龍瓊珍

[摘要]目的 探討循證護理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中的應(yīng)用效果，為更好的進行臨床護理提供參考依據(jù)。方法 選擇我院收治的心肌梗死并發(fā)心力衰竭的80例患者作為本次研究的對象，收治時間在2013年3月～2014年5月期間，隨機分成實驗組和對照組，每組各40例，對照組采取常規(guī)護理模式，實驗組采取循證護理模式，并在護理結(jié)束后，對比分析兩組患者的搶救成功率、護理總滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 實驗組的搶救成功率為97.50%，對照組的搶救成功率為75.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組的護理總滿意率為90.00%，高于對照組的70.00%（P<0.05）；實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；實驗組的生活質(zhì)量評分為（90.63±10.09）分，對照組的生活質(zhì)量評分為（75.62±10.19）分（P<0.05）。結(jié)論 循證護理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中具有顯著的臨床應(yīng)用效果。

[關(guān)鍵詞]循證護理；心肌梗死；心力衰竭

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]B [文章編號]2095—0616（2016）08—142—04

研究為進一步探討循證護理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中的應(yīng)用效果，特選擇了我院收治的80例心肌梗死并發(fā)心力衰竭的患者作為研究對象，分別給予常規(guī)護理、循證護理，其中采取循證護理的40例患者取得了較好應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的心肌梗死并發(fā)心力衰竭的80例患者作為本次研究的對象，收治時間在2013年3月～2014年5月期間，隨機分成實驗組和對照組，每組各40例。實驗組40例均確診為心肌梗死合并心力衰竭，年齡39～83歲，平均（62.12±3.7）歲，男女分布比值為21：19，病程在1～21d之間，平均病程為（5.62±1.04）d，所有患者均進行PCI手術(shù)。對照組40例均確診為心肌梗死合并心力衰竭，患者年齡40～82歲，平均為（61.6±3.6）歲，男女患者分布比值為22：18，病程在1～20d之間，平均病程為（5.8±1.4）d，所有患者均進行PCI手術(shù)。納入標準：（1）確診為心肌梗死合并心力衰竭；（2）臨床資料完整；（3）不伴有糖尿病、高血壓等其他病史者；（4）患者或患者家屬對本次研究的方法和目的具有知情權(quán)。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，實驗組和對照組患者的年齡、性別構(gòu)成等研究資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采取常規(guī)護理法（1）對照組護理人員謹遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥或者為患者進行藥物注射，密切配合醫(yī)生對患者進行救治：（2）對患者的體征變化進行密切的關(guān)注，如發(fā)現(xiàn)患者的體征出現(xiàn)異常，應(yīng)立即告知醫(yī)生對患者進行救治；（3）做好常規(guī)護理，定時對病房進行打掃和消毒，保持通風(fēng)，確保室內(nèi)的溫度及濕度處于最佳狀態(tài)，最大程度地減少交叉感染的發(fā)生。

1.2.2實驗組采取循證護理 實驗組采取循證護理：（1）對患者病情進行全面的評估，根據(jù)患者的實際情況，提出相關(guān)的護理問題，例如“患者常出現(xiàn)的并發(fā)癥情況有哪些？”對相關(guān)的護理問題進行分析和總結(jié)；（2）通過搜索相關(guān)文獻資料、向臨床專家請教的方式，找出護理證據(jù)，分析資料，并制定具有針對性的護理計劃：（3）根據(jù)護理計劃進行循證實施，具體的循證措施包括心理護理、健康教育、飲食護理、病情監(jiān)測、預(yù)防并發(fā)癥護理等。

1.3觀察指標

對經(jīng)不同臨床護理后的實驗組和對照組患者的搶救成功率、護理總滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量評分進行觀察，搶救成功率、護理總滿意率、生活質(zhì)量評分越高，并發(fā)癥發(fā)生率越低，代表患者的護理效果越好。

護理滿意度共分為非常滿意、滿意及不滿意三項，非常滿意為10分、滿意為5分、不滿意為0分，護理總滿意率=非常滿意率+滿意率。

生活質(zhì)量評分采用GQOL-74量表評定，共分為軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活四個維度，每個維度均在0～100分之間，總分為0～100分，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

對經(jīng)不同臨床護理后的實驗組和對照組患者的搶救成功率、護理總滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量評分使用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間，生活質(zhì)量評分使用計量資料表示，采用f檢驗，搶救成功率、護理總滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率使用計數(shù)資料表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1搶救成功率比較

本研究統(tǒng)計結(jié)果表明，實驗組的搶救成功率為97.50%（39/40），對照組的搶救成功率為75.00%（30/40），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2護理總滿意率

本研究統(tǒng)計結(jié)果表明，實驗組的護理總滿意率為95.00%，對照組的護理總滿意率為70.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3并發(fā)癥發(fā)生率比較

本研究統(tǒng)計結(jié)果表明，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x²=5.872，P=0.016）。

2.4生活質(zhì)量評分

本研究統(tǒng)計結(jié)果表明，實驗組的生活質(zhì)量評分為（90.63±10.09）分，對照組的生活質(zhì)量評分為（75.62±10.19）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

心肌梗死是臨床危害性較大的疾病之一，具有并發(fā)癥多、死亡率高的臨床特點，導(dǎo)致該疾病的主要原因是患者的冠狀動脈突發(fā)阻塞，導(dǎo)致心肌供血中斷，局部出現(xiàn)缺血性損傷和壞死的癥狀。心力衰竭是心肌梗死的常見并發(fā)癥，在疾病治療過程中，患者容易出現(xiàn)焦慮、情緒低落等不良情緒，從而影響患者的治療效果和護患溝通，其生活質(zhì)量也處于不容樂觀的狀態(tài)，故給予心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者有效的臨床護理具有十分重要的臨床應(yīng)用價值。

傳統(tǒng)的護理模式具有較強的被動性和機械性，護理人員在護理過程中僅按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥或者為患者進行藥物注射，護理過程中無法了解患者的主訴，無法給予患者對癥護理，除此之外，傳統(tǒng)的護理模式缺乏人性化的特點，護理中容易和患者產(chǎn)生口角摩擦，導(dǎo)致護患關(guān)系緊張，嚴重者甚至?xí)l(fā)嚴重的醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院的良好形象造成不利影響，因此，對傳統(tǒng)的護理模式進行改革和創(chuàng)新是臨床亟待解決的護理問題。

循證護理是臨床較為新型的護理模式，具有較強的診斷性和專業(yè)性，本研究中采取循證護理的40例患者其搶救成功率、護理總滿意率及生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），故認為循證護理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中具有顯著的應(yīng)用效果。

循證護理的具體措施包括：（1）心理護理：為患者播放輕松舒緩的音樂或者幽默搞笑的視頻，以轉(zhuǎn)移患者的注意力；積極傾聽患者的主訴，并盡量滿足患者的合理需求，以改善患者的治療心情；（2）健康教育：為患者講述疾病的發(fā)病機制和治療機制，并告知患者相關(guān)的注意事項，以增加患者對疾病的認知度；邀請治療成功的患者現(xiàn)身說法，以提高患者的治療信心；（3）飲食護理：根據(jù)患者的實際情況，制定飲食計劃，確?；颊呖蓴z入充足的蛋白質(zhì)和維生素，以增強患者的機體免疫能力；（4）病情監(jiān)測：對患者的體征變化進行密切的關(guān)注，科學(xué)排班，確保24h內(nèi)有護理人員待崗；（5）預(yù)防并發(fā)癥護理：確保患者的貼身衣物和皮膚干燥整潔，監(jiān)督患者按時用藥，減少相關(guān)并發(fā)癥的誘發(fā)機制。

綜上所述，循證護理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中具有顯著的臨床應(yīng)用效果，能有效提高患者的搶救成功率，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量，促進護患關(guān)系的和諧發(fā)展，故該護理模式值得在臨床實踐中應(yīng)用和推廣。