朱翠云

【摘 要】在衡量一個企事業(yè)單位的經(jīng)營狀況時，一般都是根據(jù)成本的盈虧來判定的，那么成本的控制使用就直接影響了經(jīng)濟的相對增長值。在醫(yī)院財務(wù)管理中，成本的資金注入量較大，在應用中還具有繁雜的特點，若沒有建立成本管理體系，就很容易導致成本信息數(shù)據(jù)的不真實性，增加了醫(yī)院在財務(wù)管理中的風險，更沒有提高資金的使用效率。文章針對此些問題，對如何完善經(jīng)營成本控制提出了一些建議。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財務(wù)管理；成本控制；問題及建議

在醫(yī)院的經(jīng)營管理中，財務(wù)管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)進展緊密相連，通過對資金的正確使用，對醫(yī)療業(yè)務(wù)的規(guī)劃進行宏觀的調(diào)控，把握醫(yī)院在今后的發(fā)展方向，那么在面對各方面對于醫(yī)院的干擾中，醫(yī)院也會立于不敗之地，提高現(xiàn)代化醫(yī)院構(gòu)建的整體水平，獲得更加穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境，并促進了醫(yī)療事業(yè)的研發(fā)與臨床研究。在財務(wù)管理中，成本控制是重點的管理內(nèi)容，要在準確數(shù)據(jù)的分析中嚴格的控制成本使用。

一、醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀

1.成本管理中管理界限和范圍不明確

成本管理中針對資金使用業(yè)務(wù)的不同，具有資本性支出和非資本性支出兩種，非資本性支出可以直接記錄到成本會計計算中，而資本性支出需要很據(jù)一定時期的經(jīng)濟利用進行分期計算管理，但是在醫(yī)院財務(wù)管理中，沒有專業(yè)的會計人員對此項會計內(nèi)容進行界定，造成了醫(yī)院內(nèi)部成本管理結(jié)果不準確的現(xiàn)象。在醫(yī)院競爭日益激烈的背景中，資金數(shù)據(jù)的失真將會帶來較大的影響，提高了醫(yī)院經(jīng)營管理中的風險指數(shù)，并且不利于長遠的醫(yī)療事業(yè)規(guī)劃。另外，在財務(wù)管理對象范圍中也沒有進行嚴格的監(jiān)管，一些與成本性質(zhì)類似應用于醫(yī)療事業(yè)的基層建設(shè)中，但是存在于成本計算之外的，應用于非成本項目管理，但是較多成本管理中，沒有成本項目的統(tǒng)一標準，造成了成本的失真及擴大化使用。

2.財務(wù)成本管理體系不健全

財務(wù)成本管理需要在一定的體系構(gòu)建中才能得到全面的數(shù)據(jù)，以便在會計計算中實現(xiàn)成本管理的效用。特別是在醫(yī)院管理中，醫(yī)學用品中一次性使用的數(shù)量較多、品種復雜，各科室和管理部門較多，更需要成本管理體系的構(gòu)建，并結(jié)合計算機信息化技術(shù)，完善成本管理內(nèi)容。但是在實際的醫(yī)院成本管理部門，對于行政、后勤、醫(yī)療和藥品采購管理中沒有嚴格的管理制度，在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)源上存在記錄誤差，不利于成本管理體系的構(gòu)建。

3.預算管理與成本控制不科學

在醫(yī)院對于成本控制的不重視中，造成了資金預算部門的連帶效應，針對以往資金成本使用分析中，沒有針對使用不平衡、不必要消耗的現(xiàn)象進行分析，降低了資金預算的管理作用，造成了在下一步醫(yī)療業(yè)務(wù)中成本的擴大使用。在不科學預算管理和成本控制中，降低了醫(yī)院總體資金的使用效率。

二、完善醫(yī)院經(jīng)營成本控制來強化財務(wù)管理工作

1.培養(yǎng)醫(yī)院所有人員的成本管理意識

為了實現(xiàn)醫(yī)療資金的高效使用，在進行成本管理中，首先要對從事醫(yī)療的人員進行成本管理意識的提高，在日常的工作中，醫(yī)院要不斷宣傳成本高效使用的重要意義，通過規(guī)范工作行為和相關(guān)制度的確立，保證每一位醫(yī)療人員能夠嚴格控制成本的使用，真實記錄各項支出的使用，減少不必要成本的消耗，為成本會計計算提供真實的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

2.利用成本管理制度約束財務(wù)管理

在提高醫(yī)院工作人員的成本控制自覺意識后，還要通過相關(guān)管理制度的確立，建立完善了成本控制財務(wù)管理體系，在統(tǒng)一標準的成本管理中，提高控制水平。規(guī)定一定時期的成本使用限額，規(guī)劃此階段資金的使用效率，制定獎勵與懲罰制度，進行責任制的分配管理，嚴肅處理浪費和資金使用不明確的行為。

3.改變成本控制的側(cè)重點

成本控制中需要對控制內(nèi)容進行性質(zhì)的劃分，特別是在醫(yī)療管理中，部分成本的使用具有不可縮減的性質(zhì)，在處理此類剛性成本使用中，只要監(jiān)督資金的規(guī)范使用和效率即可。那么在縮減成本的管理中，就要對具有彈性的管理內(nèi)容進行成本控制。如在戰(zhàn)略成本的控制中，應結(jié)合醫(yī)院未來的發(fā)展方向，對開發(fā)的醫(yī)療業(yè)務(wù)進行資金預算和可行性分析，盡量減少成本的使用。再如人力資源管理中，提高人員培訓的質(zhì)量，而不是通過次數(shù)的增多實現(xiàn)綜合素質(zhì)的提高，進而節(jié)約成本的使用。

4.利用計算機信息化技術(shù)提高成本控制，強化財務(wù)管理

計算機信息化系統(tǒng)不僅在醫(yī)院的醫(yī)療使用中提高了技術(shù)水平，在財務(wù)管理的應用中，通過軟件計算系統(tǒng)和信息共享系統(tǒng)的應用，促進了成本的準確性分析，規(guī)范了成本管理的操作程序。在提高信息化應用中，要對從事成本計算的會計人員進行操作培訓，保證成本數(shù)據(jù)的及時錄入等。

5.規(guī)范采購程序，降低采購價格

藥品和設(shè)備采購的成本額占有較大的比例，那么為了控制成本的使用，就要改變以往的采購程序。盡量增加大批次的采購次數(shù)，開展多個醫(yī)院聯(lián)合采購、集中采購，由于一次性采購數(shù)量較大，就直接了影響了采購的商品價格，通過低成本來減少總體采購成本在總資金額中的比例。并且在基本藥品和設(shè)施的貯備管理中，要制定嚴格的管理規(guī)定，重視不懂藥品的管理要點，減少由于庫存管理不善，造成了藥品和成本的浪費。在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下通過消耗企業(yè)的使用標準、藥品的設(shè)立，改進手術(shù)方式、給藥劑量，合理地使用消耗材料和藥品，減低醫(yī)院成本。

三、結(jié)語

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)院的市場競爭力會日益增強，所以醫(yī)院需要不斷完善經(jīng)營成本控制，強化醫(yī)院財務(wù)管理工作，減低醫(yī)院的成本，這樣醫(yī)院在市場競爭中才能占據(jù)更加有力的位置，才可以獲得更好地經(jīng)濟效益。

參考文獻：

[1] 費獻英.完善經(jīng)營成本控制強化醫(yī)院財務(wù)管理工作[J].管理觀察，2012（08）.

[2] 明月.完善經(jīng)營成本控制強化醫(yī)院財務(wù)管理[J].中國管理信息化，2016（02）.