梁雪玲

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八段錦單舉式康復鍛煉對慢性阻塞性肺疾病患者康復的影響

梁雪玲

目的：探討研究八段錦單舉式康復鍛煉對慢性阻塞性肺疾病患者康復效果。方法：選取2013年12月～2015年12月82例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，隨機等分為觀察組與對照組，對照組給予常規(guī)康復護理；觀察組則在此基礎上加用八段錦單舉式康復鍛煉，比較兩組患者的康復效果。結果：干預3個月后，兩組患者肺功能指標及FEV1，F(xiàn)EV1%，F(xiàn)VC，F(xiàn)EV1/FVC%變化，差異比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；但是，觀察組急性發(fā)病率、生活良好率、睡眠優(yōu)良率、護理滿意率與對照組相比，康復效果更佳，差異比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：八段錦單舉式康復鍛煉能提高慢性阻塞性肺疾病患者的康復效果，不僅能減少COPD患者的急性發(fā)病率，而且還有助于改善患者的生活質量及睡眠質量，同時還能提高患者的護理滿意率，值得推廣。

八段錦；單舉式；慢性阻塞性肺疾??；康復；護理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.17.070

近年來，隨著環(huán)境問題的日益惡化，慢性阻塞性肺疾病(COPD)已成為嚴重危害我國人民身體健康的慢性疾病之一[1]。COPD是以“持續(xù)氣流受限不可逆”為主要特征，呈進行性發(fā)展，是一種可預防、可治療的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。COPD患者肺功能往往持續(xù)下降，致使患者生活質量每況愈下，最終致殘、致死，給患者、家庭、社會造成嚴重負擔。鑒于此，本研究運用“八段錦單舉式”對慢性阻塞性肺疾病患者進行干預，康復效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料2013年12月～2015年12月，選取82例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，男62例，女20例。年齡44～82歲，平均年齡(60.23±9.32)歲。病程1～10年，平均病程(4.25±2.05)年。將82例患者隨機等分為觀察組與對照組。兩組患者性別、年齡、病情、治療比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標準納入標準：(1)均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組制定的相關標準[2]。(2)所有患者均處于COPD穩(wěn)定期。(3)有正常的交流與理解能力。(4)自愿簽署知情同意書。排除標準：(1)肺源性心臟病者。(2)過敏性哮喘者。(3)COPD急性期者。(4)認知障礙者。(5)病歷資料不全者。(6)后期容易失訪者。(7)不同意參與本次研究者。

1.3方法

1.3.1對照組給予常規(guī)藥物治療及康復護理，主要包括健康教育、心理護理、用藥指導、飲食干預、日?？祻湾憻捈安涣际群玫木驮\等；按遵醫(yī)原則選擇個體化藥物治療，避免進食易產(chǎn)氣的食物(如汽水、豆類等)；指導患者改善不良的生活方式(如戒煙、戒酒等)；叮囑患者日常堅持康復鍛煉，養(yǎng)成良好的作息習慣。

1.3.2觀察組在對照組基礎上加用“八段錦單舉式”康復鍛煉，方法為：(1)預備姿勢，自然站立，深呼吸一次，平穩(wěn)心情。(2)兩手前伸，掌心朝上，上提至與胸同高兩手收回至臉前，吸氣狀態(tài)。(3)兩手翻轉使左掌心向上，右掌心向下，做陰陽掌動作，保持吸氣狀態(tài)。(4)左掌上提至頭頂上，成托天姿勢，抬頭注視左掌；右掌下壓成按地姿勢，呼氣狀態(tài)。(5)左手臂伸直，由左外側慢慢放下，頭回正雙掌下垂放松，回到預備姿勢，保持呼氣狀態(tài)。(6)重復演練，姿勢要左右手相互更換，其余均相同，每天晨起鍛煉，30 min/次，堅持3個月。

1.4評價標準觀察指標隨訪3個月，(1)觀察兩組患者的肺功能情況[3]：第1秒用力肺活量(FEV1)，第1秒用力肺活量占預計值百分比(FEV1%)，用力肺活量(FVC)，第1秒用力肺活量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC%)。(2)康復效果。采用問卷調查的方式[4-5]，調查兩組患者的急性發(fā)病率、生活良好率、睡眠優(yōu)良率、護理滿意率，以此來反映患者的預后康復效果。

1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用重復測量資料的方差分析，計數(shù)資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2　結　果

2.1兩組患者肺功能情況分析(表1)

表1　兩組患者肺功能情況比較±s)

注：兩組患者肺功能情況比較組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用均無統(tǒng)計學意義，P>0.05

2.2兩組患者康復效果比較(表2)

表2　兩組患者康復效果比較(例)

3　討　論

近年來，COPD作為慢性病中比較常見的疾病之一而備受關注，然而，在漫長的患病過程中，除了急性加重期到院診治外，患者多數(shù)時間都處于COPD穩(wěn)定期而在家庭、社會中度過。因此，如何提高COPD患者的康復效果，減少COPD患者急性加重期的發(fā)病率，是有效防治COPD、延緩COPD病情發(fā)展的關鍵，也是慢性疾病護理領域的重要課題和研究熱點。

我國中醫(yī)學沒有“COPD”的專屬病名，但根據(jù)其臨床特點多歸為“肺脹”“痰飲”“喘證”等范疇，治法宜以“補益脾腎”為原則，采用“健脾益氣、補腎元氣”的方式來進行。有研究顯示[6-8]，易筋經(jīng)、太極拳、六字訣、八段錦等對于COPD穩(wěn)定期患者的預后康復有著積極作用。據(jù)此，本研究對COPD患者予以“八段錦之單舉式”康復鍛煉，主治脾胃不和之癥，可調和脾胃兩經(jīng)之陰陽，增強人體之正氣，具有健脾補腎、益肺養(yǎng)氣、調節(jié)身心之功效。結果顯示，觀察組患者肺功能指標與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，這或許與“3個月”時間跨度太短有關；但在康復效果方面，觀察組患者的急性發(fā)病率明顯降低，生活質量、睡眠質量，患者滿意度明顯提高，差異比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?？傊?，八段錦單舉式康復鍛煉是行之有效的，且招式簡單、易學易練、受限性低，無特殊要求[9]，尤其適合COPD患者家庭、社區(qū)等場所練習，值得推廣普及。

[1]李艷嬌,史鐵英.慢性阻塞性肺疾病患者上肢康復鍛煉的研究現(xiàn)狀[J].中華護理雜志,2015,50(7):873-877.

[2]中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J].中華結核和呼吸雜志,2007,30(1):8-17.

[3]鄧艷芳,陳錦秀.八段錦單舉式對慢性阻塞性肺疾病患者康復效果的影響[J].中華護理雜志,2015,50(12):1458-1463.

[4]鄧艷芳.八段錦之單舉式對肺脾氣虛證慢性阻塞性肺疾病患者肺康復效果的影響[D].福建中醫(yī)藥大學,2014.

[5]王亞勤,鄭彩娥.應用綜合康復護理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中華護理雜志,2012,47(1):25-27.

[6]王龍兵,吳衛(wèi)兵,劉曉丹,等.傳統(tǒng)健身功法對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者康復療效的meta分析[J].中國康復醫(yī)學雜志,2014,29(10):957-962.

[7]劉萍,秦興國.慢性阻塞性肺疾病肺康復綜合治療的研究進展[J].劉萍,2015,32(5):983-985.

[8]田凌云,李麗,張瑩,等.太極拳對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者康復影響的Meta分析[J].中國老年學雜志,2015,35(5):1286-1289.

[9]薛廣偉,馮淬靈,姚小芹,等.健身氣功八段錦在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺康復中的療效評價[J].北京中醫(yī)藥大學學報,2015,38(2):139-144.

(本文編輯肖向莉)

523000東莞市廣東省東莞市人民醫(yī)院

梁雪玲：女，本科，主管護師

2016-04-07)