李少棉　胡　嬌　蔡巧敏

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水膠體敷料外涂聯(lián)合氧氣吹干治療新生兒尿布皮炎的效果觀察

李少棉胡嬌蔡巧敏

目的：探討水膠體敷料外涂聯(lián)合氧氣吹干治療新生兒尿布皮炎的應用效果。方法：將我院2015年5月～2016年4月收治的患有尿布皮炎新生兒210例隨機等分為觀察組和對照組，對照組應用氧化鋅軟膏治療；觀察組應用水膠體敷料外涂聯(lián)合氧氣吹干，比較兩組患兒療效、尿布皮炎消退時間。結(jié)果：觀察組患兒的尿布皮炎消退時間短于對照組(P<0.05)，療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：應用水膠體敷料外涂聯(lián)合氧氣吹干對尿布皮炎新生兒進行治療，可以產(chǎn)生較好的治療效果，方便經(jīng)濟，具有較大的推廣應用價值。

新生兒；尿布皮炎；水膠體敷料；氧氣吹干doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.17.047

近年來，由于各種因素的影響導致新生兒尿布皮炎的發(fā)病率一直居高不下。針對該病，既往一般使用氧化鋅軟膏治療，盡管可以產(chǎn)生一定的效果，但該藥起效相對較慢，在方便程度上還不足。我院積極探討水膠體敷料外涂聯(lián)合氧氣吹干治療新生兒尿布皮炎，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2015年5月～2016年4月我院收治尿布炎新生兒210例。所有患兒均具有尿布皮炎相關(guān)臨床癥狀并經(jīng)檢查確診。男124例，女86例。年齡5～28 d，平均(15.5±5.3)d。病程1～22 d，平均(12.8±6.2)d。將其隨機等分為觀察組和對照組，兩組患兒性別、年齡、皮炎嚴重程度差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法首先對患兒相關(guān)原發(fā)疾病實施針對性治療，將患兒裸體放入暖箱內(nèi)，根據(jù)實際情況對溫度進行調(diào)節(jié)?；純号疟愫蠹皶r清洗臀部，及時更換床單及尿布等，確保干凈舒適[1]。對照組應用氧化鋅軟膏治療。將超過創(chuàng)面周邊1 cm位置作為用藥范圍，輕輕涂抹適當劑量的氧化鋅軟膏并予以按摩，按摩時間持續(xù)1 min，每日3次。當患兒大便后，及時清潔干凈，另行藥物涂抹1次。每次用藥后將患兒患處暴露30 min，以便藥物充分吸收[2]。觀察組均以水膠體敷料聯(lián)合氧氣吹干治療。首先以碘伏對患處進行消毒，再以生理鹽水將碘伏殘夜擦洗干凈。以柔軟紙巾擦干患兒皮膚后，將水膠體透明貼妥善覆蓋于患處。操作時，操作人員的雙手要防止接觸到貼膜內(nèi)面，貼合敷料時，要保障貼膜緊貼皮膚，要防止其中間位置產(chǎn)生氣泡，其邊沿要盡量平整。在操作過程中，可以按壓貼膜周邊，以確保敷貼貼合牢固。妥善敷貼后，以氧氣導管自上而下對患兒創(chuàng)面實施吹拂，時間為15～20 min，氧流量控制為3～5 L/min，每日實施2次[3-4]。當敷料滲出液飽和后或者受到了污染時，必須立即進行更換。揭除敷料過程中，動作不能粗暴，要盡量輕緩，以有效避免損傷患兒皮膚。

1.3觀察指標重點觀察患兒哭鬧、睡眠及搔抓表現(xiàn)等，同時觀察其患處的顏色、大小以及組織生長等相關(guān)情況。療效評價：(1)顯效。實施相應治療4 h內(nèi)，其患處糜爛情況明顯減輕，在3 d內(nèi)愈合，皮疹全部消失。(2)有效。在3 d內(nèi)患兒的糜爛表皮得以明顯減輕，其皮疹部分消失，7 d內(nèi)愈合。(3)無效。護理7 d后未好轉(zhuǎn)或者反而加重。

1.4統(tǒng)計學處理應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，計量資料比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2　結(jié)　果

2.1兩組患兒臨床療效比較(表1)

表1　兩組患兒臨床療效比較(例)

2.2兩組不同程度病情患兒平均治愈時間比較(表2)

表2　兩組不同程度病情患兒平均治愈時間比較±s)

3　討　論

尿布皮炎臨床上稱為紅臀。臨床研究認為，該病最主要致病因素為沒有及時地為嬰幼兒更換被大小便浸濕的尿布，所以，該病也被叫做尿布皮炎。近年來，紙尿布的廣泛應用代替了傳統(tǒng)的棉布尿布。應用紙尿布后，其被覆蓋的皮膚局部環(huán)境則會明顯的溫暖和潮濕，新生兒臀部將受其大小便以及積汗的刺激，易誘發(fā)尿布皮炎。如果患兒的尿布皮炎癥狀相對較輕，則主要表現(xiàn)為紙尿布覆蓋位置產(chǎn)生有紅斑和丘疹等；如果癥狀相對嚴重，則會出現(xiàn)皮損。導致新生兒尿布皮炎具有較多的臨床誘因，其中一個重要因素為新生兒自身因素[5]。新生兒的皮膚非常嬌嫩，其表皮角質(zhì)層還沒有完全形成，一旦受到外界不良刺激，則很容易導致皮膚損傷，從而由于感染而發(fā)生糜爛。另外一個重要組成部分為外界因素，其重點為菌群失調(diào)。部分患兒因為長期應用抗生素進行治療，導致其真菌過度繁殖，從而發(fā)生真菌性尿布皮炎。因為念珠菌非常容易在尿布上過度生長以及繁殖，這也易導致尿布皮炎。此外，該病的產(chǎn)生還和喂養(yǎng)方式、藍光治療時間以及所使用的尿布質(zhì)量等有密切的關(guān)系。嬰幼兒一旦發(fā)生尿布皮炎，將導致其嚴重不適，也造成了護理工作的困難[6]。因此，針對該病實施早期預防以及治療具有極為重要的意義。

要有效預防尿布皮炎，必須營造好較為舒適的室內(nèi)環(huán)境，確?？諝庥行Я魍╗7]。一般情況下，要將室內(nèi)溫度控制為18～24 ℃，針對早產(chǎn)兒，則為25～26 ℃，要將濕度調(diào)整為60%～65%。必須采取有效措施確保新生兒局部皮膚干燥和清潔，其尿布要經(jīng)常更換，在更換間隙，要予以一定時間的暴露。更換尿布完成后，以溫熱濕毛巾對尿布包裹位置予以輕柔擦洗，或使用紙巾對皮膚進行擦拭。但不能選擇含有乙醇成分的紙巾。在皮膚恢復干燥后，再換新的尿布。對于尿布皮炎新生兒進行治療，主要方法有暴露療法、氧氣吹干以及紅外線照射等物理方式，均可以產(chǎn)生一定的效果。

水膠體敷料具有顯著的活性親水特性。應用該敷料，能夠產(chǎn)生明顯的自溶清創(chuàng)效果，可以對患處壞死組織實施選擇性清除。這不僅能夠有效避免敷料同創(chuàng)面黏合，還能夠有效保持其創(chuàng)面濕潤。水膠體透明貼屬于一類閉合性敷料，該藥物能夠有效確保其創(chuàng)面釋放生物活性物質(zhì)，使創(chuàng)面溫度和正常體溫基本一致，有效維持其細胞正常分裂，促進皮膚修復。該方式可以產(chǎn)生較好的透氣性以及防水性，能夠降低患兒患處被感染的概率，從而有效減少對皮膚的不良刺激，能夠降低其疼痛程度。該產(chǎn)品透明，方便觀察病情，使用極為方便，價格比較低廉，沒有毒副作用，患兒及家屬易于接受。同時聯(lián)合使用氧氣吹干療法，可以有效消除刺激，加速炎癥消退以及創(chuàng)面愈合，可以產(chǎn)生良好的效果。

[1]商秋合,張金鳳,吳艷芳,等.水膠體敷料治療新生兒尿布皮炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導刊,2013,10(1):1713-1714.

[2]段夢娟,何國平.新生兒尿布皮炎防治與護理進展[J].護理學雜志,2010,9(2):95-97.

[3]闞春艷.紫草油加氧化鋅外涂氧氣吹干治療新生兒尿布皮炎的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2015,23(12):106-107.

[4]孫蓉.紫草油外涂合氧氣吹臀護理嬰兒尿布皮炎臨床觀察[J].山西中醫(yī),2013,29(8):58.

[5]何桂英.新生兒尿布皮炎的發(fā)病原因和護理[J].當代護士(中旬刊),2013(3):11-12.

[6]李幫蘭.綜合護理干預對新生兒尿布皮炎的療效觀察[J].中國臨床研究,2014,4(1):501-502.

[7]黃瀾.康復新治療新生兒尿布皮炎34例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,19(5):197.

(本文編輯崔蘭英)

518107深圳市廣東省深圳市光明新區(qū)中心醫(yī)院新生兒科

李少棉：女，本科，主管護師

※兒科護理

2016-04-25)