梁雪玲

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八段錦單舉式康復(fù)鍛煉對慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)的影響

梁雪玲

目的：探討研究八段錦單舉式康復(fù)鍛煉對慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)效果。方法：選取2013年12月～2015年12月82例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，隨機(jī)等分為觀察組與對照組，對照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理；觀察組則在此基礎(chǔ)上加用八段錦單舉式康復(fù)鍛煉，比較兩組患者的康復(fù)效果。結(jié)果：干預(yù)3個月后，兩組患者肺功能指標(biāo)及FEV1，F(xiàn)EV1%，F(xiàn)VC，F(xiàn)EV1/FVC%變化，差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；但是，觀察組急性發(fā)病率、生活良好率、睡眠優(yōu)良率、護(hù)理滿意率與對照組相比，康復(fù)效果更佳，差異比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：八段錦單舉式康復(fù)鍛煉能提高慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)效果，不僅能減少COPD患者的急性發(fā)病率，而且還有助于改善患者的生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量，同時還能提高患者的護(hù)理滿意率，值得推廣。

八段錦；單舉式；慢性阻塞性肺疾??；康復(fù)；護(hù)理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.17.070

近年來，隨著環(huán)境問題的日益惡化，慢性阻塞性肺疾病(COPD)已成為嚴(yán)重危害我國人民身體健康的慢性疾病之一[1]。COPD是以“持續(xù)氣流受限不可逆”為主要特征，呈進(jìn)行性發(fā)展，是一種可預(yù)防、可治療的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。COPD患者肺功能往往持續(xù)下降，致使患者生活質(zhì)量每況愈下，最終致殘、致死，給患者、家庭、社會造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。鑒于此，本研究運(yùn)用“八段錦單舉式”對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行干預(yù)，康復(fù)效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料2013年12月～2015年12月，選取82例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，男62例，女20例。年齡44～82歲，平均年齡(60.23±9.32)歲。病程1～10年，平均病程(4.25±2.05)年。將82例患者隨機(jī)等分為觀察組與對照組。兩組患者性別、年齡、病情、治療比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。(2)所有患者均處于COPD穩(wěn)定期。(3)有正常的交流與理解能力。(4)自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)肺源性心臟病者。(2)過敏性哮喘者。(3)COPD急性期者。(4)認(rèn)知障礙者。(5)病歷資料不全者。(6)后期容易失訪者。(7)不同意參與本次研究者。

1.3方法

1.3.1對照組給予常規(guī)藥物治療及康復(fù)護(hù)理，主要包括健康教育、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)、日?？祻?fù)鍛煉及不良嗜好的就診等；按遵醫(yī)原則選擇個體化藥物治療，避免進(jìn)食易產(chǎn)氣的食物(如汽水、豆類等)；指導(dǎo)患者改善不良的生活方式(如戒煙、戒酒等)；叮囑患者日常堅持康復(fù)鍛煉，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。

1.3.2觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用“八段錦單舉式”康復(fù)鍛煉，方法為：(1)預(yù)備姿勢，自然站立，深呼吸一次，平穩(wěn)心情。(2)兩手前伸，掌心朝上，上提至與胸同高兩手收回至臉前，吸氣狀態(tài)。(3)兩手翻轉(zhuǎn)使左掌心向上，右掌心向下，做陰陽掌動作，保持吸氣狀態(tài)。(4)左掌上提至頭頂上，成托天姿勢，抬頭注視左掌；右掌下壓成按地姿勢，呼氣狀態(tài)。(5)左手臂伸直，由左外側(cè)慢慢放下，頭回正雙掌下垂放松，回到預(yù)備姿勢，保持呼氣狀態(tài)。(6)重復(fù)演練，姿勢要左右手相互更換，其余均相同，每天晨起鍛煉，30 min/次，堅持3個月。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)觀察指標(biāo)隨訪3個月，(1)觀察兩組患者的肺功能情況[3]：第1秒用力肺活量(FEV1)，第1秒用力肺活量占預(yù)計值百分比(FEV1%)，用力肺活量(FVC)，第1秒用力肺活量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC%)。(2)康復(fù)效果。采用問卷調(diào)查的方式[4-5]，調(diào)查兩組患者的急性發(fā)病率、生活良好率、睡眠優(yōu)良率、護(hù)理滿意率，以此來反映患者的預(yù)后康復(fù)效果。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用重復(fù)測量資料的方差分析，計數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者肺功能情況分析(表1)

表1　兩組患者肺功能情況比較±s)

注：兩組患者肺功能情況比較組間、不同時間點(diǎn)、組間與不同時間點(diǎn)交互作用均無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05

2.2兩組患者康復(fù)效果比較(表2)

表2　兩組患者康復(fù)效果比較(例)

3　討　論

近年來，COPD作為慢性病中比較常見的疾病之一而備受關(guān)注，然而，在漫長的患病過程中，除了急性加重期到院診治外，患者多數(shù)時間都處于COPD穩(wěn)定期而在家庭、社會中度過。因此，如何提高COPD患者的康復(fù)效果，減少COPD患者急性加重期的發(fā)病率，是有效防治COPD、延緩COPD病情發(fā)展的關(guān)鍵，也是慢性疾病護(hù)理領(lǐng)域的重要課題和研究熱點(diǎn)。

我國中醫(yī)學(xué)沒有“COPD”的專屬病名，但根據(jù)其臨床特點(diǎn)多歸為“肺脹”“痰飲”“喘證”等范疇，治法宜以“補(bǔ)益脾腎”為原則，采用“健脾益氣、補(bǔ)腎元?dú)狻钡姆绞絹磉M(jìn)行。有研究顯示[6-8]，易筋經(jīng)、太極拳、六字訣、八段錦等對于COPD穩(wěn)定期患者的預(yù)后康復(fù)有著積極作用。據(jù)此，本研究對COPD患者予以“八段錦之單舉式”康復(fù)鍛煉，主治脾胃不和之癥，可調(diào)和脾胃兩經(jīng)之陰陽，增強(qiáng)人體之正氣，具有健脾補(bǔ)腎、益肺養(yǎng)氣、調(diào)節(jié)身心之功效。結(jié)果顯示，觀察組患者肺功能指標(biāo)與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，這或許與“3個月”時間跨度太短有關(guān)；但在康復(fù)效果方面，觀察組患者的急性發(fā)病率明顯降低，生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量，患者滿意度明顯提高，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。總之，八段錦單舉式康復(fù)鍛煉是行之有效的，且招式簡單、易學(xué)易練、受限性低，無特殊要求[9]，尤其適合COPD患者家庭、社區(qū)等場所練習(xí)，值得推廣普及。

[1]李艷嬌,史鐵英.慢性阻塞性肺疾病患者上肢康復(fù)鍛煉的研究現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(7):873-877.

[2]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30(1):8-17.

[3]鄧艷芳,陳錦秀.八段錦單舉式對慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)效果的影響[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(12):1458-1463.

[4]鄧艷芳.八段錦之單舉式對肺脾氣虛證慢性阻塞性肺疾病患者肺康復(fù)效果的影響[D].福建中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[5]王亞勤,鄭彩娥.應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(1):25-27.

[6]王龍兵,吳衛(wèi)兵,劉曉丹,等.傳統(tǒng)健身功法對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)療效的meta分析[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(10):957-962.

[7]劉萍,秦興國.慢性阻塞性肺疾病肺康復(fù)綜合治療的研究進(jìn)展[J].劉萍,2015,32(5):983-985.

[8]田凌云,李麗,張瑩,等.太極拳對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)影響的Meta分析[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(5):1286-1289.

[9]薛廣偉,馮淬靈,姚小芹,等.健身氣功八段錦在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺康復(fù)中的療效評價[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,38(2):139-144.

(本文編輯肖向莉)

523000東莞市廣東省東莞市人民醫(yī)院

梁雪玲：女，本科，主管護(hù)師

2016-04-07)