張斌

【摘 要】隨著科技的不斷發(fā)展，社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也在不斷進(jìn)步，這種要求體現(xiàn)在醫(yī)院運(yùn)營方面就是加強(qiáng)對醫(yī)院成本的控制，保證經(jīng)濟(jì)最優(yōu)化，在這種背景下，醫(yī)院財務(wù)管理監(jiān)審系統(tǒng)的改革也在進(jìn)行。本文深入到財務(wù)管理的各項(xiàng)體制改革中，對醫(yī)院如何有效地將監(jiān)審系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)院成本管理中進(jìn)行了分析。

【關(guān)鍵詞】成本控制；監(jiān)審系統(tǒng)；管理

醫(yī)院要推行財務(wù)管理監(jiān)審系統(tǒng)的實(shí)質(zhì)就是要對醫(yī)院成本進(jìn)行控制，這是保證醫(yī)院正常運(yùn)行的基礎(chǔ)。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)體系也開始向著市場化方向轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的運(yùn)行模式也由原先的經(jīng)營管理轉(zhuǎn)變到業(yè)務(wù)經(jīng)營上去，在這種背景下，只有加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理監(jiān)審體系才能保證醫(yī)院的良好運(yùn)行。

一、目前醫(yī)院內(nèi)部存在的財務(wù)管理問題

1.醫(yī)院管理層對財務(wù)監(jiān)管審核工作不重視，員工認(rèn)識不足

大部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層人員多是由醫(yī)療技術(shù)過硬的醫(yī)療人員提拔上來的，這些領(lǐng)導(dǎo)有著專業(yè)的技能和知識，但是相對的管理經(jīng)營方面的經(jīng)驗(yàn)相對薄弱，對于財務(wù)管理和監(jiān)管審核工作的重要性認(rèn)識不足，認(rèn)為與醫(yī)療技術(shù)、科室發(fā)展相比財務(wù)管理對于醫(yī)院運(yùn)行沒有直接用處，所以財務(wù)審計工作長期處于一種不受重視的環(huán)境中。更有甚者，有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為財務(wù)管理部門就是為了應(yīng)付上級檢查而設(shè)立的部門，沒有實(shí)際的工作內(nèi)容。這種錯誤的觀念導(dǎo)致財務(wù)管理部門在醫(yī)院工作中一直不受到重視，不管領(lǐng)導(dǎo)對于財務(wù)管理存在偏見，醫(yī)院工作人員對于財務(wù)管理監(jiān)督的認(rèn)識也不正確，很多工作人員認(rèn)為財務(wù)監(jiān)管工作等同于紀(jì)檢監(jiān)察，容易得罪人，所以工作積極性一直不高，甚至?xí)麡O怠工，還有一些工作人員在工作中即便發(fā)現(xiàn)問題也不敢上報請示，最終造成了嚴(yán)重后果，使醫(yī)院財產(chǎn)受到巨大損失。

2.醫(yī)院財務(wù)管理監(jiān)審部門工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)不過硬

財務(wù)管理部門的重要性和工作復(fù)雜性導(dǎo)致對于財務(wù)監(jiān)管人員的素質(zhì)要求較高，工作人員不光要擁有過硬的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)技能，而且還要有較高的政治覺悟和道德素養(yǎng)。但是在醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營過程中，很多財務(wù)管理人員的素質(zhì)并不能達(dá)到要求，在工作過程中沒有主動學(xué)習(xí)的意識，政治覺悟和道德素養(yǎng)不達(dá)標(biāo)，沒有工作的使命感和責(zé)任心。這就導(dǎo)致工作人員在進(jìn)行財務(wù)管理的過程中常出現(xiàn)馬馬虎虎，沒有堅(jiān)定的立場和原則，工作不仔細(xì)，對于存在的問題不能及時發(fā)現(xiàn)，對于發(fā)現(xiàn)的問題不能深入分析，對于真正危害醫(yī)院工作的嚴(yán)重問題卻視而不見等現(xiàn)象。這些現(xiàn)象嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常運(yùn)行，也阻礙了財務(wù)管理監(jiān)審系統(tǒng)的健全發(fā)展。另一方面，就目前醫(yī)院的現(xiàn)狀而言，醫(yī)院編制受到人員數(shù)量的限制，不能及時補(bǔ)充人才，引入新鮮的血液，原有財務(wù)監(jiān)管人員的不積極學(xué)習(xí)新技術(shù)，老舊的觀念和技術(shù)也影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

3.醫(yī)院財務(wù)審計部門名存實(shí)亡

醫(yī)院現(xiàn)存的的財務(wù)審計監(jiān)管部門都是醫(yī)院設(shè)置的附屬部門，不擁有獨(dú)立工作的權(quán)力，而進(jìn)行審計的人員素質(zhì)也參差不齊，很多工作步驟不規(guī)范，沒有專業(yè)的審計監(jiān)管資格，所以醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)管審計效果并不明顯，審計結(jié)果也對醫(yī)院的運(yùn)行管理沒有實(shí)際影響。缺乏專業(yè)的審計監(jiān)管人員，沒有獨(dú)立運(yùn)行的監(jiān)管部門都限制了財務(wù)管理監(jiān)審職能發(fā)揮作用，也影響了醫(yī)院監(jiān)審系統(tǒng)的建立完善。

二、建立健全醫(yī)院財務(wù)管理監(jiān)審系統(tǒng)的措施

1.轉(zhuǎn)變醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的錯誤觀念，加強(qiáng)對財務(wù)管理監(jiān)審的重視

要保證財務(wù)管理監(jiān)審系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)部順利運(yùn)行的首要前提是轉(zhuǎn)變醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的觀念，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中的起著決定性的作用，領(lǐng)導(dǎo)的意識觀念影響了醫(yī)院整體的運(yùn)行模式，所以必須讓領(lǐng)導(dǎo)先意識到財務(wù)管理監(jiān)審對于醫(yī)院工作的重要性，加強(qiáng)對于財務(wù)工作的扶持力度。領(lǐng)導(dǎo)的支持和重視可以保證監(jiān)審工作的順利進(jìn)行，而醫(yī)院工作人員也要改變自身偏見，認(rèn)識到財務(wù)管理監(jiān)審工作有利于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，在領(lǐng)導(dǎo)的支持下加強(qiáng)審核管理工作的執(zhí)行力度，嚴(yán)格執(zhí)行審核工作，保證醫(yī)院和員工的共同利益不受損害。

2.健全和完善醫(yī)院信息管理系統(tǒng)

在我們傳統(tǒng)的意識中，財務(wù)管理監(jiān)審主要針對的就是醫(yī)院財務(wù)方面，審核醫(yī)院的收入支出等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定。但是就財務(wù)監(jiān)管的職能而言，這項(xiàng)工作應(yīng)該貫穿于醫(yī)院運(yùn)行的全過程中，只有這樣才能達(dá)到提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的效果。為此可以建立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，提高數(shù)據(jù)上傳的真實(shí)性、可靠性和效率。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)也被稱為HIS系統(tǒng)，是基于財務(wù)管理軟件系統(tǒng)利用數(shù)字化信息技術(shù)傳輸?shù)奖O(jiān)審中間平臺來實(shí)現(xiàn)監(jiān)督審核。使用了這一系統(tǒng)后，能夠保證工作人員能夠更好的發(fā)揮監(jiān)督管理評價的職能，發(fā)揮財務(wù)管理監(jiān)審系統(tǒng)的真正作用，使得醫(yī)院的財務(wù)管理工作變得規(guī)范化、制度化。

3.醫(yī)療質(zhì)量評價和控制

醫(yī)療質(zhì)量評價系統(tǒng)的主要內(nèi)容包括四個方面。首先是對醫(yī)療質(zhì)量的評價。影響醫(yī)療質(zhì)量的因素包括醫(yī)療轉(zhuǎn)歸、醫(yī)療事故率、診斷準(zhǔn)確率等方面。在進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的評價時，需要根據(jù)這幾個方面的內(nèi)容進(jìn)行綜合的分析和判斷；其次是護(hù)理工作質(zhì)量評價。護(hù)理工作包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、病房管理、表格填寫等。在進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的評價時，可以建立一定的數(shù)學(xué)模型，并通過計算機(jī)給出評價結(jié)果；第三是醫(yī)院工作效率的評價，影響這一指標(biāo)的因素有平均床位工作日、實(shí)際床位使用率等，這些因素的計算需要考慮到權(quán)重的問題，進(jìn)行合理的計算。最后是醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量評價，可以采用模糊綜合評價的方式監(jiān)理數(shù)學(xué)模式，并通過矩陣計算出每個醫(yī)務(wù)工作人員的分值。

三、小結(jié)

總而言之，在醫(yī)院中推行建立財務(wù)管理監(jiān)審系統(tǒng)有助于擴(kuò)大醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，方便醫(yī)院對于成本的控制。另外，財務(wù)管理監(jiān)審系統(tǒng)也規(guī)范了醫(yī)院的正常運(yùn)行，調(diào)動了醫(yī)院內(nèi)工作人員的工作積極性，使醫(yī)院的發(fā)展更符合當(dāng)前可持續(xù)發(fā)展的要求。

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