會計制度；全成本核算

一、新醫(yī)院會計制度下全成本核算的重要意義

1.適應社會的需要

新醫(yī)改明確提出了未來醫(yī)療服務費用由政府、社會與個人共同分擔，并將公立醫(yī)院以往的收入渠道減少為財政補助與服務收費兩種方式，由此，醫(yī)院的收入將大大減少甚至產(chǎn)生虧損，這需要醫(yī)院通過設置詳細的成本核算與分析的方法來解決醫(yī)院所面臨的難題，為其適應社會的發(fā)展需求奠定良好的基礎。

2.滿足自身發(fā)展的需要

醫(yī)院作為具有一定公益性質(zhì)的單位需要做到以患者為中心，以服務為核心，但是醫(yī)院又是一個獨立的經(jīng)濟組織，如果僅僅依靠以往的財政補貼已經(jīng)無法滿足醫(yī)院的生存需求，醫(yī)院也需要在日益激烈的市場競爭中尋求發(fā)展與立足的根本，實行全成本核算能夠大大降低醫(yī)院的經(jīng)營成本，在保證收入穩(wěn)定的同時，以優(yōu)質(zhì)的服務與低廉的成本為醫(yī)院獲取最大的利益，從而提升醫(yī)院自身的綜合能力與核心競爭力。

3.滿足醫(yī)保支付方式的需求

隨著醫(yī)療改革的深入推進，醫(yī)保報銷已經(jīng)成為醫(yī)院日常工作中必不可少的工作環(huán)節(jié)，在這個過程中醫(yī)院不但需要提供良好的醫(yī)療服務，還要對其所產(chǎn)生的醫(yī)療費用加以控制，這也成為廣大患者選擇醫(yī)院的重要原因之一。實行全成本核算，能夠合理配置醫(yī)療資源，在降低醫(yī)療費用的同時，提供方便、快捷的醫(yī)療保險制度方式，確保醫(yī)療服務與醫(yī)療保險能夠協(xié)調(diào)發(fā)展，滿足廣大患者醫(yī)保支付方式的需求。

二、醫(yī)院科室全成本核算在實施中存在的問題

1.核算理念無法跟上新制度的腳步

一直以來，我國醫(yī)院除了每年接收到的財政撥款外，還可以根據(jù)自身醫(yī)療項目的需要申請一定的運營資金，所以醫(yī)院的資金一直比較充裕，很少為運營狀況發(fā)愁。但是，新會計制度的推行，需要醫(yī)院改變原有的運營模式，實施全成本核算，這需要一定的時期來過渡，很多醫(yī)院科室實施的全成本核算只是簡單的對一些科室的收入與費用進行統(tǒng)計，很少能夠?qū)⒊杀究刂曝灤┯谡麄€醫(yī)療服務的全過程，導致全成本核算執(zhí)行不到位，無法達到節(jié)約成本，減少開支的作用，甚至成為醫(yī)院會計核算的弊端，影響全體工作的積極性。

2.醫(yī)院現(xiàn)有的財務系統(tǒng)無法滿足全成本合算的需要

新會計制度推行之前，醫(yī)院的財會業(yè)務比較簡單，相應的財務信息系統(tǒng)也比較簡便化，部分功能不夠健全，甚至有很多醫(yī)院科室間的財務信息系統(tǒng)工作各自為政，無法得到統(tǒng)一的規(guī)劃與安排，許多財務數(shù)據(jù)無法得到共享，導致許多財務信息資源浪費，更有甚者一些醫(yī)院的部分財務數(shù)據(jù)還需手工進行處理，這嚴重影響了財務工作的準確性與時效性，導致醫(yī)院實施財務全成本核算的過程中數(shù)據(jù)收集、傳輸與分析進展緩慢，無法滿足新會計制度的需求。

3.成本核算方法不夠科學

很多醫(yī)院還沒有制定相應的流程與規(guī)范來執(zhí)行全成本核算，各科室之間的成本核算工作還在摸索中前進，還沒有形成科學的核算體系，更沒有根據(jù)各科室的具體情況制定出相應的全成本核算方法與規(guī)定，各科室之間所執(zhí)行的成本核算方法與依據(jù)大多根據(jù)自身的工作經(jīng)驗與工作習慣，這倒致各科室提供的核算科目與報表存在較大差異，使得全成本核算在醫(yī)院的執(zhí)行過程中效果不佳。

三、改善醫(yī)院科室全成本核算的有效措施

1.改變理念，適應新會計制度的需求

實施全成本核算是對醫(yī)院整個經(jīng)營管理模式的改變與創(chuàng)新，使其能夠適應新時代市場發(fā)展的需求，對醫(yī)院未來的發(fā)展起著至關重要的作用。所以，醫(yī)院的管理人員與財務人員需要積極改變原有的核算模式與核算理念，認真學習新會計制度下全成本核算的內(nèi)容與工作方式，在醫(yī)院各科室內(nèi)部全面推行全成本核算制度，并在日常工作中嚴格按照全成本核算的要求處理各項經(jīng)濟業(yè)務，在保證醫(yī)療服務質(zhì)量的前提下，有效節(jié)約醫(yī)療成本，為醫(yī)院調(diào)整自身狀態(tài)，適應時代的發(fā)展奠定良好的基礎。

2.加強公立醫(yī)院財務信息化建設

醫(yī)院與其他行業(yè)不同，其涉及到的醫(yī)療服務的專業(yè)分工要求較為精細，而且其成本核算往往是按照項目計算，這使得醫(yī)院的成本核算所涉及的數(shù)據(jù)較為龐大，業(yè)務流程也較為復雜化，這就要求醫(yī)院強化原有的財務信息系統(tǒng)，使醫(yī)院的財務信息能夠完全實現(xiàn)資源共享，使其財務工作能夠得到統(tǒng)一的規(guī)劃與安排，各科室與項目之間不在各自為政，保障財務信息上傳、利用及時，提升各科室之間全成本核算的工作效率與準確性，從而尋找出有效的途徑節(jié)約成本，提升醫(yī)院經(jīng)濟效益。

3.建立科學的成本核算體系

醫(yī)院各科室需要意識到全成本核算貫穿于醫(yī)院的各個科室與部門，需要醫(yī)院全體員工的支持與配合，醫(yī)院需要在各個科室之間建立起一套科學的全成本核算體系，統(tǒng)一規(guī)劃核算項目與工作方法，并根據(jù)各科室的不同情況進行簡單的調(diào)整，合理劃分收入與費用，確保全成本核算在醫(yī)院內(nèi)部能夠合理、有序的展開，并為醫(yī)院節(jié)約成本，減少開支起到一定的約束作用。

四、總結(jié)

醫(yī)院想要全面貫徹與實施全成本核算，還需要各科室的努力與支持，積極參與到全成本核算工作中，為醫(yī)院有效降低醫(yī)療成本，提升醫(yī)院經(jīng)濟效益做出應有的貢獻，為醫(yī)院在日益激烈的市場競爭中立于不敗之地打下堅實的基礎。

參考文獻：

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