郭春芳　朱曉雅　任紅艷

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·借鑒與小經(jīng)驗(yàn)·

可調(diào)式心臟起搏器術(shù)后固定裝置的設(shè)計(jì)及應(yīng)用

郭春芳朱曉雅任紅艷

電極脫位、切口滲血是永久起搏器植入術(shù)后常見的并發(fā)癥，傳統(tǒng)的護(hù)理方法是患者術(shù)后切口沙袋壓迫6～8 h，術(shù)側(cè)上肢使用約束帶制動(dòng)，避免肩關(guān)節(jié)的大幅度活動(dòng)。但患者長(zhǎng)時(shí)間肢體制動(dòng)可引起上肢麻木、酸痛，上肢抬舉、伸屈活動(dòng)受限等不適，易并發(fā)上肢深靜脈血栓形成；術(shù)后沙袋壓迫過程中，由于重力作用易向肩部下滑致壓迫力不夠，以致壓迫止血效果不理想；護(hù)士需要頻繁查看沙袋有無滑落現(xiàn)象，增加了護(hù)士的工作量。針對(duì)以上情況，我科研制了一款可調(diào)式心臟起搏器術(shù)后固定裝置，現(xiàn)介紹如下。

1　材料與制作

可調(diào)式心臟起搏器術(shù)后固定裝置包括胸部固定帶、沙袋固定帶和肢體固定帶，胸部固定帶中部上端連接沙袋固定帶，胸部固定帶一側(cè)連接兩個(gè)肢體固定帶。胸部固定帶兩端設(shè)有沙袋固定帶魔術(shù)貼，使得胸部固定帶兩端能夠通過沙袋固定帶魔術(shù)貼黏結(jié)起來。沙袋固定帶前端設(shè)有沙袋固定帶魔術(shù)貼，使得沙袋固定帶能夠黏結(jié)在胸部固定帶上。胸部固定帶、沙袋固定帶及肢體固定帶兩端設(shè)有松緊帶，能夠自由調(diào)節(jié)松緊程度。固定裝置結(jié)構(gòu)示意圖見圖1。

2　使用方法

使用可調(diào)式心臟起搏器術(shù)后固定裝置時(shí)，先將固定裝置攤開放平整在床上，待患者術(shù)后返回病房平臥，根據(jù)患者體型將胸部固定帶固定好，松緊以2個(gè)手指為宜；沙袋放置于切口處，用沙袋固定帶將沙袋妥善固定，松緊以沙袋不能移動(dòng)為宜；最后將手臂固定帶固定患者左上肢，松緊以1個(gè)手指為宜，24 h開始鼓勵(lì)患者做肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，外展的幅度不超過60°即可。

1.魔術(shù)貼　2.松緊帶　3.胸部固定帶

3　優(yōu)　點(diǎn)

(1)此固定裝置以純棉布料為制作材料，具有吸濕、透氣、易洗、衛(wèi)生等特點(diǎn)，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。(2)沙袋壓迫更有效，無沙袋滑落的現(xiàn)象和因壓迫效果不好而引起的切口出血。(3)避免了使用傳統(tǒng)約束帶的弊端，術(shù)側(cè)肢體活動(dòng)時(shí)更舒適安全，無肢體麻木酸痛，保證術(shù)側(cè)肢體活動(dòng)更安全、科學(xué)。(4)可明顯減輕護(hù)理工作量，傳統(tǒng)護(hù)理方法需要護(hù)士頻繁巡視，查看沙袋有無滑落現(xiàn)象，觀察約束肢體皮膚的完整情況及末梢血運(yùn)是否良好等。使用該固定裝置后，可減少巡視次數(shù)，明顯減輕了護(hù)理工作量。

(本文編輯陳景景)

214023無錫市南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院心內(nèi)科

郭春芳：女，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.17.043

2016-04-15)

本設(shè)計(jì)獲國(guó)家實(shí)用新型專利，專利號(hào)：ZL 2015 2 0309264.5